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BSI 122 > Diabète > Flashcards

Diabète Flashcards

1
Q

Quel est la différence entre l’étiologie du diabète de type 1 et 2? (2)

A

Diabète de type 1 : Dysfonction du pancréas à produire de l’insuline.
-Destruction auto-immune des cellules
bêta par les lymphocytes T
-Pancréas ne produit plus ou presque de
l’insuline en début de maladie

Diabète de type 2 : Insulinorésistance
-Cellules humaines ne permettent plus à
l’insuline de faire pénétrer le sucre en
elles
-Pancréas produit encore de l’insuline en
début de maladie

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2
Q
  1. Que signifie les 4P du diabète de type 1 (symptôme initiaux)
A
  1. Perte de poids récente et soudaine.
  2. Polydipsie (soif excessive).
  3. Polyurie (miction fréquente).
  4. Polyphagie (faim excessive).
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3
Q

Valeurs d’une hémoglobine glyquée (HbA1C) dans la phase du prédiabète.

A

Entre 6,0-6,4% indique que la personne est à haut risque d’avoir le diabète. Un patient non-diabétique devrait être en bas de 5,5%.

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4
Q

Les personnes en pré-diabète son à risque d’avoir quel type si il n’adapte pas de mesures préventives.

A

À risque de diabète de type 2 en moins de 10 ans

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5
Q

Valeurs d’une anomalie de la glycémie à jeun (AGJ) dans la phase du prédiabète.

A

L’AGJ se caractérise par une glycémie à jeun comprise entre 6,1 mmol/L et 6,9 mmol/L.

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6
Q

Valeurs d’une intolérance au glucose dans la phase du prédiabète.

A

L’IG se caractérise par des résultats du test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) après deux heures se situent entre 7,8 mmol/L et 11 mmol/L.

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7
Q

Quel est le rôle de l’infirmière dans la gestion du diabète? (5)

A
  1. Dépister les personnes à risques de diabète ou en prédiabète.
  2. Accompagnées les personnes dans la mise en place de stratégies visant à réduire leurs facteurs de risques modifiables.
  3. Encourager les mesures de l’autosurveillance de la glycémies.
  4. Enseignement par rapport à la prise de la glycémie et de l’insuline.
  5. Enseignement aux sujets des signes d’hypo et d’hyperglycémie et quoi faire dans la situation
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8
Q

Quels sont les objectifs généraux de la prise en charge du diabète?

A
  1. Atténuer les symptômes
  2. Favoriser bien-être
  3. Prévenir les complications aigues de l’hyperglycémie
  4. De retarder/prévenir les complications à long terme.
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9
Q

Pourquoi un examen dentaire est pertinent chez un patient diabétique ?

A

Car il y a plus de risque d’infection au niveau de la bouche (plus de sucre les bactéries aiment sa).

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10
Q

Comment expliquez-vous le phénomène d’insulinorésistance?

A

C’est l’insensibilisation des tissus à l’insuline. C’est due au fait que les récepteurs insuliniques ne répondent pas à l’action de l’insuline ou sont trop peu nombreux. L’utilisation inadéquate de l’insuline entrave la pénétration cellulaire du glucose, ce qui provoque une hyperglycémie.

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11
Q

Quels sont les quatre anomalies majeure qui joue un rôle dans l’apparition du diabète de type 2.

A

-L’insulinorésistance.
-Diminution marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline soit par l’épuisement des cellules bêta causé par la surproduction compensatoire d’insuline, soit par la perte de la masse fonctionnelle des cellules bêta.
-La production inappropriée de glucose par le foie. Plutôt que de réguler adéquatement sa sécrétion du glucose en fonction de la glycémie, le foie produit du glucose d’une façon désordonnée qui ne correspond pas au besoin de l’organisme.
-Une altération de la production de cytokines pro-inflammatoire et d’hormone par le tissu adipeux.

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12
Q

Quels sont les manifestations cliniques du diabète de type 2 (5)

A

-Fatigue
-Les infections à répétition
-Les infections vaginales à levures ou à candia récidivantes
-Le ralentissement de la guérison de plaies
-Les troubles visuels.

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13
Q

Expliquer le phénomène de l’aube

A

Se caractérise par une hyperglycémie au réveil occasionnée par la sécrétion d’hormones de contre-régulation à l’aube.
Il y a une sécrétion de cortisol et de l’hormone de croissance près du réveil ce qui à une effet de contre-régulation et qui provoque une hyperglycémie au lever.

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14
Q

Expliquer l’effet de Somogyi

A

Le patient s’injecte de l’insuline au coucher, pendant la nuit il est en hypoglycémie et son corps riposte en sécrétant des hormones de contre-régulation stimulant la lipolyse, la néoglucogenèse et la glycogénolyse ce qui produit une hyperglycémie au lever.

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15
Q

Comment évaluer si nous sommes réellement en présence d’un effet Somogyi? (2)

A

-On questionne la personne à savoir si elle fait des cauchemars, des sueurs nocturnes ou des céphalées ou réveil.
-On va demander à la personne de prendre sa glycémie entre 2 et 4hrs du matin afin de savoir si elle est en hypoglycémie.

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16
Q

Expliquez en quoi l’exercice physique est si important dans le traitement du diabète de type 2? (7)

A
  1. La perte de poids est associée à une diminution de la résistance à l’insuline.
  2. L’exercice physique peut agir directement sur la glycémie. (Descend taux de sucre car énergie)
  3. Réduit la nécessité de recourir aux hypoglycémiants pour atteindre des objectifs glycémiques.
  4. Améliore la circulation
  5. Baisse les taux de cholestérol LDL et de triglycérides.
  6. Hausse les taux de HDL.
  7. Abaisse la pression artérielle.
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17
Q

Quels sont les complications aigues du diabète (4)

A

-Acidose diabétique
-Syndrome hyperglycémique
hyperosmolaire
-Hypoglycémie
-Hyperglycémie

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18
Q

Quels sont les complications chronique du diabète (2)

A

-Angiopathie macrovasculaire
-Angiopathies microvasculaire

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19
Q

Prévention de l’apparition de la maladie

A
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20
Q

Aide à la gestion d’un diabète diagnostiqué

A
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21
Q

Enseignement comment prendre glycémie.

A
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22
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles à adopter chez la personne diabétique de type 2? (2)

A

-Un plan alimentaire nutritif avec réduction des matières grasses, surtout des gras saturées et des sucres simples peut conduire à une diminution de la consommation des calories et des glucides. (entraine une perte de poids qui peut normaliser les fonctions du pancréas)
-L’espacement entre les repas permet de répartir l’apport de nutriments tout au long de la journée.

23
Q
A
24
Q

Signes cliniques qui permettent de soupçonner une hyperglycémie ? (9)

A

-Glycémie élevée
-Polyurie
-Augmentation de l’appétit suivie d’un manque d’appétit
-Faiblesse, fatigue
-Vision floue
-Céphalées
-Glycosurie
-Nausée et vomissement
-Crampes abdominales

25
Q

Signes cliniques qui permettent de soupçonner une hypoglycémie ? (15)

A

-Glycémie inférieur à 4,0 mmol/L
-Tremblements
-Peau moite et froide
-Engourdissement des doigts, des orteils et
autour de la bouche.
-Battement cardiaque rapide et palpitation
-Céphalée
-Nervosité, anxiété
-Évanouissement, étourdissements
-Démarche instable
-Trouble de l’élocution
-Faim impérieuse
-Nausée
-Changement de la vision
-Difficultés de concentration
-Convulsions épileptiques, coma.

26
Q

Quels trucs donner en termes de promotion de la santé afin d’éviter de devenir diabétique? (5)

A
  1. Augmenter la fréquence de l’activité physique
  2. Maintenir un poids santé
  3. Pour les personnes souffrant d’embonpoint, perdre du poids et faire régulièrement de l’activité physique
  4. Adopter un régime alimentaire faible en gras, hypocalorique, qui comprend peu de produits transformés et beaucoup de fruits et légumes
  5. Pour les personnes ayant plus de 40 ans, faire un test de glycémie tout les 3 ans
27
Q

Enseignement à un patient diabétique. Que lui enseignez-vous et comment? (3)

A
  1. Discuter de l’importance de l’activité physique régulière pour assurer une bonne maitrise de la glycémie et améliorer la fonction cardiovasculaire
  2. Insister sur l’importance d’une alimentation équilibrée
  3. S’assurer qu’il connaissance bien les manifestations de l’hypoglycémie et de l’hyperglycémie et qu’il sache quoi faire en cas.
28
Q

Expliquer l’acidose diabétique (surtout type 1)

A

Quand il y a une grosse carence en insuline et se caractérise par une hyperglycémie accompagnée d’une cétose, d’une acidose et d’une déshydratation. Il y a pas assez d’insuline donc le glucose ne peut pas être utiliser comme source d’énergie, le corps utilise donc ses réserves lipidiques comme source énergétique. Cependant dans le métabolisme des lipides, les cétones en sont des dérivée acides ce qui altère l’équilibre du pH causant une acidose métabolique.

29
Q

Manifestations cliniques de l’acidose métabolique (7)

A

-Manque de fermeté de la peau
-Tachycardie
-Sécheresse des muqueuses
-L’HTO
-Léthargie
-La polypnée
-Faiblesse.

30
Q

Expliquer le syndrome hyperglycémie hyperosmolaire (surtout type 2)

A

Caractériser par une hyperglycémie grave, une déshydratation, une hyperosmolarité et une altération de l’état de conscience.
Le glucose s’accumule dans le sang (hyperglycémie), augmentant l’osmolarité, c’est-à-dire la concentration de particules dans le sang, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques. Pour éliminer l’excès de glucose, le corps augmente la production d’urine (polyurie), ce qui provoque une perte significative de liquides et d’électrolytes.

31
Q

Manifestations cliniques du syndrome hyperglycémie hyperosmolaire

A

-Somnolence
-Coma
-Convulsion
-L’hémiparésie
-L’aphasie
Ressemble beaucoup à l’AVC

32
Q

À qui peut s’adresser le syndrome hyperglycémie hyperosmolaire et par quoi ça peut être causer (4).

A

-Il peut survenir chez une personne qui est capable de produire assez d’insuline pour prévenir l’acidose diabétique mais pas suffisamment pour prévenir une hyperglycémie grave
Les causes :
-Infections aigues
-Le stress
-Traitement inadéquat du diabète
-La prise de médicament altérant la tolérance au glucose ou augmentant la perte liquidienne.

33
Q

Expliquez le phénomène de lipohypertrophie

A

Ce sont des bosses ou des dépressions dans la peau à cause d’injections répétés au même endroit. C’est un amas de tissus adipeux sous-cutanés. L’hypertrophie diminue lorsque la personne n’utilise pas ce point d’injection pendant au moins six mois. L’injection dans des points hypertrophiés peut entrainer une absorption irrégulière de l’insuline et donc altéré le contrôle glycémique.

34
Q

Ordonnance collective du traitement d’une hypoglycémie. Décrire les étapes (6)

A

-Prendre la glycémie
-Donner des glucides à la personne, en fonction du résultat de sa glycémie (soit entre 3 et 3,9 ou en bas de 3)
-Attendre 15 min
-Reprendre la glycémie de la personne et répéter l’étape 2, jusqu’à ce que la glycémie soit à 4 mmol/L ou plus
-Vérifier l’heure du prochain repas de la personne
-Donner une collation à la personne (15g glucide et source de protéines) si son repas est dans plus d’une heure

35
Q

Expliquer c’est quoi la complication micro vasculaire et quels région sa touche.

A

C’est l’épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique. Touche surtout :
-Les reins (néphropathie)
-Les yeux (rétinopathie)
-Les nerfs (neuropathie)
-La peau (dermopathie).

36
Q

Comment faire pour prévenir les complications macrovasculaire à long terme ? (6)

A

-Conserver un taux d’HbA1c à 7 % ou moins
-Conserver une pression artérielle systolique de moins que 130 et diastolique à moins de 80mmhg
-Prendre une médication de protection vasculaire selon l’âge et l’évolution de la maladie -Atteindre et préserver un poids santé
-Adopter des habitudes alimentaires équilibrés
-Faire de l’activité physique
-Ne pas fumer.

37
Q

Comment faire pour prévenir la néphropathie ?

A

-Dépistage à chaque année par la détermination du rapport albumine/créatine dans un échantillon d’urine recueilli pour la mesure de l’albumine et mesurer le taux de créatine sérique permet une estimation du débit de filtration glomérulaire.

38
Q

Comment faire pour prévenir la
Rétinopathie ?

A

-Examen du fond de l’oeil annuellement

39
Q

Quels sont les enseignements à faire concernant les soins des pieds à faire chez un diabétique. (7)

A
  1. Laver les pieds tous les jours avec un savon doux et de l’eau tiède.
  2. Sécher bien les pieds surtout entre les orteils.
  3. Appliquer une crème hydratante sur la plante des pieds et des talons en évitants la région entre les orteils.
  4. Examiner les pieds quotidiennement et surveiller toute détérioration de la peau.
  5. Éviter de marcher pied nue à l’extérieur et vérifier l’intérieur des chaussures avec la main avant d’y mettre les pieds pour éviter de se blesser.
    6.Consulter un podiatre au moins une fois par années
  6. Éviter de porter des chaussettes qui gène la circulation sanguine.
40
Q

Enseignement au patient à propos de l’autosurveillance de la glycémie (7)

A

-Se laver les mains à l’eau tiède.
-Bien sécher le doigt
-Si c’est dure d’avoir une goute de sang on peut passer la main sous l’eau chaude, laisser la main pendre dans le vide ou la masser.
-Piquer l’aiguille sur le côté du doigt car il y a moins de terminaison nerveuse ce qui diminue la douleur.
-Prélever une goutte de sang suffisance (idéalement la deuxième)
-Suivre le mode d’emploi du glucomètre pour mesurer la glycémie
-Noter les résultats puis comparer au cibles glycémiques.

41
Q

Quel est le taux de glucose normal sanguin chez l’humain?

A

Entre 3,5 à 6 mmol/L.
Glycémie capillaire entre 4 à 7 mmol/L

42
Q

Exemple de constat qui pourrait avoir dans un PSTI pour un patient avec diabète et quoi faire pour y remédier. (3)

A

-Autogestion inefficace de la santé : Connaissance insuffisante comme témoigne l’hyperglycémie persistance, renseignements inexacts.
Quoi faire : Enseignement en évaluant le niveau de connaissance. Décrire le processus pathologique. Discuter des changement à apporter dans son mode de vie. Décrire les complications chronique.
-Déséquilibre alimentaire : Apport alimentaire exédant la dépense énergétique comme en témoignent l’hyperglycémie et le gain de poids.
Quoi faire : Orienter la personne vers une nutritionniste, discuter de l’importance et les bien faits de l’activité physique. Discuter de l’importance d’une alimentation équilibrer et enseignement sur les manifestations cliniques de l’hyperglycémie.
-Risque de blessure : en lien avec la diminution de la sensation tactile associées à l’hyperglycémie prolongée.
Quoi faire : Informer le patient sur la corrélation entre le diabète et la neuropathie et les blessures des pieds. Insister sur l’importance de surveiller ses souliers, éviter source potentiel de blessure et voire un podiatre.

43
Q

C’est quoi des anti hyperglycémiants non insuliniques/hypoglycémiants ? Ils peuvent agir sur quelle anormalités liées au diabète de type 2 (4)

A

Les anti hyperglycémiants non insuliniques sont des médicaments autre que l’insuline qui visent à diminuer la glycémie.
1. L’insulinorésistance,
2. La diminution de la production d’insuline
3. L’augmentation de la production de glucose par le foie
4. La diminution de la réabsorption du glucose présent dans l’urine.

44
Q

Les antihyperglycémiants Biguanides comme la metformine font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action
-Baisse production du glucose hépatique
-Augmente captation du glucose dans les tissus.
-Baisse l’absorption intestinale du glucose.
Effet indésirables
-Diarrhée
-Nausée
-Goût métallique

45
Q

Les antihyperglycémiants Sulfonylurées font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action
-Stimule la libération d’insuline des ilots pancréatique
-Diminue la glycogénolyse et la néoglucogenèse.
-Augmente la sensibilité cellulaire à l’insuline.
Effets ind :
-Gain de poids
-Hypoglycémie

46
Q

Les antihyperglycémiants Méglinides font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action
-Stimule la libération rapide et de court durée d’insuline du pancréas
Effets ind :
-Gain de poids
-Hypoglycémie

47
Q

Les antihyperglycémiants inhibiteur de l’alpha-glucosidase font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action :
-Retarde l’absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal
Effet inds :
-Flatulences
-Douleurs abdominales
-Diarrhée

48
Q

Les antihyperglycémiants inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action :
-Augmente la concentration d’hormone incrétine, stimule la libération d’insuline des cellules bêta du pancréas.
-Baisse du glucose hépatique
Effet inds :
-IVRS
-Mal de gorge
-Céphalée
-Déharré

49
Q

Les antihyperglycémiants inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action :
-Augmente l’excrétion urinaire du glucose.
Effet inds :
-HTO
-IVRS
-Insuffisance rénales
-Vertige

50
Q

Les antihyperglycémiants thiazolidinediones font quoi et effet indésirables.

A

Mode d’action :
-Baisse la résistance à l’insuline
-Baisse la production de glucose endogène
Effet inds :
-Gain de poids
-Oedème.

51
Q

Les insulines à action rapide on un délai d’action de combien de temps et on doit les donner à quel moment.

A

Agissent en 10 à 15 min et devrait être injectée 0 à 15min précédant un repas.

52
Q

Les insulines à courte durée d’action on un délai d’action de combien de temps et on doit les donner à quel moment.

A

Agissent en 30min et doivent être injectée 30min avant un repas.

53
Q

Les insulines à action intermédiaire on un délai d’action de combien de temps et on doit les donner à quel moment.

A

Agissent entre 1 à 2 hrs, on un aspect trouble, elle ont un pic d’action de 6 à 12 ce qui peut provoquer une hypoglycémie et leur effet persiste de 18 à 24 hrs.
Le matin et/ou le soir.

54
Q

Les insulines à action prolongée on un délai d’action de combien de temps.

A

Délai d’action de 1 à 2hrs, permet une libération stable et continuelle donc ne provoque pas de pic d’action et dure pendant 24hrs.

BSI 122 (3 decks)

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