Diabetes Gestacional Flashcards
Conduta gestante no 1 trimestre com glicemia Jejum <92
Fazer TOTG 75g com 24-28 semanas
Conduta gestante no 1 trimestre com glicemia Jejum >= 92 e <126
Diagnóstico de DM Gestacional
Conduta gestante no 1 trimestre com
glicemia Jejum >= 126 ou
glicemia sem jejum >= 200 ou
Hb glicada >= 6,5
DM prévio
Valores de TOTG 75g realizados em 24-28 semanas que definem DM gestacional
Glicemia de jejum 92 a 125
Após 1 hora >= 180
Após 2 hora = 153 a 199
(1 valor alterado confirma DMG)
Valores de TOTG 75g realizados em 24-28 semanas que definem DM prévio m
Jejum >= 126
Após 2horas >= 200
Após DM gestacional como acompanhar?
Fazer TOTG 4-12 semanas pós parto
Rastrear diabetes 3/3 anos
Droga de escolha da DMG ou diabética prévia grávida
Insulina!
Suspende os antidiabéticos orais
Parto em DMG sem complicações
Não precisa antecipar o parto
DMG que tratou com insulina
Parto com 38 / 39 semanas
Pode ser vaginal
Complicações da DMG
Macrossomia (a hiperglicemia promove hiperinsulinemia que é anabólica)
Distócia de espádua
Sofrimento fetal agudo
Polidramnia (diurese hiperosmolar do feto)
Mal formação fetal
Principal mal formação fetal na DM
Síndrome de Regressão Caudal (só DM prévia que promove essa má formação)
1 manobra a ser realizada em caso de Distócia de espáduas
Mc Roberts
Hiperflexão e abdução das coxas
2 manobra a ser realizada em caso de Distócia de espáduas
Pressão supra púbica
JACQUEMIER (o obstetra coloca a mão e tira o ombro/braço posterior)
WOODS (tira o ombro posterior e roda a criança)
Hormônios contrainsulínicos:
Estrogênio
Cortisol
Progesterona
Prolactina
Contribuem para o aumento da resistência periférica à insulina
Alterações fetais e neonatais compatíveis com gestante diabética (hiperinsulinismo fetal)
Macrossomia
Morte fetal
Hipertrofia do septo interventricular cardíaco
Membrana hialina
Hipoglicemia
