Anticoagulantes Flashcards
Contexto y usos de los anticoagulantes
Trombosis, embolias…para prevenir el estado procoagulante de px inmoviles, quirúrgicos, oncologicos, etc…
Son medicamentos anticoagulantes
Heparina
Heparina bajo peso molecular
(Enoxaparina)
Fondaparinux
Rivaroxabán
Dabigatrán
Warfarina
Mecanismo de acción de la heparina
Potenciador del endógeno Protrombina III (inhibición factor II y X de coagulación…IX, XI y XII)
Es el principal efecto adverso de la Heparina
Hemorragia
Trombocitopenia inducida por Heparina (HIT)
Antagonista físico para evitar las hemorragias como EA por Heparina
Protamina
Condición mediada por Ig. Riesgo de complicaciones y muerte. EA de heparina. Acelera la agregación plaquetaria (más trombos)
HIT 2
Mecanismo de acción de Enoxaparina.
Potenciador del endógeno AT_III
Mecanismo de acción de fondaparinux
Inhibición selectiva de X por AT_III
Heparina, Enoxaparina y fondaparinux son fármacos que se administran vía…
SC, IV…NO Oral
EA de enoxaparina
Hemorragia grave
En casos de hemorragia grave por efecto de enoparinux, el tratamiento consiste en administrar protamina…
FALSO, no funciona, se prefiere administrar plasma fresco
Mecanismo Rivaroxabán (vía oral)
Inhibición directa del factor Xa
Anticoagulante que es sustrato de CYP3A4
Rivaroxabán
El Rivaroxabán también puede provocar hemorragias…un posible tratamiento sería…
Andexanet alfa
Mecanismo de acción de Andexanet Alfa
Es un competitivo del factor Xa, pero inactivo. Secuestra al rivoraxabán
Mecanismo de acción de Dabigatrán
Inhibidor directo de trombina (IIa)
EA de Dabigatrán
Dispepsia
Gastritis
(Administrar con H2 o IBP)
Hemorragia
Antídoto para las hemorragias por Dabigatrán
Idarucizumab
Mecanismo de acción de la Warfarina
Inhibe la redox de la vitamina k…necesario para la carboxilación de los factores de coagulación…
Inhibe la síntesis de factores de coagulación dependientes de vitamina K
II, VII, IX y X
Originalmente era un veneno antiratas
Warfarina
EA por Warfarina
Hemorragia
Sx fetal por warfarina (atraviesa barrera placentaria).
Tiene usted un Px con una hemorragia producida por su tratamiento con warfarina. ¿Qué medicamento usarías como antídoto?
Fitomenadiona (vitamina K)
Plasma fresco si es muy grave
Enzimas del cual la warfarina es sustrato
CYP2C9
1A2
3A4
Si ya el trombo está formado, ¿qué fármacos usar?
Alteplasa
Tenecteplasa
Estreptoquinasa
Mecanismo de los trombolíticos
Activación de plasminógeno unido a fibrina y general (quinasa)…activador del paso de plasminogeno a plasmina
EA de estreptoquinasa
Hemorragia.
(Antídoto: ácido aminocaproico)
Reacción alérgica estreptococica
