Antihipertensivos Flashcards
GC + RVP es igual a…
TA
¿Cuáles son los grupos de farmácos?
- Diuréticos
- RAA
- Ca Antagonista
- B- Bloqueadores
Tirán Na por la orina
Diuréticos
Gastador de K+
-Ladapemida
-Hidroclorotiazida
-Clortalidona
Ahorradores de K+
-Espironolactona
-Eplerenona
MA de Diuréticos
-Natriuresis
-Na baja intracelular
Volumen (Baja el volumen en la sangre y si hay menos volumen menores resistencias y menor contracción del corazón)
Natriuresis
Menor tono en musculo liso (hay menos constricción de los vasos)
Na baja intracelular
EA de Ahorradores de K+
-Hiperpotasemia
Genera paro cardiáco
Hiperpotasemia
EA de Gastador de K+
Mal Control Glucémico
Efecto diurético y la dilatación
RAA
Inhiben a la enzima convertidora
IECAS
IECAS
-Captopril
-Enalapril
No usar en mujeres embarazadas
-IECAS
-ARA II
EA de IECAS
Tos seca
ARA II
-Antagonista R
-Angiotensina II
Farmácos de ARA II
-Telmisartán
-Losartan
-Aliskireno
¿Qué farma de ARA II bloquea renina?
Aliskireno
Los fármacos de ARA II se usan en mujeres embarazadas
Falso
EA de ARA II
-Poquito de nauseas
-Vomito
-Dolor de cabeza, ¡pero es muy raro!
Fármaco de Ca Antagonista
Amlodipino
Amlodipino es un vaso dilatador
Verdadero
EA de Ca Antagonista
Edema
Para tratar colesterol se usan Estatinas
Verdadero
Para tratar triglicéridos se usan Fibratos
Verdadero
Combinación de estatinas con fibratos
Rabdomiólisis
Fármacos de B-Bloqueadores
-Propranolol
-Metoprolol
MA de los B-Bloqueadores
-Baja Gasto Cardiaco
-Baja la Liberación de Renina
-Bloquean los generadores adrenérgico
EA de B-Bloqueadores
Fatiga
B-Bloqueadores están prohibidos en px con asma
Verdadero
A una mujer embarazada si se les puede dar Alfa Metildopa, Labetalol de los B-Bloqueadores
Verdadero
Niveles Normales de TA
140 s/ 90 d mmHg
Arriba de 140 s/ 90 d mmHg se considera
Hipertensión
Fase de contracción
Sistole
Cuando se llega a los ventrículos y se cierra. Se calcula la presión en las arterias
Diastole
Mientras menor sea el tamaño del vaso sanguíneo, mayor va a ser la presión. Estos vasos están rodeados de músculos lisos y pueden estar regulando el diámetro del vaso
Resistencias Vasculares Periféricas
Mientras mas dilatado este un vaso…
Vamos a tener menos presión
Este sistema se activa cuando se nos baja la presión, o sea, nos aumenta la presión
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (S. RAA)
¿Cuántos Sistemas tenemos que nos elevan la PA?
4
La genera la renina porque llega la adrenalina en el riñón, y la renina se va al hígado y se encuentra con angiotensinógeno y la RAA se va a los pulmones y pasa de la angiotensina 1 al tipo 2 y cuando llega a las glándulas suprarrenales hace que se genere aldosterona. Y se sube la presión arterial
Primer Sistema
Sistema Nervioso Simpático. La adrenalina y noradrenalina aumenta la frecuencia cardiaca, por el gasto cardiaco, y cierra los vasos por la adrenalina y sube la presión. Estimula el eje adenina angiotensina aldosterona
Segundo Sistema
Músculos lisos dependientes de Ca+, este calcio nos sube la presión arterial por el exceso de calcio. Vasoconstricción y aumenta la presión arterial
Tercer Sistema
Antidiuresis. Retiene la mayor cantidad de sodio y hace que se aumente el volumen y el nivel de presión sube. Si se retiene mucha agua aumenta el volumen de sodio y se aumenta la presión
Cuarto Sistema
Gastan Potasio
-Hidroclorotiazida
-Indapamida
Ahorran Potasio
-Espironolactona
-Eplerenona
Es bueno ahorrar Potasio
Falso
Inhibidores RAA
I. Inhibidores de Renina
II. IECAS
III. ARA II
Inhibidor de Renina
Aliskiren
Inhibidores de la Enzima Convertidores de la Angiotensina
IECAS:
-Captopril
-Enalapril
Antagonista de los Receptores de Angiotensina Tipo II
ARA II:
-Telmizelpal
-Lorsartan
Hace que no entre calcio a nuestras células del musculo liso y eso no va a permitir la vasoconstricción y se abre el vaso.
Ca Antagonista:
-Amlodipino
Antagonistas de los receptores adrenérgicos
B-Bloqueadores:
-Propanadol
-Metoprolol
Usados para la HAS
Tiazídicos
Usados como
complemento en HAS
Ahorradores de K+
Solo en pacientes con CKD estadios
avanzados.
De asa
Tiazidas
-Hidroclorotiazida
-Clortalidona
-Indapamida.
MA de Tiazidas
Incrementan la excreción renal de Na+
en
túbulo distal (inhiben cotransportador Na+
/Cl-
).
EA de Tiazidas
-Hiperuricemia
-Hipercalcemia
-Hipopotasemia
-Alcalosis
Competencia del
uso de SSAG
Hiperuricemia
Na+
intracelular
disminuido aumenta el
contratransportador Na+
/Ca2+
Hipercalcemia
Na+
tubular
elevado estimula
contratransporte Na+
/K+
en túbulo
colector.
Hipopotasemia
Contratransporte
Na+
/H+
Alcalosis
Usado en combinaciones con IECAs, ARAII, AC
Hidroclorotiazida
Aparente mejor perfil
farmacológico. Produce
vasodilatación a través de
antagonismo de Ca2+.
Indapamida
Efecto de mayor duración.
* ¿Mayor eficacia de prevención de enfermedad
cardiovascular?
Clortalidona
Diuréticos ahorradores de potasio
-Amilorida.
-Triamtereno
-Espironolactona.
-Eplerenona.
MA de Diuréticos ahorradores de Potasio (Amilorida y Triamtereno)
Inhiben
transportadores de Na (ENaC)
en túbulos colectores.
MA de Diuréticos ahorradores de Potasio (Espironolactona y Eplerenona)
Antagonistas del receptor de
aldosterona.
EA de Diuréticos Ahorradores de K
Hiperpotasemia
IECAS
-Captopril
-Enalapril
-Lisinopril
-Quinapril
-Ramipril
-Moexipril
-Perindopril
-Zofenopril
-Trandolapril.
MA de IECAS
-Inhiben a la enzima que
convierte a la angiotensina I en
angiotensina II.
-Reducen resistencia vascular.
Fármacos
de primera elección en múltiples tipos
de HAS. Quizá los más usados
IECAS (Captopril, enalapril, lisinopril, etc)
IG de Tiazidas
Fármacos de
primera elección en múltiples tipos de HAS
IG de Ahorradores de K
-Previenen hipopotasemia asociada a diuréticos tiazídicos .
-Se utilizan en HAS resistente a fármacos.
-De elección en px con hiperaldosteronismo.
IG de IECAS
-Fármacos de primera elección en múltiples tipos de HAS. Quizá los más usados.
-Disminuyen progreso de nefropatía diabética.
-Mejoran sobrevida de pacientes después de un IAM.
-Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda.
AINES reducen eficiencia de los…
IECAS
No combinar con ARA II ni aliskiren.
IECAS
EA de IECAS
Tos Seca
Fármacos de ARA II
-Candesartán
-Losartán
-Irbesartán.
-Telmisartán
-Valsartán
-Azilsartán
-Eprosartán.
-Olmesartán
MA de ARA II
Antagonistas de los receptores ATI de
angiotensina II
MA de Aliskireno
Inhibidor directo de la renina
IG de Aliskireno
Eficacia similar a los
IECAs y ARAII
Posiblemente mejor perfil de EA como
monoterapia, pero parece incrementar riesgo
como adyuvante.
Aliskireno
Ca2+ antagonistas dihidropiridínicos fármacos
-Nifedipino
-Amlodipino
-Felodipino
-Nicardipino
-Lacidipino
-Lecarnidipino
-Nitrendipino.
MA de Ca2+ antagonistas dihidropiridínicos
Bloqueadores de los canales de Ca2+ tipo L en vasos
sanguíneos y corazón.
Producen vasodilatación arterial pero no venosa
Aparente eficacia similar a los
IECAs y ARAII, sin embargo faltan estudios más robustos.
IG de Ca2+ antagonistas dihidropiridínicos
EA de Ca2+ antagonistas dihidropiridínicos
-Edema periférico, hiperplasia gingival (no grave), bloqueo AV de primer grado,
constipación.
-Evitar dosis elevadas por riesgo de isquemia por taquicardia refleja.
-No usar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Fármacos b-bloqueadores
-Atenolol
-Metoprolol
-Labetalol
-Carvedilol
-Esmolol
-Nebivolol
-Propranolol (ns)
MA principales de B-Bloqueadores
*Bloqueo b-1 en corazón *Reducción de GC (menor FC y contractilidad).
*Bloqueo b-1 en aparato yuxtaglomerular
*Reducción de renina.
Nuevos MA de B-Bloqueadores
Bloqueo a-1 en vasos y secreción de NO vasodilatación
No son de
1ra elección. Utilizar en personas
con otras ECV con tono simpático
incrementado.
No usar en px asmáticos, con EPOC,
bradicardia, bloqueos AV
IG de B-Bloqueadores
EA de B-Bloqueadores
Hipotensión,
bradicardia, fatiga, insomnio,
disfunción sexual, broncoconstricción
con dosis altas, alteración perfil
lipídico y abstinencia (suspender
gradualmente).
Fármacos a-bloqueadores
-Prazosina
-Doxazosina
-Terazosina.
Antagonista a-1 adrenérgico periférico. Produce
vasodilatación y disminución de RVP
MA de a-bloqueadores
IG de a-bloqueadores
No son de primera elección
EA de a-bloqueadores
Activación refleja del SN simpático con aumento de GC y activación del
sistema RAA.
Causan hipotensión ortostática y síncope.
Fármacos Simpáticolíticos de acción central
-Clonidina
-Metildopa.
MA principal: Agonista a-2 adrenérgico
central. Produce inhibición de centros
vasomotores centrales.
Clonidina
MA principal: Se transforma en Metil NE
Agonista a-2 adrenérgico central. Produce
inhibición de centros vasomotores centrales.
Metildopa
Indicaciones generales: Ocasionalmente
en urgencias hipertensivas
Clonidina
Indicaciones generales: 1ra elección en px
embarazadas.
Metildopa
EA: Hipotensión, sedación, confusión, constipación, boca seca,
hipertensión severa de rebote. Metildopa además anemia hemolítica.
Fármacos Simpáticolíticos de acción central
Es un antagonista de la vasopresina indicado para tratamiento de
hiponatremia.
Tolvaptan
Px Anciano (Mayor a 75 años)
Se sugiere iniciar con calcio-antagonista (AMLODIPINO 5mg/24h)
Cormobilidad: Cardiopatías
-Angina estable:
Usar b-bloqueadores (Metoprolol 50gm/12h) o calcio-antagonista (Amlodipino 5mg/24h)
Cormobilidad: Cardiopatías
-Infarto reciente
Usar b-bloqueadores (Metoprolol 50mg/12h)
Cormobilidad: Cardiopatías
-Insuficiencia cardiaca
Usar IECA (Enalapril 10mg/24h) o b-bloqueadores (Metropolol 50mg/12h)
Comorbilidad: Nefropatía
-Insufiencia renal no asociada a DM2
IECA (Enalapril 10mg/24h)
Comorbilidad: Nefropatía
-Diabética
- IECA (Enalapril 10mg/24h) o ARA II (Losartán 50mg/24h)
- Calcio Antagonista (Amlodipino 5mg/24h) - Diuréticos de asa (furosemida 40mg/8h)
- Diuréticos de asa (furosemida 40mg/8h)
