Anticoagulantes

Question 1

Contexto y usos de los anticoagulantes

Answer 1

Trombosis, embolias…para prevenir el estado procoagulante de px inmoviles, quirúrgicos, oncologicos, etc…

Question 2

Son medicamentos anticoagulantes

Answer 2

Heparina
Heparina bajo peso molecular
(Enoxaparina)
Fondaparinux
Rivaroxabán
Dabigatrán
Warfarina

Question 3

Mecanismo de acción de la heparina

Answer 3

Potenciador del endógeno Protrombina III (inhibición factor II y X de coagulación…IX, XI y XII)

Question 4

Es el principal efecto adverso de la Heparina

Answer 4

Hemorragia
Trombocitopenia inducida por Heparina (HIT)

Question 5

Antagonista físico para evitar las hemorragias como EA por Heparina

Answer 5

Protamina

Question 6

Condición mediada por Ig. Riesgo de complicaciones y muerte. EA de heparina. Acelera la agregación plaquetaria (más trombos)

Answer 6

HIT 2

Question 7

Mecanismo de acción de Enoxaparina.

Answer 7

Potenciador del endógeno AT_III

Question 8

Mecanismo de acción de fondaparinux

Answer 8

Inhibición selectiva de X por AT_III

Question 9

Heparina, Enoxaparina y fondaparinux son fármacos que se administran vía…

Answer 9

SC, IV…NO Oral

Question 10

EA de enoxaparina

Answer 10

Hemorragia grave

Question 11

En casos de hemorragia grave por efecto de enoparinux, el tratamiento consiste en administrar protamina…

Answer 11

FALSO, no funciona, se prefiere administrar plasma fresco

Question 12

Mecanismo Rivaroxabán (vía oral)

Answer 12

Inhibición directa del factor Xa

Question 13

Anticoagulante que es sustrato de CYP3A4

Answer 13

Rivaroxabán

Question 14

El Rivaroxabán también puede provocar hemorragias…un posible tratamiento sería…

Answer 14

Andexanet alfa

Question 15

Mecanismo de acción de Andexanet Alfa

Answer 15

Es un competitivo del factor Xa, pero inactivo. Secuestra al rivoraxabán

Question 16

Mecanismo de acción de Dabigatrán

Answer 16

Inhibidor directo de trombina (IIa)

Question 17

EA de Dabigatrán

Answer 17

Dispepsia
Gastritis
(Administrar con H2 o IBP)
Hemorragia

Question 18

Antídoto para las hemorragias por Dabigatrán

Answer 18

Idarucizumab

Question 19

Mecanismo de acción de la Warfarina

Answer 19

Inhibe la redox de la vitamina k…necesario para la carboxilación de los factores de coagulación…

Inhibe la síntesis de factores de coagulación dependientes de vitamina K

II, VII, IX y X

Question 20

Originalmente era un veneno antiratas

Answer 20

Warfarina

Question 21

EA por Warfarina

Answer 21

Hemorragia
Sx fetal por warfarina (atraviesa barrera placentaria).

Question 22

Tiene usted un Px con una hemorragia producida por su tratamiento con warfarina. ¿Qué medicamento usarías como antídoto?

Answer 22

Fitomenadiona (vitamina K)

Plasma fresco si es muy grave

Question 23

Enzimas del cual la warfarina es sustrato

Answer 23

CYP2C9
1A2
3A4

Question 24

Si ya el trombo está formado, ¿qué fármacos usar?

Answer 24

Alteplasa
Tenecteplasa
Estreptoquinasa

Question 25

Mecanismo de los trombolíticos

Answer 25

Activación de plasminógeno unido a fibrina y general (quinasa)…activador del paso de plasminogeno a plasmina

Question 26

EA de estreptoquinasa

Answer 26

Hemorragia.
(Antídoto: ácido aminocaproico)

Reacción alérgica estreptococica