Diabetes Flashcards
O que é glicemia de jejum?
Medida da glicose no soro ou no plasma, após jejum de 8 a 12 horas
O que é glicemia casual?
Medida de glicose no sangue venoso, colhida a qualquer momento do dia, independentemente do paciente ter se alimentado ou não
É aceita como método diagnóstico de DM apenas em indivíduos com sintomas característicos (perda de peso involuntária, polidipsia, poliúria, etc..)
Como deve ser feito o controle metabólico de idosos?
isso é feito pensando na glicemia pós-prandial, as complicações cardiovasculares por hipoglicemia podem ser fatais → não possuem reserva
Como deve ser feito o controle metabólico de crianças?
Pelo controle 100% dos pais, um caso de hipoglicemia leva os pais a entenderem que a glicose alta é melhor que a glicose baixa, pois a hipoglicemia leva a algumas complicações que assustam os pais (apatia, convulsão, perda de energia, etc..)
Como deve ser feito o controle metabólico de pacientes renais crônicos?
A insulina é eliminada pelo rim/urina (sempre observar clearance, potássio e creatinina). Se a eliminação da insulina não ocorre, ela fica guardada, a glicose melhora mas as custas de uma morte renal
O que é peptídeo C?
É produzido de maneira equimolar à insulina
Se o paciente possui o exame positivo isso significa que ele possui reserva de células b e por isso o diagnóstico é como DM2
O que é diabetes gestacional?
Qualquer anormalidade da tolerância à
glicose, de magnitude variável, que seja detectada pela 1a vez durante a gravidez,
podendo ou não persistir após o parto.
Qual é a fisiopatologia da diabetes gestacional?
Geralmente, o pâncreas materno e capaz de produzir três vezes mais insulina que uma mulher não gravida. No entanto, se esse aumento não for suficiente para controlar as trocas hormonais, os níveis glicêmicos aumentam resultando no DMG.
A elevação da glicose durante o período gestacional faz com que o pâncreas tente diminuí-la aumentando seus níveis de insulina
O que é lactogênio placentário?
Produzido em grande quantidade é hiperglicemiante e será contrabalanceado com a insulina. Assim, em um pâncreas que já está um pouco comprometido, ele não consegue produzir a quantidade suficiente de insulina para fazer esse contrabalanceamento.
Após a gestação, ela retorna para o estado de euglicemia, porém, essa paciente é uma forte candidata à desenvolver DM2 pós gestação
Quais são os fatores de risco para diabetes gestacional?
Gestantes de maior idade (>25 anos)
Com excesso de peso (IMC>25)
História familiar de DM -> 1° GRAU
Baixa estatura (<1,50m) e/ou pertencendo a minorias étnicas de alto risco para DM.
O que justifica o acompanhamento de pacientes com DG
Mulheres com DG apresentam risco elevado de
desenvolver uma nova DG em gestação subsequente (até 70%) e de desenvolver
DM2 em longo prazo
Como é feito o diagnóstico de DMG com GTT?
Se antes da 20 semana tem glicose de jejum alterada = DIABÉTICA, NÃO DMG
Se fez o exame entre a 24-28 semana = curva de 75g com 1 ponto alterado (altera um dos 3 pontos: jejum, após 1h e após
2h) = DMG
Aproximadamente 5% das gestantes vão ter DMG
Quais são os valores de referência da GTT?
Em jejum 95 mg/dl
Após 1h 180 mg/dl
Após 2h 140 mg/dl
Quais são os riscos da diabetes gestacional no intraútero?
polidrâmnio, abortamento, macrossomia e RN GIG, anomalias congênitas, RCIU, óbito fetal
Passagem livre de açucar = bebê nasce gigante
Quais são os riscos para o bebê após parto?
Hipoglicemia (durante a gestação o feto recebe um aporte muito grande de glicose e após o parto ele não recebe mais essa quantidade, assim, porque o pâncreas continua produzindo grande quantidade de insulina, acaba gerando hipoglicemia), policitemia, hipocalcemia e hiperbilirrubinemia, prematuridade, síndrome do desconforto respiratório, mortalidade perinatal
