Diabète - Dx et complications Flashcards
Par rapport aux critères diagnostiques du diabète :
a. que signifie à jeun?
b. combien de résultats anormaux sont nécessaires?
a. Aucun apport calorique depuis au moins 8h
b.
- 1 résultat + Sx d’hyperglycémie
- 2 résultats anormaux faits lors de 2 journée différentes ou avec 2 méthodes différentes
Par rapport aux critères diagnostiques du diabète, quelle est la valeur pour le diagnostique avec :
a. Glycémie à jeun?
b. Taux d’HbA1c?
c. Glycémie 2h post ingestion de 75g de glucose?
d. Glycémie aléatoire?
a. ≥ 7,0 mmol/L
b. ≥ 6,5%
c. ≥ 11,1 mmol/L
d. ≥ 11,1 mmol/L
Quels sont les Sx classiques de l’hyperglycémie?
- Perte de poids
- Polyphagie/augmentation de l’appétit
- Polydipsie
- Polyurie
Vrai ou faux? En présence d’un tableau clinique de DB1, il faut attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement
Faux : Pour éviter une détérioration métabolique rapide (acidocétose diabétique), il ne faut pas attendre les résultats du test de confirmation pour amorcer le traitement
Les critères diagnostiques du diabète sont fondés sur les seuils de glycémie associés ____________
aux maladies microvasculaires (rétinopathie surtout)
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’âge au diagnostic :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. < 25 ans
b. > 25 ans
généralement, mais les 2 peuvent être à tout âge
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau du poids au diagnostic :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Typiquement mince (IMC < 25)
b. > 90% avec embonpoint ou obésité
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’Hx personnelle ou fam de maladies auto-immunes :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Fréquent
b. Rare
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de l’Hx fam de diabète :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Rare (5-10%)
b. Fréquent (75-90%)
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de la présentation clinique :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Début rapide (semaines-mois)
b. Début souvent insidieux (années)
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau de la présence d’auto Ac :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Oui (en général)
b. Non
Quels sont les caractéristiques cliniques du DB au niveau du risque d’acidocétose :
a. DB type 1?
b. DB type 2?
a. Élevé
b. Faible
Quel est l’effet de l’insuline au niveau de :
a. la lipolyse?
b. la néoglucogenèse?
c. la protéolyse?
a. inhibe
b. inhibe
c. inhibe
Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx de polyurie/nycturie (énurésie chez l’enfant)?
Diurèse osmotique (glycosurie) avec ↑ fréquence urinaire secondaire à l’hyperglycémie (dès >10mmol/L)
Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx de polydipsie et vision embrouillée?
État hyperosmolaire secondaire à hyperglycémie
Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de perte de poids et polyphagie?
Perte des réserves de glycogène et TG initiale, puis perte de masse musculaire
Dans le DB1 et DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’étourdissement/déshydratation?
Hypovolémie avec hypotension posturale
Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de faiblesse et fatigue?
Hypotension, perte de masse musculaire et réduction des réserves de K
Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de paresthésie des extrémités?
Neurotoxicité secondaire à hyperglycémie
Dans le DB1, quelle est la physiopathologie du Sx de NoVo et altération de l’état de conscience?
Acidocétose diabétique
Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’infections fongiques et/ou urinaire récurrentes?
Hyperglycémie et glycosurie
Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’infections cutanées chronique?
Hyperglycémie avec altération immunitaire
Dans le DB2, quelle est la physiopathologie du Sx d’acanthosis nigricans?
Hyperpigmentation axillaires, aines et/ou cou associée à résistance à insuline
Vrai ou faux? Au moment du Dx de DB2, les complications microvasculaires sont rares
Faux : Manifestations de complications microvasculaires fréquentes au Dcvu hyperglycémie progressive ASx durant plusieurs années
Quels sont les facteurs de risque de développer un DB de type 2?
- Âge > 40 ans
- Parent du 1er degré atteint
- Origine ethnique (africain, arabe, asiat, hispanique, autochtone, sud-asiat)
- Faible statut socioéconomique
- ATCD de pré-DB ou DB gestationnel ou naissance d’un bébé de poids élevé (signe de DB gestationnel non traité)
- Composants du syndrome métaboliques (surpoids-obésité/tour de taille élevé)
- Tabagisme
- Certaines conditions : PCOS, NASH, VIH, SAHSO
- Certains Rx : GC, antipsychotiques, antirétroviraux, anti-rejet
Les causes de l’obésité sont multiples. Quelles sont-elles?
- Génétique
- Contrôle neuro-biologique de la prise alimentaire et dépense énergétique
- Composante intestinale
- Dysfonction du tissu adipeux
a. À quoi correspond un poids normal en IMC?
b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d’IMC :
i. chez la F?
ii. chez l’H?
a. 18.5-24.0
b.
- i. ≥ 80
- ii. ≥ 90
a. À quoi correspond un surpoids en IMC?
b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d’IMC :
i. chez la F?
ii. chez l’H?
a. 25-29.9
b.
- i. ≥ 90
- ii. ≥ 100
a. À quoi correspond un obésité classe 1 en IMC?
b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d’IMC :
i. chez la F?
ii. chez l’H?
a. 30-34.9
b.
- i. ≥ 105
- ii. ≥ 110
a. À quoi correspond un obésité classe 2-3 en IMC?
b. À quelle mesure de tour de taille les risques cardio-métaboliques sont-ils augmentés dans cette catégorie d’IMC :
i. chez la F?
ii. chez l’H?
a. > 35
b.
- i. ≥ 115
- ii. ≥ 1125
Outre l’IMC, l’obésité peut être classifiée selon 3 caractéristiques. Lesquelles?
- Médical (pré-clinique, co-morbidités)
- Mental
- Fonctionnel
Vrai ou faux? Une perte de poids massive est nécessaire pour améliorer la santé cardiométabolique
Faux : Une perte de poids modeste (5-10%) est démontrée comme améliorant la santé cardio-métabolique
Quels sont les 3 piliers du traitement de l’obésité?
- Changement des habitudes de vie (alimentation, AP, stress, sommeil)
- Rx
- Chx
Quels sont les composants du syndrome métabolique?
- Tour de taille
- TG
- HDL
- TA
- Glycémie à jeun
Quelle est la valeur de glycémie à jeun normale?
3.9-5.5mmol/L
a. Quels sont les tests et les valeurs des résultats diagnostiques du pré-DB?
b. Combien sont nécessaires pour confirmer le Dx?
a.
1. Glycémie à jeun = 6.1-6.9 : Anomalie de la glycémie à jeun
2. Glycémie 2h post 75g de glucose = 7,8-11 : Intolérance au glucose
3. HbA1c = 6-6,4% : Prédiabète
b. 1 ou plus
Quelles sont les conséquences d’une anomalie de la glycémie à jeun et/ou l’intolérance au glucose?
↑ risque de maladie cardiovasculaire et de progression vers diabète type 2
a. Quelle est la meilleure façon de réduire le risque de progression de l’IG vers le DB2?
b. Vrai ou faux? Les bénéfices persistent à long terme si le début de a. est précoce
a. Un programme structuré de modification du mode de vie avec ↓ poids modérée (environ 5%) et activité physique régulière = diminution de 60% du risque (vs. 30% pour la médication)
b. Vrai (15 ans)
