Anémie chez la femme enceinte Flashcards
Le volume sanguin augmente en moyenne de __%, alors que la masse des globules rouges augmente de __%.
45%
33%
Un apport accru en fer soit environ ___mg pour la mère, ___mg pour le foetus et ____ pour compenser les pertes sont nécessaires. Donc au total, 1000 mg (1 gramme) sont nécessaires.
500 mg
300 mg
200 mg
Sous quelle valeur une patiente non enceinte est considérée anémique?
<120 g/L
Sous quelle valeur une patiente enceinte est considérée anémique?
<105 à 110 g/L
Quelle est la prévalence de l’anémie chez la femme enceinte?
Très variable selon les milieux. Grande influence de la nutrition et de la supplémentation en fer. Dans notre population, aux alentours de 5%.
Quelles sont les principales étiologies de l’anémie chez les femmes enceintes? Quelles sont les causes?
Anémies acquises
- Ferriprives par déficience en fer (de loin les plus fréquentes)
- Spoliation sanguine (hémorragie)
Anémies héréditaires
- Thalassémie et drépanocytose (anémie falciforme)
- Dans les 2 cas, il s’agit d’anomalies des chaînes d’hémoglobine.
À combien sont estimées les réserves en fer chez la plupart des femmes?
Entre 2 et 2,5 g néanmoins, elles peuvent être beaucoup plus basses.
À quel moment de la grossesse se fait surtout ressentir le besoin en fer et à combien estime-t-on les besoins journaliers?
2e moitié de la grossesse
7 mg/jour
Seulement 1/10 du fer est absorbé au niveau de l’intestin.
Sur quoi repose le diagnostic d’anémie chez la femme enceinte?
Sur l’hémoglobine, l’hématocrite, la numération des GR : anémie hypochrome microcytaire.
On peut aussi doser la ferritine au besoin.
Que peut-on faire pour évaluer la possibilité d’un diagnostic différentiel de l’anémie?
Frottis sanguin (hématie falciforme de la drépanocytose), électrophorèse de l’hémoglobine.
Quel est le traitement préventif de l’anémie chez la femme enceinte?
Préventif, conseils diététiques, supplément vitaminique per os contenant du fer au début de grossesse.
Quel est le traitement curatif de l’anémie chez la femme enceinte?
Curatif, fer per os, on donne 1 à 2 comprimés de FeSo4 par jour selon le degré d’anémie et on continue 3 mois après que l’hémoglobine soit revenue à la normale. Le fer per os colore les selles en brun foncé et entraîne de la constipation. On peut prescrire du fer intra-veineux lorsque le fer per os n’est pas toléré.
Un comprimé de 300 mg de sulfate ferreux (FeSo4) contient __ mg de fer élémentaire qui est absorbé à __% et donne les _ mg journaliers requis.
70 mg
10%
7 mg
Vrai ou faux : les indications de transfusions pour l’anémie ferriprive sont très rares.
Vrai
Vrai ou faux : Si l’hémorragie est importante et que la patiente est hémodynamiquement instable, on doit transfuser d’abord et traiter la cause de l’hémorragie par la suite.
Faux, en même temps.
Chez les patientes d’origine _________, _______________ ou __________ on doit rechercher la présence d’anémie héréditaire. Pour ces patientes on fait l’électrophorèse de l’hémoglobine. Lorsqu’une alpha-thalassémie est suspectée un test génétique doit être fait.
Africaine
Méditérannéenne
Asiatique
