Diabetes Flashcards
Prevalencia de diabetes en México
14%
Porcentaje de pacientes que tienen una complicación el momento del diagnóstico de diabetes
20%
Indicadores para realizar Tamizaje para diabetes
Edad 35 años
IMC >25 + 1
Principal anticuerpo en diabetes tipo 1a
GAD (anti insulina) (50%)
Factores de riesgo que pueden generar diabetes tipo uno
Infeccioso virus rubeola citomegalovirus
Leche de vaca <1 año de edad, pobre ingesta de vit D
Meta de hemoglobina en pacientes menores de 18 años con diabetes mellitus tipo uno
<7.5
Meta de hemoglobina en pacientes embarazadas on diabetes mellitus tipo uno
<6
Pérdida de peso esperada en un paciente con diabetes
Del cinco al 10% de su peso en tres a seis meses
Escala de Tamizaje para diabetes
FINDRISC
Prueba utilizada de tamizaje en diabetes
Glucosa prepandrial
Prueba de lección para confirmar el diagnóstico de diabetes
Hemoglobina glicosilada
Prueba más sensible y específica para diabetes
Glucosa pos pandriales
Paciente con hemoglobina glicosilada menor a 8 cuál es la indicación terapéutica
Iniciar con monoterapia con metformina 500 mg cada cada ocho horas
En caso de intolerancia metformina tratamiento en monoterapia se cambia por que fármaco
Sitagliptina
Indicaciones a iniciar terapia dual en diabetes mellitus
Hemoglobina glicosilada de 8 a 8.5
No metas con mono terapia
Medicamentos indicados para terapia dual con metformina
“GPS”
glibenclamida (sulfanilureas)
Pioglitazona (TZD)
Sitagliptina (IDDP4)
Indicaciones para iniciar con terapias triple en diabetes
Hemoglobina glicosilada mayor de 8.5
No metas con terapia dual
Indicación de inicio de insulina
Hemoglobina glicosilada más de 9%
glucosa plasmática más de 300 con síntomas
tratamiento con terapia triple
Cuál es la insulina de elección como tratamiento inicial de diabetes
Insulina NPH 10 UI
Kilogramos de peso que se aumenta posterior al inicio de insulina
Un 1kg-1.5 kg
Tiempo límite para cumplir metas en terapia en pacientes con diabetes
3 meses
no se recomienda iniciar con glibenclamida y metformina como terapia en diabetes por qué razón
por riesgo de hipoglucemia
Falso o verdadero
el cobre puede potenciar el efecto de la insulina
Verdadero
Principal efecto adverso a considerar en Sitagliptina
Pancreatitis
Principal efecto adverso que se debe de considerar en caso de iniciar terapia con ISGLT
IVU vulvovaginitis
Hipoglucemia en Px diabético
70
Valores de glucemia en los que que puede causar alteraciones clínicas de snc
50
Tratamiento en un Px consciente de hipoglucemia en Px diabético
15-20 gr de glucosa
7 panditas
6-4 Oz de jugo
150 ml de coca
Tamizaje de nefropatia
Índice albumina creatinina en 24 hrs
Tratamiento de elccion en neuropatia diabética
Pregabalina
Gabapentina
Duloxetina
Carbacepina
Amitriptilina
Cuantas unidades de insulina se agregan en caso de no alcanzar metas
2-4 UI
Px masculino de la 6ta década de la vida, en tratamiento con insulina trae reporte de laboratorio
Glucosa en ayuno: <80 por segunda ocasión, resto de valores sin relevancia clínica, cual es la siguiente conduta
Disminuir 2 UI. Insulina
Cuál es la siguiente conducta en tratamiento con monoterapia en el cual reporte incremento de 1.5 de hemoglobina glicosilada por encima del reporte pasado de laboratorios
Iniciar terapia dual
Valores para diagnóstico de CAD
Ceto: cetonemis
acidosis: pH<7.3 HCO3 <18
Metabólica: glucosa de >250
Brecha anionica >10
Valores para diagnóstico de CAD
Ceto: cetonemis
acidosis: pH<7.3 HCO3 <18
Metabólica: glucosa de >250
Brecha anionica >10
Características de CAD leve
pH <7.3
HCO3: 18-15
Características de CAD Moderada
pH 7.25-7
HCO3: 15-10
Características de CAD grave
pH <7
HCO3: <10
Solución de elccion para CAD
Cristaloide —> sol fisiológica al 0.9%
Déficit de agua en CAD
100 ml/kg de peso
Déficit de sodio en CAD
7-10 mmol
Déficit de k y cl en CAD
3 y 3 mmol
Dosis de infusión de insulina
0.1 UI xkg de peso x hora
A qué valor de glucosa ___________ se debe de cambiar la solución fisiológica por _________
Menos de 250 por solución dextrosa al 10%
Dosis de infusión de insulina al llegar a menos de 250 de glucosa
0.05 UI xkg peso por hora de insulina
Cual es la indicación de uso de HCO3
Ph<7
HCO3 menor o igual de 5 mmol
Cual es la principal complicación de CAD
Edema cerebral
Características de EHH
Glucosa plasmática de >600
Osm: 320
A qué mmol se presenta deterioro del estado mental en EHH
330
Déficit de agua en EHH
100-220 ml kg
Velocidad inicial de sol fisiológica en EHH
1 L de sol fisiológica la primera hora
* excepto Px cardiopatas o ERC—> 500ml
Dosis de infusión de insulina en EHH
0.1 UI
Valores de potasio con los que se puede iniciar fluido terapia con insulina
5.2
Valores de potasio en los que primero se deberá reponerlo antes de iniciar insulina en EHH
<3.3
En dado caso que los valores del paciente oscilen entre 3.3-5.2 en estado hiperosmolar hiperglicemico. Cual es la siguiente conducta
Administrar 20-30 kcl por cada litro de infusión
Mortalidad de EHH
50%
Mortalidad de EHH
50%
Mortalidad deCAD
1%
Complicaciones de EHH
Mielinosis pontina
