Diabète Flashcards
Quels sont les critères Dx du diabète
Insuline au hasard > 11,1 avec Sx d'hyperglycémie (pas besoin de confirmation) ou HBA1c > 6,5% Glycémie à jeun > 7 Glycémie au hasard > 11,1 x2
Nommer des manifestations cliniques initiales du diabète de type 2
Polyurie Polydipsie Polyphagie Perte de poids Fatigue/faiblesse Vision trouble (secondaire à l'osmolarité augmentée et non rétinopathi diabétique) Acanthosis nigricans
Le diabète de type 1 peut se présenter initialement par une acidocétose diabétique
Quelle est la définition du prédiabète ?
HbA1c 6,1-6,4 mmol/L
Nommer les investigations à faire lors de la première visite pour un diabète
Bilan lipidique HbA1c Créatinine Électrolytes ALT Analyse d'urine et microalbuminurie TSH pour diabète de type 1 ECG Examen du carnet des glycémies capillaires
Nommer les cibles générales du contrôle glycémique, HTA et lipides chez les patients diabétiques
HbA1c < 7 mmol/L
HTA < 130/80
LDL < 2 mmol/L
Nommer des effets secondaires de l’insuline
Hypoglycémie
Hypokaliémie
Prise de poids
Nommer l’indication principale de débuter un traitement avec insulinothérapie + metformine chez un patient avec DM2
Présentation avec hyperglycémie symptomatique ou décompensation métabolique
On peut également considérer si pas d’atteinte des cibles d’HbA1c avec 2-3 anti-hyperglycémiants
Nommer les options de régime en insulinothérapie pour les patients avec DM2 ?
Insulinothérapie intensive (idem à DM1) + metformine
Agents hypoglycémiants oraux + insuline longue durée d’action HS
Nommer les agents hypoglycémiants qui diminuent le poids vs les agents hypoglycémiants qui augmentent le poids
Diminuent le poids : metformin (biguanide), agonistes GLP-1, inhibiteurs de la SGLT-2 (par glycosurie)
Associés à une prise de poids : insuline, sécrétagogues (sulfonylurée, analogues de la méglitidine), thiazolidinedione (agoniste du PPAR-gamma)
Nommer des agents hypoglycémiants à privilégier chez les patients diabétiques avec maladie cardiovasculaire
Empagliflozin (inhibiteur de la SGLT-2)
Liraglutide (agoniste de GLP-1)
Canagliflozin (inhibiteur de la SGLT-2)
En gros, les deux classes associées à un bénéfice chez les patients avec DM2 et maladie cardiovasculaire sont : analogue de GLP-1 et inhibiteur de la SLGT-2)
Nommer des éléments du suivi d’un patient diabétique
HbA1c aux 3 mois vs 6 mois Bilan lipidique annuel Ophtalmologiste annuel Dépistage de microalbuminurie annuel HTA annuel Dépistage de polyneuropathie avec monofilament + pallesthésie annuel Auto-examen des pieds quotidien
Quelle médication de protection cardiovasculaire doit-t-on donner à un patient avec DM2 et maladie cardiovasculaire (ischémie myocardique, MVAP, AVC/ICT)
IECA
Statine
ASA
Nommer des causes d’altération de l’état de conscience plus spécifiques à un diabétique
Acidocétose diabétique État hyperosmolaire hyperglycémique Hypoglycémie Infection/sepsis Événement cardiovasculaire AVC/ICT Urémie (IRC)
Nommer des causes d’hypoglycémie non hyperinsulinémique
Maladie aigue critique
Consommation d’alcool (avec dénutrition)
Déficit en hormones de contre-régulation : insuffisance surrénalienne, déficit en GH)
Certaines tumeurs solides mésenchymateuses : par production d’IGF-2
Nommer des causes d’hypoglycémies chez le diabétique
Sauter un repas (ex: jeuner)
Mauvaise dose ou ajustement de la glycémie
Augmentation de la consommation de glucose (ex: exercice)
Consommation d’alcool (diminution de la production endogène d’insuline)
Altération des mécanismes de protection vs l’hypoglycémie
