Diabetes gestacional

Question 1

Diabetes gestacional: fatores de risco (4)

Answer 1

• Idade igual ou superior a 35 anos
• IMC > 25 kg/m²
• Antecedente pessoal de diabetes gestacional
• Antecedente familiar de DM (parente de 1° grau)

Question 2

Macrossomia ou polidramnia em gestação anterior, uso de medicamento hiperglicemiantes, SOP e ganho excessivo de peso na gestação são fatores de risco para:

Answer 2

Diabetes gestacional

Question 3

DMG: hormônios contra-insulínicos (5)

Answer 3

• Hormônio lactogênio placentário
• Estrogênio
• Progesterona
• Cortisol
• Prolactina

Question 4

DMG: estado glicêmico geral

Answer 4

Hipogliemia em jejum e hiperglicemia pós prandial

Question 5

DMG: variação da glicemia - 1° trimestre

Answer 5

Tendência à hipoglicemia

Question 6

DMG: variação da glicemia - 2° trimestre

Answer 6

Elevação das necessidades de insulina

Question 7

DMG: variação da glicemia - 3° trimestre

Answer 7

Elevação das necessidades de insulina e, quando próximo ao termo, diminuição

Question 8

DMG: variação da glicemia - Puerpério

Answer 8

Queda brusca das necessidades de insulina

Question 9

DMG: manifestações comuns associadas (4)

Answer 9

• Glicosúria
• ITU
• Candidíase vaginal
• Lesões vasculares (retinopatia/nefropatia)

Question 10

DMG: métodos diagnósticos

Answer 10

• Glicemia jejum

- TOTG

Question 11

DMG: valores de referência da glicemia jejum

Answer 11

≥ 92 e < 126 (confirmada)

Question 12

DMG: glicemia jejum < 92 na 1° consulta - próximo passo

Answer 12

Solicitar TOTG entre 24-28 semanas

Question 13

DMG: valores de referência do TOTG

Answer 13

• Glicemia jejum ≥ 92
• Glicemia 1h após solução glicosada ≥ 180
• Glicemia 2h ≥ 153

Question 14

DMG: conduta pós parto (2)

Answer 14

• Repetir TOTG após 6 semanas

- Orientar dieta e prática de atividades físicas

Question 15

DMG: complicações (4)

Answer 15

• Anomalias congênitas
• Mortes fetais tardias
• Polidramnio e oligodramnio (em DM)
• Abortamento (DM)

Question 16

DMG: condições favoráveis ao abortamento

Answer 16

Hb glic > 12 ou glicemia pré-prandial > 120

DM descompensada em período periconcepcional

Question 17

DMG: condições favoráveis às mortes fetais tardias

Answer 17

Glicemia jejum > 125 (prejudica transporte de O2)

Question 18

DMG: condições favoráveis às anomalias congênitas

Answer 18

• Hb glic > 7 no período perigestacional é fator de risco

- Dano à vesícula vitelínica

Question 19

Mal-formação congênita + específica do DMG

Answer 19

Síndrome de regressão caudal

Question 20

Manobras utilizadas em casos de distócia de espáduas (4)

Answer 20

• McRoberts
• Rubin I e II
• Jacquemier
• Gaskin

Question 21

Macrossomia, prematuridade, Sd da angústia respiratória e hipoglicemia neonatal são complicações de

Answer 21

Diabetes Mellitus Gestacional

Question 22

DMG: conduta (4)

Answer 22

• Controle glicêmico periconcepcional e na gestação
• Orientações dietéticas e prática de atividade física
• Função renal e fundo de olho trimestral
• Insulinoterapia, se necessário

Question 23

Diabetes Mellitus prévio na gestação: conduta (3)

Answer 23

• Glicemia capilar 2x/dia ou 8x/dia se pct internada
• Função renal e fundo de olho trimestral
• Troca de medicação oral para insulina

Question 24

DMG: indicações de insulinoterapia (3)

Answer 24

• Uso prévio à gravidez
• DM 2 que usavam hipoglicemiantes orais
• Falha no tratamento com dieta e atividade física

Question 25

DMG: metas glicêmicas (3)

Answer 25

- Glicemia jejum < 95 - Glicemia pós prandial (1h) < 140 - Glicemia pós prandial (2hrs) < 120

Question 26

DMG: insulinoterapia

Answer 26

0,5 UI/kg | NPH e Regular (50% jejum, 25% pós almoço e 25% pós janta)

Question 27

DMG: frequência de consultas e avaliações (4)

Answer 27

- Consultas quinzenais até 30-34 semanas - Semanais a partir de 34 semanas - Urocultura trimestral - Perfil biofísico fetal

Question 28

O ecocardiograma fetal deve ser solicitado entre ___ e ___ semanas de gestação em pacientes diabéticas prévias

Answer 28

24 - 28 semanas

Question 29

DMG: interrupção da gestação

Answer 29

- 40 semanas se compensadas sem insulina - 38 semanas se compensadas com insulina - Avaliar vitalidade fetal em descompensadas

Question 30

Controle glicêmico no parto em pacientes que usam insulina (4)

Answer 30

- Dieta zero por 8 hrs - Suspender NPH - Infusão contínua de soro glicosado ou salina (euglicemia) - Insulina regular conforme glicemia capilar (aferir 2/2 hrs)

Question 31

DMG: controle glicêmico pós-parto

Answer 31

- Suspender insulina e avaliar glicemia capilar - Se alterada: manter 1/3 da dose da insulina do fim da gestação - Se normal: retira insulina e repete TOTG 6-12 semanas pós parto

Question 32

Frequência de monitorização glicêmica em DMG

Answer 32

- Sem uso de insulina: 4x/dia | - Com uso de insulina: 6x/dia

Question 33

DM prévio: insulinização durante a gestação

Answer 33

- 1° trimestre: 0,5 UI/kg - 2° trimestre: 0,7 UI/kg - 3° trimestre: 0,9 UI/kg