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Obstetrícia > Diabetes gestacional > Flashcards

Diabetes gestacional Flashcards

1
Q

Diabetes gestacional: fatores de risco (4)

A
  • Idade igual ou superior a 35 anos
  • IMC > 25 kg/m²
  • Antecedente pessoal de diabetes gestacional
  • Antecedente familiar de DM (parente de 1° grau)
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Q

Macrossomia ou polidramnia em gestação anterior, uso de medicamento hiperglicemiantes, SOP e ganho excessivo de peso na gestação são fatores de risco para:

A

Diabetes gestacional

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3
Q

DMG: hormônios contra-insulínicos (5)

A
  • Hormônio lactogênio placentário
  • Estrogênio
  • Progesterona
  • Cortisol
  • Prolactina
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4
Q

DMG: estado glicêmico geral

A

Hipogliemia em jejum e hiperglicemia pós prandial

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5
Q

DMG: variação da glicemia - 1° trimestre

A

Tendência à hipoglicemia

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6
Q

DMG: variação da glicemia - 2° trimestre

A

Elevação das necessidades de insulina

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7
Q

DMG: variação da glicemia - 3° trimestre

A

Elevação das necessidades de insulina e, quando próximo ao termo, diminuição

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8
Q

DMG: variação da glicemia - Puerpério

A

Queda brusca das necessidades de insulina

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9
Q

DMG: manifestações comuns associadas (4)

A
  • Glicosúria
  • ITU
  • Candidíase vaginal
  • Lesões vasculares (retinopatia/nefropatia)
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10
Q

DMG: métodos diagnósticos

A
  • Glicemia jejum

- TOTG

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11
Q

DMG: valores de referência da glicemia jejum

A

≥ 92 e < 126 (confirmada)

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12
Q

DMG: glicemia jejum < 92 na 1° consulta - próximo passo

A

Solicitar TOTG entre 24-28 semanas

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13
Q

DMG: valores de referência do TOTG

A
  • Glicemia jejum ≥ 92
  • Glicemia 1h após solução glicosada ≥ 180
  • Glicemia 2h ≥ 153
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14
Q

DMG: conduta pós parto (2)

A
  • Repetir TOTG após 6 semanas

- Orientar dieta e prática de atividades físicas

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15
Q

DMG: complicações (4)

A
  • Anomalias congênitas
  • Mortes fetais tardias
  • Polidramnio e oligodramnio (em DM)
  • Abortamento (DM)
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16
Q

DMG: condições favoráveis ao abortamento

A

Hb glic > 12 ou glicemia pré-prandial > 120

DM descompensada em período periconcepcional

17
Q

DMG: condições favoráveis às mortes fetais tardias

A

Glicemia jejum > 125 (prejudica transporte de O2)

18
Q

DMG: condições favoráveis às anomalias congênitas

A
  • Hb glic > 7 no período perigestacional é fator de risco

- Dano à vesícula vitelínica

19
Q

Mal-formação congênita + específica do DMG

A

Síndrome de regressão caudal

20
Q

Manobras utilizadas em casos de distócia de espáduas (4)

A
  • McRoberts
  • Rubin I e II
  • Jacquemier
  • Gaskin
21
Q

Macrossomia, prematuridade, Sd da angústia respiratória e hipoglicemia neonatal são complicações de

A

Diabetes Mellitus Gestacional

22
Q

DMG: conduta (4)

A
  • Controle glicêmico periconcepcional e na gestação
  • Orientações dietéticas e prática de atividade física
  • Função renal e fundo de olho trimestral
  • Insulinoterapia, se necessário
23
Q

Diabetes Mellitus prévio na gestação: conduta (3)

A
  • Glicemia capilar 2x/dia ou 8x/dia se pct internada
  • Função renal e fundo de olho trimestral
  • Troca de medicação oral para insulina
24
Q

DMG: indicações de insulinoterapia (3)

A
  • Uso prévio à gravidez
  • DM 2 que usavam hipoglicemiantes orais
  • Falha no tratamento com dieta e atividade física
25
Q

DMG: metas glicêmicas (3)

A
  • Glicemia jejum < 95
  • Glicemia pós prandial (1h) < 140
  • Glicemia pós prandial (2hrs) < 120
26
Q

DMG: insulinoterapia

A

0,5 UI/kg

NPH e Regular (50% jejum, 25% pós almoço e 25% pós janta)

27
Q

DMG: frequência de consultas e avaliações (4)

A
  • Consultas quinzenais até 30-34 semanas
  • Semanais a partir de 34 semanas
  • Urocultura trimestral
  • Perfil biofísico fetal
28
Q

O ecocardiograma fetal deve ser solicitado entre ___ e ___ semanas de gestação em pacientes diabéticas prévias

A

24 - 28 semanas

29
Q

DMG: interrupção da gestação

A
  • 40 semanas se compensadas sem insulina
  • 38 semanas se compensadas com insulina
  • Avaliar vitalidade fetal em descompensadas
30
Q

Controle glicêmico no parto em pacientes que usam insulina (4)

A
  • Dieta zero por 8 hrs
  • Suspender NPH
  • Infusão contínua de soro glicosado ou salina (euglicemia)
  • Insulina regular conforme glicemia capilar (aferir 2/2 hrs)
31
Q

DMG: controle glicêmico pós-parto

A
  • Suspender insulina e avaliar glicemia capilar
  • Se alterada: manter 1/3 da dose da insulina do fim da gestação
  • Se normal: retira insulina e repete TOTG 6-12 semanas pós parto
32
Q

Frequência de monitorização glicêmica em DMG

A
  • Sem uso de insulina: 4x/dia

- Com uso de insulina: 6x/dia

33
Q

DM prévio: insulinização durante a gestação

A
  • 1° trimestre: 0,5 UI/kg
  • 2° trimestre: 0,7 UI/kg
  • 3° trimestre: 0,9 UI/kg

Obstetrícia (3 decks)

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