Diabetes Melitus Flashcards
Indicação de rastreio da DM:
- Todos os indivíduos com idade maior ou igual 35 anos;
- Indivíduos com IMC ≥ 25 e pelo menos um fator de risco adicional para DM2:
- HF de DM2 em parente de primeiro grau;
- Etnias de alto risco (afro descendentes, hispânicos, indígenas);
- História de DCV;
- HAS;
- HDL < 35 mg/dL;
- TG > 250 mg/dL;
- Síndrome dos ovários policísticos;
- Sedentarismo;
- Presença de acantose nigricans;
- Pacientes com pré-diabetes;
- História de diabetes gestacional;
- Indivíduos com HIV.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO NA DM:
- Glicemia de jejum > ou = 126;
- TOTG: glicemia 2h pós TOTG (75g) > ou = 200;
- HbA1c: > ou = 6,5%;
- Glicemia sérica aleatória: > ou = 200 + sintomas típicos (4 P’s);
DEFINIÇÃO DE DM:
Caracterizado por hiperglicemia
persistente, decorrente de deficiência na produção de
insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos
fenótipo do DM tipo 1:
JOVEM, MAGRO, QUADRO RÁPIDO;
ANTICORPOS NA DM TIPO 1:
ANTI-ILHOTA; ANTI-GAD; ANTI-IA-2;
FISIOPATOLOGIA DA DM TIPO 1:
Destruição de células beta
pancreáticas -> abolição da produção de insulina, sem
detecção do peptídeo C.
FENÓTIPO DO DM TIPO 2:
PACIENTE IDOSO, OBESO/SOBREPESO, COM QUADRO ARRASTADO;
FATORES DE RISCO DA DM:
História familiar da doença, Idade, obesidade, sedentarismo, diagnóstico prévio de pré-diabetes ou DMG
e presença de componentes da síndrome metabólica, tais como HAS e dislipidemia; acantose
nigricans, SOP;
TIPOS DE DM:
→ DM TIPO 1;
→ DM TIPO 2;
→ MODY: monogênico, com diminuição da produção de
insulina;
→ LADA: DM 1 mais tardio e lento;
→ DM gestacional: hiperglicemia de graus variados
diagnosticada durante a gestação, na ausência de
critérios de DM prévio;
→ Secundário a endocrinopatias; infecções; medicamentos;
O QUE SÃO OS 4 P’s:
POLIDIPSIA, POLIÚRIA, POLIFAGIA E PERDA DE PESO;
OPÇÕES ALTERANTIVAS A HbA1c:
FRUTOSAMINA E ALBUMINA
ALVOS DE TTO:
DM 1 E 2 NO ADULTO/ CRIANÇA: < 7;
IDOSO SAUDÁVEL: < 7,5;
IDOSO FRÁGIL: < 8,5;
TIPOS DE INSULINA DISPONÍVEIS:
- ULTRARRÁPIDA: LISPRO/ASPART;
- RÁPIDA: REGULAR
- INTERMEDIÁRIA: NPH;
- LENTA: GLARGINA;
O QUE É O FENÔMENO DA HIPERGLICEMIA AO ALVORECER:
aumento nos níveis de glicose no sangue que ocorre entre 4h e 8h da manhã.
DESPROTEÇÃO DE INSULINOTERAPIA
EFEITO SOMOGYI É:
HIPOGLICEMIA NA MADRUGADA PELO PICO DE INSULINA.
COMO É FEITO O ESQUEMA DE TTO DA DM:
Assintomático:
o HbA1c < 7,5 -> Metformina; Dç cardíaca ou renal:
aGLP-1 ou iSGLT2.
o HbA1c 7,5-9% -> Metformina + 2ª droga;
Sem melhora? Adicionar 3ª droga ou insulina;
o HbA1c > 9-10% -> Metformina + 2ª droga (ou
insulina);
Sintomático:
o HbA1c > ou = 9-10% ou glicemia > ou = 250-
300: insulina +/- metformina;
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES AGUDAS DA DM:
CETOACIDOSE DIABÉTICA E ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR
DIAGNÓSTICO DE CETOACIDOSE DIABÉTICA:
Hiperglicemia (> 200-250) + cetonemia/cetonuria (2+/4+) +
acidose metabólica (pH <7,3 e HCO3 < 15-18) +
aumento de anios gap;
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE CURA DA CETOACIDOSE:
Critérios de cura: glicemia <200; pH >7,3 e HCO3 > 15-18; anion gap < ou = 12; resolução de cetonemia
COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES DA DM:
retinopatia diabética, doença renal do diabetes e neuropatia diabética
COMPLICAÇÕES MACROVASCULARES do DM:
DAC, AVC e doença arterial periférica
RASTREAMENTO DE COMPLICAÇÕES CRôNICAS:
DM 1: 3-5 ANOS APÓS DIAGNÓSTICO E DEPOIS ANUAL;
DM 2 É IMEDIATO E DEPOIS ANUAL;
METAS DE LDL PARA CADA RCV:
- BAIXO: LDL < 130 E NÃO LDL < 160;
- INTERMEDIÁRIO: LDL < 100 E NÃO LDL < 130;
- ALTO: LDL < 70 E NÃO LDL < 100;
- MUITO ALTO: LDL < 50 E NÃO LDL < 80;
AVALIAÇÃO RENAL DO DM:
EXAMES DE CR E ALBUMINÚRIA;
