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Farmacología > Diábetes > Flashcards

Diábetes Flashcards

1
Q

Controla los niveles
plasmáticos de glucosa.

A

Insulina

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2
Q

Permite la entrada de
glucosa a las células.

A

Insulina

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3
Q

Es la gran reguladora del
metabolismo.

A

La insulina

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4
Q

La insulina tiene una función
particularmente importante en:

A
  • El hígado.
  • El tejido muscular.
  • El tejido adiposo.
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5
Q

Principal estímulo para la secreción
de insulina

A

Nivel de glucosa

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6
Q

La insulina se une a un receptor

A

Tirosina-cinasa

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7
Q

Los receptores con actividad
de tirosina-cinasa tienen la
capacidad de…

A

Fosforilar múltiples proteínas

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8
Q

Comienza con la aparición de resistencia a la insulina

A

DM2

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9
Q

Múltiples factores (dieta inadecuada, obesidad,
sedentarismo, factores genéticos y epigenéticos)

A

Resistencia a la insulina

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10
Q

Consecuencia de la resistencia a
los efectos de la insulina

A

-Cuerpo interpreta que falta energía
(disminución de glucosa intracelular
por señalización inadecuada de la
insulina).
-Células b pancreáticas se “esfuerzan”
por mantener secreción de insulina ⬆️
Eventualmente fallarán y serán
incapaces de producir y liberar
insulina.

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11
Q

Hígado

A

Gluconeogénesis (Problemas cardiovasculares)

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12
Q

Tejido adiposo

A

Lipólisis (están delgados los px)

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13
Q

Músculo

A

Catabolismo proteico

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14
Q

La alta morbimortalidad en DM2 es
consecuencia del…

A

Incremento crónico de glucosa y
sus derivados.

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15
Q

Destrucción de las células beta

A

DM1 5-10% Autoinmunidad

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16
Q

El páncreas produce más insulina, pero se produce automáticamente una disfunción de las células beta (más importante)

A

DM2 90-95% Obesidad, Resistencia a Insulina

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17
Q

Sintomatología
clásica:

A
  • Poliuria
  • Polidipsia
  • Polifagia
  • Pérdida de
    peso
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18
Q

Complicaciones
crónicas Microvasculares:

A
  • Retinopatía
  • Nefropatía
  • Neuropatía
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19
Q

Complicaciones
crónicas Macrovasculares

A
  • Enf cerebrovascular
  • Cardiopatía
  • Enf vascular periférica
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20
Q

Terapia farmacológica para el tratamiento de DM2

A
  • Fármacos sensibilizadores a la insulina.
  • Secretagogos.
  • Vía de las incretinas.
  • Fármacos que afectan la absorción y
    excreción de glucosa.
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21
Q

Fármacos que hacen a
los tejidos > sensibles a
la insulina.

A

Biguanidas y Tiazolidinedionas

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22
Q

Fármacos que hacen a
los tejidos > sensibles a
la insulina. (BIGUANIDAS)

A

Metformina

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23
Q

Fármacos que hacen a
los tejidos > sensibles a
la insulina. (TIAZOLIDINEDIONAS)

A

Pioglitazona y Rosiglitazona

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24
Q
  • Fármaco de 1ra elección en DM2.
  • Prácticamente en todos los px, > beneficio en
    obesos.
A

Metformina

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25
Q

EA de la Metformina

A

-Gastrointestinales (10 al 30%)
-Efecto sobre vitamina B12
-Muy raras: Acidosis láctica. Pero aumenta riesgo en CKD y enfermedad hepática grave
(no se debe usar en estos px).

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26
Q

Incrementa la toxicidad de la metformina.

A

Etanol

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27
Q

¿Con qué medicamentos se puede combinar la metformina?

A

*Sulfonilureas
*Tiazolidinedionas
-Inhibidores de la DPP4
-Inhibidores de la reacción renal glucosa

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28
Q

Indicaciones generales:
* No son de primera elección por EA.
* Mejoran perfil lipídico.

A

Pioglitazona y Rosiglitazona

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29
Q

EA:
Edema ( volumen plasmático) ⬆️riesgo en ICC.
⬆️peso corporal  2 a 4 kg en el primer año.
⬆️adiposidad central.
Pueden… densidad ósea ⬇️ riesgo de fracturas. riesgo cardiovascular ⬆️⬆️
(rosiglitazona).
Muy raras: Edema macular, riesgo de cáncer vesical (Pioglitazo

A

EA de Tiazolidinedionas

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30
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina

A

Secretagogos e Incretinas

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31
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina (SECRETAGOGOS)

A

Sulfonilureas y Glinidas

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32
Q

Sulfonilureas - Secretagogos- (Fármacos que incrementan secresión de insulina)

A

-Glibenclamida
-Glimepirida
-Glipizida
-Gliclazida

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33
Q

Glinidas o Meglitinidas -Secretagogos- (Fármacos que incrementan secresión de insulina)

A

Repaglinida y Nateglinida

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34
Q

Indicaciones generales:
* Se pueden usar como monoterapia.
* Suelen ser 1er fármaco que se agrega a la
metformina

A

Glibenclamida. Glimepirida. Glipizida. Gliclazida (Sulfonilureas)

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35
Q

EA:
Hipoglucemia > frecuente
Exantemas 3% de los px.
Gastrointestinales náusea, vómito y colestasis.
Aumento de peso. Rubor, cefaleas, visión borrosa, etc.

A

Sulfonilureas (Glibenclamida. Glimepirida. Glipizida. Gliclazida)

36
Q

Indicaciones generales: Mantenimiento de glucemia posprandial, particularmente útiles en
px que no tienen horas fijas de comida.

A

Glinidas: Repaglinida Nateglinida

37
Q

EA: Hipoglucemia. Prurito y urticaria

A

Glinidas: Repaglinida Nateglinida

38
Q

ADME: Rápida absorción, efecto máximo 1h.

A

Glinidas: Repaglinida Nateglinida

39
Q

Consideraciones: Tomar 30 minutos antes de la comida.

A

Glinidas: Repaglinida y Nateglinida

40
Q

Incretinas (Fármacos que incrementan secresión de insulina)

A

Miméticos de las incretinas e Inhibidores de la DPP4

41
Q

Miméticos de las incretinas

A

-Exenatida
-Liraglutida
-Lixisenatida
-Semaglutida

42
Q

Inhibidores de la DPP4 (Incretinas)

A

-Sitagliptina
-Alogliptina
-Linagliptina
-Vildagliptina
-Saxagliptina

43
Q

Indicaciones generales:
Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.
Mejora efecto producido por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas

A

Miméticos de las incretinas (Exenatida. Liraglutida. Lixisenatida)

44
Q

EA:
Náuseas leves a moderadas (40%).
Riesgo de pancreatitis.

A

Miméticos de las incretinas (Exenatida. Liraglutida. Lixisenatida)

45
Q

Indicaciones generales: Coadyuvante de hipoglucemiantes orales. Buen perfil de EA, se
usan en px ancianos o frágiles. Se pueden usar en monoterapia.

A

Inhibidores de la DPP4 (Sitagliptina. Alogliptina. Linagliptina. Vildagliptina. Saxagliptina)

46
Q

Farma más fuerte de Inhibidores de la DPP4

A

Saxagliptina

47
Q

Saxagliptina es sustrato de…

A

CYP3A4

48
Q

Farma menos fuerte de Inhibidores de la DPP4

A

Sitagliptina

49
Q

Fármacos que afectan la absorción
o excreción de glucosa

A

-Absorción (inhibidor de la alfa glucosidasa)
-Excreción

50
Q

Inhibidor de la a glucosidasa

A

Acarbosa y Miglitol

51
Q

Indicaciones generales: Coadyuvante de
hipoglucemiantes orales.

A

Inhibidor de la a glucosidasa: Acarbosa y Miglitol

52
Q

EA: Fármaco seguro, pero causa múltiple molestias
gastrointestinales (malabsorción, distensión abdominal,
flatulencia, diarrea)

A

Acarbosa y Miglitol (Inhibidor de la a glucosidasa)

53
Q

Indicaciones generales: Coadyuvante de hipoglucemiantes orales.

A

Canagliflozina. Empagliflozina. Dapagliflozina. (Excresión)

54
Q

EA: ⬆️ infecciones urinarias y genitales por hongos.
⬇️volumen por diuresis osmótica.
La canagliflozina y la dapagliflozina se han asociado a casos de lesión renal aguda.

A

Canagliflozina. Empagliflozina. Dapagliflozina (Excresión)

55
Q

Terapia con insulina

A

-Insulinas de acción rápida
-Insulinas de corta duración.
-Insulina de acción intermedia
-Insulinas de larga duración

56
Q

Insulinas de acción
rápida.

A

*Aspart
* Lispro
* Glulisina

57
Q

Para antes de las
comidas.

A

Insulinas de acción
rápida. (Aspart, lispro, glulisina)

58
Q

Inicio de acción: 10 - 20 min
* Máximo: 40 – 90 min
* Duración: 3 – 5 h

A

Insulinas de acción
rápida. (Aspart, lispro, glulisina)

59
Q

Insulinas de acción
corta

A

Regular

60
Q

Inicio de acción: 30 - 60 min
* Máximo: 2 – 5 h
* Duración: 5 – 8 h

A

Insulinas de acción corta (Regular)

61
Q

IV en
complicaciones u
hospitalizados

A

Insulinas de acción corta (Regular)

62
Q

Insulinas de acción
intermedia

A

NPH

63
Q

Insulina basal para
la > de px

A

Insulina de acción intermedia (NPH)

64
Q

Inicio de acción: 1 – 2 h
* Máximo: 4 – 12 h
* Duración: 18 - 24 h

A

Insulina de acción intermedia (NPH)

65
Q

Insulinas de acción
lenta

A
  • Glargina
  • Detemir
  • Degludec
66
Q

Inicio de acción: 1 – 2 h
* Máximo: NA
* Duración: 20 - > 24 h

A

Insulinas de acción lenta (Glargina, Detemir, Degludec)

67
Q

Insulina basal

A

Insulinas de acción lenta (Glargina, Detemir, Degludec)

68
Q

EA:
Hipoglucemia.
Reacciones locales inflamatorias

A

Insulina

69
Q

¿Cuánto es la insulina normal en ayuno?

A

126

70
Q

Si la insulina esta elevada se considera…

A

Diábetes

71
Q

El que más consume glucosa son las …….. y la toma de la sangre

A

Neuronas

72
Q

¿Cuál es el proceso para que se genere insulina?

A

Si se produce mucha glucosa se genera ATP en las células del páncreas se cierra y ya no puede salir potasio, y se despolariza; el Ca que estaba afuera se aumenta y entonces hay mucho calcio en la célula betas del Ca y las bolsas de insulina se liberan y pasan al torrente circulatorio. Cuando llegan a los demás tejidos ahora si se distribuyen para liberar más insulina.

73
Q

Hormona que se libera cuando comes y sirve para liberar ácidos biliares y poder absorber mejor grasas y tiene efecto en el páncreas

A

CCK: Colicistokinina

74
Q

Si hay bajo nivel, la insulina se libera más fácil y si hay bajo se inhiben

A

Glucagón: Antagónico de la insulina

75
Q

Interfieren con la señal

A

Beta Adrenérgicos: Receptores

76
Q

Hipoglucemia

A

Intracelular

77
Q

Hiperglucemia

A

Extracelular

78
Q

¿Cuál es la prueba menos utilizada para confirmar diábetes?

A

Curva de tolerancia de glucosa (se le administra 75 gr de glucosa al px y si sale arriba de 200 se confirma)

79
Q

Solo se usa si es pre diábetes o si queremos saber si la glucosa esta muy elevada

A

Curva de tolerancia de glucosa

80
Q

Esta ubicada en los eritrocitos

A

Hemoglobina glucosilada

81
Q

Cuando los niveles salen arriba de 6.5 en la hemoglobina glucosilada, se considera…

A

Diabetes

82
Q

Cualquier px que llegue con alguna complicación aguda de diabetes

A

Hiperglucemia hiper-osmolar

83
Q

DPP4

A

Inactiva Incretinas

84
Q

Fármaco de primera elección en DM2, aumenta la sensibilidad a la insulina

A

Metformina

85
Q

Fármaco que se puede dar como monoterapia y evita la perdida de K+ en las células beta del páncreas

A

Glibenclamida

86
Q

Diabetes produce hipoglucemia intracelular

A

Verdadero

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