Diabetes Flashcards
acs que se pueden pedir para establecer el dx de diabetes por inmunidad
GAD 65
Antiinsulina
enfermedades autoinmunes asociadas a diabtes x inmunidad
hashimoto
Addison
Enf celiaca
Vitiligo
Enf de Graves
cuál es el gen asociado a los mexicanos con DM2
TCF7L2
En qué semanas de embarazo se debe realizar el screening
24-28
cuantos gr de glucosa se dan para la prueba de tolerancia a la glucosa
75 gr de glucosa anhidrica
valores que nos dan dx de diabetes gestacional en la prueba de tolerancia
En ayuno >92
1 hr >180
2 hrs >153
cuantos gr de glucosa se administran en la prueba de dos pasos
50 gr
cuál es el valor en la prueba de dos pasos que va hacer que realicen el segundo paso de la prueba
una glucosa >130-140
Resultados que nos brinda el dx de diabetes gestacional mediante la prueba de dos pasos
dos criteros positivos
ayuno >95 mg/dL
1 hr >180 mg/dL
2 hr >155 mg/dL
3 hrs >140 mg/dL
que proteina es la encargada de la resistencia a la insulina en la diabetes gestacional
Human Placenta Lactogen
cuánto tiempo no van a recibir tx con insulina los pxs con diabetes LADA
los primeros 6-12 meses
cuáles son los acs que atacan las cels beta en la diabetes LADA
GADA
labs que se utilizan para el screening de diabetes lada
Peptido C y acs
acs involucrados en la diabetes LADA
IA-2A
IAA
Cuales son las metas de tx farmacologico
Ayuno <80-130
2 hrs post comida <180
HB1Ac <7%
medicamento de primera linea
metformina
contraindicacion para indicar metformina
TFG <30 mil/min
cuál es el mecanismo de acción de la metformina
forma y secreta glucosa por el higado
aumenta la sensibilidad de de la insulina x el AMPc
cuáles son los medicamentos que forman parte de las sulfonilureas
glibenclamida
gimenpirida
como actuan las sulfonilureas
secretan glucagon
indicación importante para la administración de la glibenclamida
se debe tomar antes o empezando a comer
qué organo es necesario que funcione bien para que las sulfonilureas puedan tener efecto
el pancreas
Mecanismo de acción de la DPP 4
aumenta la sintesis y secrecion de insulina
que medicamentos forman parte de las DPP4
Sitagliptina
Linegliptina
en que pacientes pueden ser utiles los DPP4
pxs de la tercera edad, reciente dx
que medicamentos forman parte de las SGLT2
DAPAGLIOFLOZINA
emaglioflozina
canaglioflozina
contraindicación de uso de dapaglioflozina
TFG <30 mil/min
cuales son los medicamentos agonistas de GLP-1
Extadinde
Lixisenatide
Semaglutida
cuáles son las insulinas basales
NPH
DETERMIR, GLARGINE
DEGLUDEC
Cuales son las insulinas prepandriales
ASPARTAT, GLULISINE, LISPRO
Y acción rapida
insulinas de acción ultra rapida
lispro
glulisine
aspartat
insulinas de acción intermedia
NPH
Con que tipo de insulinas se debe iniciar el tx
de acción lentas e intermedia
depues de que se abre una insulina, cuanto tiempo tiene de vida
28-30 días
temperatura a la que se debe mantener la insulina
4-8°C
cuales son los sitios de aplicación de la insulina
abdomen
piernas
gluteos
brazos
Cuáles son las complicaciones microvasculares
nefropatía diabetica
Neuropatía diabetica
complicaciones oftalmologicas
cuáles son las complicaciones macrovasculares
complicaciones <3
complicaciones cerebrales
complicaciones vasculares
cuál es la principal forma de prevención de complicaciones
control glucemico intensivo
por qué suceden las complicaciones microvasculares
hiperglucemia intracelular crónica
Función celular anomala
aumento de la acumulación de proteinas en los vasos
Como es la evolución de la nefropatía diabetica
es una hiperfiltración menos frecuente en DM1
hay una disminución de la TFG sin proteinuria
factores modificables para la prevención de nefropatia
pobre control glicemico
hipertensión
dislipidemia
pobreza
obesdidad
sedentarismo
def de vit D
Cuáles son los tres pasos que se involucran en la nefropatia diabetica en DM
Hipertensión arterial
proteinuria
falla renal
al cuanto tiempo de dx se debe hacer screening para nefropatia diabetica
dx de DM1 de >5 años, revisar anualmente
Al dx de DM2 y revisión anual
Todos los pacientes con hipertension asociada
como se determina la albuminuria en nefropatia diabetica
recolección de orina 24 hrs
determinación aislada
recolección albumina/creatinina urinaria aleatoria
cuanto es una albuminuria severamente aumentada
> 300 mg/gr Cr
cuanto es una albuminuria normal
<30 mg/gr Cr
Que farmacos tienen beneficios cardiovasculares y/o renales
ISGLT2, disminuyen la albuminuria y el progresión de Nefropatia
medicamentos de primera linea para tx de hipertensión en diabeticos
IECAS y ARA II
que pasa si usas iecas y ara II juntos
da hipercalcemia
cuando se debe referir a un px con el nefrologo
cuando hay incertidumbre de la etiologia
anemia, hiperparatiroidismo secundario
TFG <30 ml/min
cual es la meta de TA que se debe alcanzar con pxs diabeticos e hipertensos
<130/80
Cual es la dieta que se recomienda para perder peso
dieta mediterranea
cada cuanto se debe medir la relación de albumina/creatinina en orina
Al dx de diabetes y cada año
causa más comun de amputaciones no traumaticas
pie diabetico
como se evalua el deficit sensitivo
dismincuipon de vibracion y temperatura
parestesias y dolor
en guante y calcetin
como se evalua el deficit motor
atrofia musc del pie
disminución del reflejo aquileo
como se evalua el deficit autonomo
disminución de la transpiración y sequedad cutanea
desarrollo de grietas y fisuras
cómo se puede encontrar el pie de un px diabetico con neuropatia motora
en forma de garra
cuáles son los factores predictivos de ulceras
percepción de la presión de monofilamento de 10 gr
percepcipon de vibración de diapason de 128 hz
reflejos aquileo disminuidos
cada cuanto se deben evaluar los pulsos de pies y piernas en neuropatia diabetica
Cada año
factores de riesgo de retinopatia diabetica
duración de la diabetes
tabaquismo
HAS
dislipidemia
hiperglucemia crónica
porque se caracteriza la retinopatia diabetica
aumento de la permeabilidad vascular
proliferación intraocular de vasos retinianos patologicos
areas de retina sin perfusión
hallazagos en una retinopatia diabetico proliferativa
angiogenesis y fibrosis en retina
vasos en la papila oprica, hemorragias prerretinianas, vitreas y proliferación en tejido fibroso
sintomas de retinopatia diabetica
cortina que se cae
objeto flotante (miodesopsias)
dificultad para enfocar en la oscuridad
disminucion de la agudeza visual
hallazgos clinicos de retinopatia diabetica
microaneurismas
hemorragias
manchas algodonosas
exudados duros
anomalias de calibre venoso
si tu paciente no tiene evidencias de retinopatia diabetica en más de un año de revisión anual, cad cuanto tienes que hacer las demás evaluaciones
cada dos años
cuantos años engloba el riesgo cardiovascular
10 años
cual es la principal causa de muerte en pxs con diabetes tipo 2
enfermedad arteroesclerotica
cuales son las edades que deben cumplir los familiares de primer grado para que cuenten como factor de riesgo
<55 años en hombres
<65 años en mujeres
Factores de riesgo para enfermedad arterial periferica
> 70 años
edad de 50-69 con antecedentes de tabaquismo
arterosclerosis
sintomas de la pierna que lo hagan claudicar
Tx de prevención primaria para enf arterial periferica
AAS
cuales son las insulinas de acción basal intermedia
la NPH
Cuales son las insulinas de acción basal ultra lenta
glagina
degludec
determir(es de ación lenta)
cuales son los sx monogenicos
disfunción de cels beta
neonatal
MODY 3
complicaciones de diabetes gestacional
incrementa riesgo preclampsia y producto grande
distocia de hombros neonatales
trauma de nacimiento
factores riesgo para diabetes gestacional
diabetes mellitus 2
Que sucede cuando hay un descontrol agudo en DM2
Alt de edo hiperosmolar
cetoacidosis diabetica
si la px tiene diabetes gestacional persistente, a las cuantas semanas se debe hacer el seguimiento
4-12 semanas
cual es la unica prueba que si se realiza sola nos da el dx de diabetes
glucosa aleatoria
cual es el valor que nos da dx de diabetes en la prueba de glucosa aleatoria
Glucosa mayor a >200nmg/dL CON sintomas
como actuan las tiazolidenionas
aumentan la retención de liquidos y el apetito
cuales son los medicamentos de tiazolidenionas
pioglitaziona
mecanismo de accion de los agonistas de GLP 1
aumentan las cel beta del pancreas
hacen que el musc jale mas glucosa
aumenta la lipolisis
Criterio diagnóstico en prueba de glucosa en ayuno
Glucosa igual o >126 mg/dL
Cuánto tiempo debe estar el ayunas el paciente para poder realizar la prueba de Fasting glucose
8 horas sin o tomar algo
criterio diagnóstico en la pruena de tolerancia/intolerancia a la glucosa
> 200 mg/dL después de 2 horas
criterio diagnóstico en la prueba de glucosa aleatoria
> 200 mg/dL con síntomas
Cuáles son las P de síntomas
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Cuáles son los tipos de diabetes mellitus
1: autoinmune
2: Resistencia a la insulina por pérdida de cels B
gestacional: dx en 2° y 3° trimestre
Tipos específicos: sx monogénicos, alt de páncreas exocrino, por fármacos
Cuáles son los criterios de prediabetes
Glucosa en ayuno de 100-125 mg/dL
Hemoglobina glucosilada 5.7-6.4%
Prueba de tolerancia a la glucosa 140-199 mg/dL
Fisiopatología de la diabetes tipo 1
Es la destrucción de células beta del páncreas lo que provoca un déficit de insulina
Fisiopatología de la DM2
Grados variables de resistencia a la insulina, déficit progresivo de secreción y aumento en la producción de glucosa
Fármacos que pueden inducir diabetes
Diuéticos tiacídicos, glucocorticoides, estrogenos ACOS, pentamidina
