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Endocrino medio bien > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Regulación alterada en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y porteínas, a causa de una alteración en la secreción de insulina y/o resistencia a la misma

A

Diabetes Mellitus

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Q

Tipo de células del pancreas que se encuentran en los islotes de Langerhans y secretan insulina

A

Células ß

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Q

Tipo de células del pancreas que se encuentran en los islotes de Langerhans y secretan glucagón

A

Células-α

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4
Q

Tipo de células del pancreas que se encuentran en los islotes de Langerhans y secretan somatostatina 14

A

Células delta (δ)

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Q

Tipo de células del pancreas que se encuentran en los islotes de Lnagerhans y secretan grelina

A

Células epsilon (ε).

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6
Q

Tipo de células del pancreas que se encuentran en los islotes de Langerhans y secretan polipeptido pancreático

A

Células PP

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7
Q

Donde se guarda la glucosa?

A

En higado y musculo en forma de glucogeno (glucogenesis)

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8
Q

Donde se guarda la glucosa que sobra que no es convertida a glucogeno?

A

Adipocitos (lipogenesis)

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9
Q

Mecanismo que rompe glucogeno para poder generar glucosa

A

Glucogenolisis

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10
Q

Rompe al glucogeno del higado para que libere glucosa (glucogenolisis)

A

glucagón

Tambien la adrenalina y noradrenalina pueden causar esto

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11
Q

se llama así cuando las proteinas se convierten en glucosa

A

Gluconeogenesis

** Esto es con ayuda de la somatotropina, cortisol y hormas T3 y T4

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12
Q

Elementos implicados en la glucogenolisis

A
  • Adrenalina y noradrenalina
  • Glucagón
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13
Q

Actua sobre glucosa para transformarla en glucogeno

A

Insulina

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14
Q

Hormonas que causan hiperglicemia

A
  • Somatotropina
  • T3 y T4
  • Cortisol
  • Adrenalina y noradrenalina
  • Glucagón
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15
Q

En condiciones de aumento de glucosa va a aumentar la ———- y disminuir la —————-

A

En condiciones de aumento de glucosa va a aumentar la glucogenesis y disminuir la gluconeogenesis

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16
Q

En condiciones de disminución de glucosa va a aumentar:

A

La gluconeogenesis y la glucogenolisis

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17
Q

Regulación de hipoglucemia

A
  1. Disminución de secreción de insulina
  2. Incremento de glucagón
  3. Incremento adrenalina
  4. Aumento de cortisol y hormona del crecimiento (somatotropina)
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18
Q

Regulan la hipoglucemia prolongada

A

Cortisol y hormona del creciemiento (somatotropina)

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19
Q

Rango de glucosa en la que la secreción de insulina empieza a disminuir para regular la hipoglucemia

A

80-85 mg/dl

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20
Q

Rango de glucosa en la que empieza a incrementar el glucagón y la adrenalina para regular la hipoglucemia

A

65-70 mg/dl

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21
Q

Síntesis de insulina

A

preproinsulina –> proinsulina –> insulina

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22
Q

Vída media de la insulina

A

3-8 minutos

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23
Q

Peptido de 31 aminoacidos que se libera a partir de la conversion de proinsulina a insulina

A

Péptido C

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24
Q

Vía metabólica que descompone la glucosa en dos moléculas de piruvato con la producción de una pequeña cantidad de ATP (trifosfato de adenosina) y NADH (nicotinamida adenina dinucleótido).

A

Glicolisis

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25
Q

Vida media del glucagon

A

5-10

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26
Q

Caracteristicas de la insulina

A
  • Degradación en higado y riñon
  • Vida media 3 a 8 min
  • Cadenas alfa y beta
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27
Q

Caracteristica del glucagón

A
  • Degradación higado
  • Vida media de 5 a 10 min
  • 29 aminoacidos
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28
Q

Efectos metabolicos que estimulan los carbohidratos

A
  • Trasporte de glucosa en tejido adiposo y musculo
  • Síntesis de glucogeno
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29
Q

Efectos metabolicos que inhiben los carbohidratos

A

Glucogenolisis
Gluconeogénesis

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30
Q

Efectos metabolicos que estimulan los lipidos

A
  • Síntesis de acidos grasos y trigliceridos
  • Captación de trigliceridos en tejido adiposo
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31
Q

Efectos metabolicos que inhiben los lipidos

A

Lipolisis y oxidación de ácidos grasos

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32
Q

Efectos metabolicos que estimulan las proteínas

A

Trasporte de aminoacidos
Sintesis de proteínas

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33
Q

Efectos metabolicos que inhiben las proteínas

A

Degradación muscular

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34
Q

La sintesis de glucagón es estimulada por:

A

Hipoglucemia
Epinefrina
Estimulación vagal

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35
Q

La sintesis del glucagón es inhibida por:

A

Hiperglicemia
Somatostatina

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36
Q

Estados con porcentaje más alto de diabetes en México

A
  • Nuevo león
  • Tamaulipas
  • Campeche
  • CDMX
  • Hidalgo
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37
Q

Principales factores de riesgo de diabetes

A
  • Obesidad
  • Predisposición genetica
  • Dieta/actividad fisica
  • Etnia
  • Edad
  • Tabaquismo
  • Horas de sueño
  • Diesta occidental
  • Condiciones médicas
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38
Q

Factor de riesgo más importante para la diabetes

A

Obesidad

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39
Q

Porcentaje de riesgo para diabetes mellitus si uno de los padres tiene la enfermedad

A

20%

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40
Q

Porcentaje de riesgo para diabetes mellitus si los dos padres tienen la enfermedad

A

30%

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41
Q

Etnias más afectadas en la diabetes mellitus

A
  • Africo americanos
  • Asia americanos
  • Americanos nativos
  • Hispanos
42
Q

Tipo de diabetes que se da por destrucción de las células beta del pancreas

A

Diabetes mellitus tipo 1

43
Q

Fisiopatología de la diabetes

A
  1. Suseptibilidad geneticas
  2. Autoanticuerpos
  3. Insulitis
44
Q

Genes implicados en la fisiopato de la diabetes tipo I

A

HLA DR3-DQ2
HLA DR4-DQ8

45
Q

Autoanticuerpos implicados en la diabetes tipo I

A
  • Anti GAD
  • Anti insulina
  • Anti ZnT8
  • Anti islote
  • Anti IA2
46
Q

Anticuerpos presentes en la diabetes mellitus tipo I que son los primeros en aparecer, están en un 50% presentes y están relacionados con la edad

A

Anti insulina

47
Q

Anticuerpos presentes en la diabetes mellitus tipo I que están presentes en 70% al diagnostico y que se encuentran estables por 15 años

A

Anti GAD

48
Q

Anticuerpos presentes en la diabetes mellitus tipo I que están presentes en 60% al diagnostico y que se encuentran estables por 4 años

A

Anti ZnT8

49
Q

Anticuerpos presentes en la diabetes mellitus tipo I que se encuentran en 92% al diagnostico pero caen rapidamente

A

Anti islotes

50
Q

Anticuerpos presentes en la diabetes mellitus tipo I que se encuentran presentes en 58% al diagnostico

A

Anti IA2

51
Q

Tipo de diabetes que se presenta en adultos mayores de 30 años y que comparte características tanto del diabetes tipo 1 como del tipo 2. Estos pacientes pueden estar 6 meses sin requerimiento de insulina.

A

Diabetes tipo LADA

52
Q

Tipo de diabetes que se da por resistencia a la insulina

A

Diabetes tipo II

53
Q

Tipo de diabetes más frecuente

A

Diabetes tipo II

Se presenta en 90-95% de los casos

54
Q

Caracteristicas de la diabetes neonatal

A
  • Se presenta en los primeros 6 meses de vida
  • Puede ser transitoria (cromosoma 6q24) o permanente (KCNJ11 y ABCC8)
55
Q

Caracteristicas de la diabetes tipo moby

A
  • Edad < 25 años
  • Alteración secreción insulina
  • No sobrepeso/obesidad
  • Autosomico dominante
  • Hiperglucemia leve
56
Q

Caracteristicas de la diabetes tipo HNF 4 A (MODY 1)

A
  • Defecto progresivo en la secreción de insulina
  • Sensible a sulfoniloureas
  • Niños macrosomicos
  • Hipoglucemia transitoria
57
Q

Caracteristicas de la diabetes tipo Glucocinasa (MODY 2)

A
  • Glucosa en ayuno elevada
  • Generalmente no requiere tratamiento
  • Poco riesgo de complicaciones
58
Q

Caracteristicas de la diabetes tipo HNF1 A (MODY 3)

A
  • Defecto progresivo en la secreción de insulina
  • Sensible a sulfonilureas
  • Riesgo de complicaciones
59
Q

Caracteristicas de la diabetes tipo HNF 1 B (MODY 5)

A
  • Enfermedad renal por quistes
  • Anomalias geniturinaras
  • Atrofia de pancreas
60
Q

Tipos de diabetes

A
  • Diabetes tipo I
  • Diabetes tipo II
  • Diabetes monogénica: neonatal y MODY
  • Diabetes por causa pancreatica
  • Diabetes post transplante
  • Diabetes gestacional
61
Q

Etiología de la diabetes por causa pancreatica

A
  • Fibrosis quistica
  • Pancreatitis crónica y aguda
  • Neoplasia
  • Cirugia de pancreas
62
Q

Estandar de oro para el diagnostico de diabetes post transplante

A

Curva de tolerancia a la glucosa (CTG)

Para el diagnostico el paciente debe estar con dosis estables de inmunos

63
Q

Manejo inicial de la diabetes postransplante

A

Insulina

64
Q

Porcentaje de paciente a 1 años que tendran diabetes postransplante

A

38%

65
Q

Tipo de diabetes en la que se puede encontrar sobrepeso u obesidad

A
  • Diabetes tipo 2: sobrepeso a obesidad
  • Diabetes tipo LADA: normal o sobrepeso
66
Q

Tipo de diabetes en la que hay resistencia a la insulina

A
  • Diabetes tipo 2
  • Diabetes LADA: variable
67
Q

Tipo de diabetes en la que hay tendencia a cetosis

A

Diabetes tipo 1

68
Q

Criterios para tamizaje en DM2

A

Sobrepeso u obesidad + uno de los siguientes:
* Familiar en primer grado con DM
* Etnia: Latinos, asia americanos, africo americanos y nativos americanos
* Historia de enfermedad cardiovascular
* Hipertensión arterial
* HDL < 35 y trigliceridos > 250
* Sedentarismo
* Ovario poliquistico

En prediabetes: repetir cada año
Sin FR: iniciar tamizaje a los 35 años
Si es normal repetir cada 3 años

69
Q

Criterio para tamizaje de DM2 en pacientes sin factores de riesgo

A

Iniciar tamizaje a los 35 años

70
Q

Criterios de tamizaje de DM2 en pacientes con prediabetes

A

Repetir tamizaje cada año

71
Q

Criterios para diagnostico de prediabetes

A
  • Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
  • Carga de glucosa de 75 gramos, glucosa a las dos horas 140-200 mg/dl
  • HbA1c 5.7-6.4%

2 criterios tienen que estar alterados

72
Q

Criterios para diagnostico de DM

A

Glucosa en ayuno igual o >126 mg/dl
Carga de glucosa de 75mg, glucosa a las dos horas >200 mg/dl
HbA1c > 6.5%
Glucosa al azar > 200 mg/dl + sintomas

Requieren diagnostico, excepto la glucosa al azar > 200 mg/dl con síntom

73
Q

Situaciones que interfieren con la medición de HbA1c

A
  • Nivel de hemoglobina
  • 2 y 3 trimestre del embarazo
  • Trasfusiones
  • Manejo con eritropoyetina
  • Pacientes con VIH
74
Q

Tamizaje en DMG

A

Tamizaje en las primeras 15 semanas de gestación
Tamizaje en la semana 24-28 de gestación

75
Q

Criterios de diagnóstico con carga de glucosa de 75 gramos en DMG

1 paso

A
  • Ayuno > 92 mg/dl
  • A la hora > 180 mg/dl
  • A las dos horas > 153 mg/dl
76
Q

Criterios de diagnóstico con carga de glucosa de 50 gramos en DMG

2 paso

A
  • Ayuno > 95 mg/dl
  • A la hora > 180 mg/dl
  • A las dos horas > 155 mg/dl
  • A las tres horas > 140 mg/dl

Valorar a la hora y si glucosa >130 mg/dl, proceder a carga de 100 gr

77
Q

Metas de control glucemico

A
  • Glucosa en ayuno 80-130 mg/dl
  • Glucosa postpandrial 2 horas < 180 mg/dl
  • HbA1c < 7%
78
Q

Metas de control glucemico en ancianos saludables con un estado funcional intacto

A

Glucosa en ayuno 80-130 mg/dl
Glucosa a la hora de dormir 80-180 mg/dl
HbA1c < 7-7.5%

79
Q

Metas de control glucémico en embarazo

A

Glucosa en ayuno 70-95 mg/dl
Glucosa pospandrial a la hora 110-140 mg/dl
Glucosa pospandrial a las dos horas 100-120 mg/dl
HbA1c < 6%

80
Q

Tratamiento no farmacologico de la diabetes

A

Nutrición y ejercicio

81
Q

Porcentaje de pérdida de peso requerido en pacientes diabeticos con sobrepeso y obesidad

A

5%

82
Q

Reducción de HbA1c esperada al cambiar habitos alimenticios (nutrición) en pacientes con diabetes

A

0.3% al 2%

83
Q

Recomendaciones de ejercicio en pacientes con diabetes

A

Realizar 150 minutos de ejercicio moderado-intenso a la semana.
No pasar más de 2 días sin realizar actividad fisica.
Realizar ejercicio de resistencia 2-3 veces por semana.

84
Q

Efectos adversos de la metformina

A
  • Gastrointestinales
  • Riesgo de acidosis lactica
  • Deficiencia vitamina B12
85
Q

Efectividad de la metformina

A

Reduce HbA1c de 1.5-2%

86
Q

Dosis de la metformina

A

Dosis inicial 500 mg al día
Dosis efectiva 1500 mg al día
Dosis maxima 2550 mg al día

87
Q

Contraindicaciones de la metformina

A
  • TFG < 30
  • Falla cardiaca aguda
  • Enfermedad hepatica aguda
  • Inestabilidad hemodinamica
88
Q

Seguridad cardiovascular de la metformina

A

Reduce complicaciones a nivel micro y macrovascular

89
Q

Tipos de sulfonilureas

A
  • Glipizida
  • Gliclazida
  • Glimepirida
  • Glibenclamida
90
Q

Dosis de la glipizida

A

2.5-10 mg (una dosis o dividida)

91
Q

Efectividad de las sulfonilureas

A

Reduce HbA1c 1-2%

92
Q

Efectos adversos de las sulfonilureas

A
  • Hipoglucemia
  • Ganancia de peso
93
Q

Contraindicaciones de la sulfonilureas

A
  • ERC con TFG < 30 ml/mil
  • Insuficiencia hepática
94
Q

Seguridad cardiovascular de las sulfonilureas

A

No incrementa en riesgo

95
Q

Pertenecen a las tiazolidinedionas

A

Pioglitazona

96
Q

Mecanismo de acción de la pioglitazona (Tiazolidinonas)

A

Unión a PPAR y en tejido adiposo bloquean la liberación de ácidos grasos libres

97
Q

C

Efectos adeverso de las tiazolidinonas

A
  • Ganancia de peso
  • Edema
  • Perdida de masa osea
  • Insuficiencia cardiaca
  • Riesgo de cancer de vejiga
98
Q

Contraindicaciones de la tiazolidinona

A
  • Embarazo
  • Riesgo de fractura
  • Insuficiencia cardiaca
  • Cancer de vejiga
  • DM1
  • Enfermedad hepatica activa
99
Q

Mecanismo de acción de la acarbosa

A

Inhiben la alfa glucosidasa intestinal

100
Q

Efectos adversos de la acarbosa

A

Flatulencias
Diarrea
Dolor abdominal

101
Q

Contraindicaciones de la acarbosa

A

ERC
Intestino irritable
Insuficiencia hepática

Endocrino medio bien (3 decks)

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