Diabète de grossesse Flashcards
Le diabète gestationnel survient chez __ à __% des grossesses selon les statistiques de Diabète Québec.
3 à 20%
Vrai ou faux : le diabète est diabétogénique.
Vrai
Quelle hormone joue un rôle très important dans le métabolisme des glucides?
Hormone placentaire lactogène (HPL)
Vrai ou faux : l’HPL s’oppose à l’action de l’insuline.
Vrai
Pourquoi la charge de travail des cellules B des îlots de Langhérans est intensifiée lors de la grossesse?
La sécrétion de l’insuline doit augmenter tout au long de la grossesse.
Pourquoi ne doit-on pas se contenter d’un dépistage de diabète en début de grossesse?
Le pancréas peut très bien suffire à la tâche au début de la grossesse mais faillir dans les dernières semaines.
Vrai ou faux : le pronostic foetal est équivalent chez les patientes non diabétiques et diabétiques.
Faux, il est moins bon chez les patintes diabétiques.
Vrai ou faux : le dépistage et le traitement des patientes est un travail interdisciplinaire.
Bien sûr!
Quels sont les différents types de diabète?
- Diabète de type I insulino-dépendant.
- Diabète de type II non insulino-dépendant.
- Diabète gestationnel, diabète induit par la grossesse.
Quels sont les effets de la grossesse sur le diabète préexistant type 1 ou 2 (5)?
- Au début de la grossesse: nausées, vomissements peuvent rendre difficile la prise exacte de la ration calorique.
- Nombreuses hypoglycémies.
- Acidocétoses fréquentes chez les patientes avec diabète type 1.
- Nécessité d’augmenter les doses d’insuline.
- Problème particulier du travail et du post-partum: surveillance étroite des glycémies est nécessaire.
Quels sont les effets du diabète préexistant type 1 ou 2 sur la grossesse (9)?
- Le risque d’anomalies congénitales est plus élevé (surtout si diabète mal contrôlé).
- Le nombre de prééclampsie et d’éclampsie est multiplié par quatre.
- Les infections sont plus fréquentes.
- Risque de macrosomie foetale (gros foetus), surtout si le diabète est mal équilibré. Ces foetus ont souvent des épaules très larges ce qui peut entraîner une dystocie particulière lors de l’accouchement que l’on appelle dystocie des épaules.
- Le polyhydramnios est plus fréquent.
- Le risque de mort foetale est augmenté.
- Le nombre de césariennes est augmenté.
- Les hémorragies du post-partum sont plus fréquentes.
- La mortalité et la morbidité périnatales sont augmentées.
Pourquoi est-il difficile de diagnostiquer une diabète gestationnel?
Il est le plus souvent asymptomatique ou se révèle trop tardivement en fin de grossesse.
Quelle est la première étape du protocole de dépistage recommandé en grossesse par l’Association Canadienne du Diabète?
On demande une glycémie lors des premières prises de sang, habituellement aux environs de la 10ième semaine. La patiente n’a pas besoin d’être à jeun; il faudra seulement noter depuis combien de temps elle a pris son dernier repas (intervalle post-cibum).
Quels sont les chiffres normaux lors de la première étapt de dépistage du diabète gestationnel?
- Si l’intervalle post-cibum est ̴2h : entre 3,3 et 6,6 mmol/l
- Si l’intervalle post-cibum est > 2h : entre 3,3 et 5,5 mmol/l
Quand se fera la deuxième étape du protocole de dépisatge si la glycémie est normale lors de la première étape?
Entre 24 et 28 semaines
Que doit-on faire si la glycémie est anormale à la première étape du protocole de dépistage du diabète gestationnel?
Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Quelle est la deuxième étape du protocole de dépistage du diabète gestationnel?
On pratique un test de surcharge à 50 g de glucose entre 24 et 28 semaines. La patiente n’a pas besoin d’être à jeun et il n’y a pas de préparation particulière. La patiente boit les 50 g de glucose et un prélèvement est fait une heure après.
Quelle est la valeur seuil déterminant si une hyperglycémie provoquée par voie orale doit être effectuée après la deuxième étape?
Si la glycémie est = ou > 7,8 mmol/L.
Comment se fait l’HGPO?
Cette hyperglycémie se fait avec 75 g de glucose et les prélèvements aux temps 0 (à jeun), 1 heure et 2 heures. Ce test se fait à jeun.
Quelles sont les valeurs normales d’une HGPO?
- À jeun : < 5,3 mmol/l
- À 1 heure : < 10,6 mmol/l
- À 2 heures : < 9,0 mmol/l
Que fait-on lorsque la glycémie est inférieure à 7,8 mmol/L lors de la deuxième étape du dépistage?
Le dépistage s’arrête là.
Vrai ou faux : un diabète gestationnel est diagnostiqué dès qu’une valeur de l’HGPO est anormale.
Vrai
Exceptionnellement si le résultat du test de dépistage de 50 g est ≥ à ____ mmol/l, le diabète gestationnel est diagnostiqué sans qu’on ait à faire le test de 75 g.
11,1
Vrai ou faux : lorsqu’un diabète de type 1 ou 2 est connu, la patiente devrait consulter avant de devenir enceinte, de façon à être bien informée des risques et contraintes que va entraîner la grossesse.
Vrai
