Diabète Flashcards
Quel est le rôle du système endocrinien?
Il joue un rôle dans la reproduction, le développement et la croissance, ainsi que dans la régulation du métabolisme énergétique et du maintien de l’homéostasie de l’organisme. Le système endocrinien utilise des hormones endocrines pour jouer ces rôles.
Qu’est-ce que la glande endocrine?
Glande qui sécrète une hormone se déversant directement dans le sang pour aller agir sur des tissus cibles spécifiques dans le corps. Le pancréas a une fonction endocrine qui consiste à sécréter notamment l’insuline et le glucagon. (pancréas)
Qu’est-ce qu’une glande exocrine?
Glande qui sécrète son produit dans des cavités ou à la surface du corps (salive, enzymes digestives, glandes sudoripares)
Qu’est-ce que l’Insuline?
C’est une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas.
Elle est sécrétée dans le sang de façon continue au cours de la journée avec des “bolus” lors de l’ingestion de nourriture.
Quels sont les 2 rôles de l’insuline?
- Elle favorise l’entrée du glucose vers les cellules de l’organisme. Ainsi la glycémie diminue et le glucose peut être utilisé comme source d’énergie par les cellules. (Ce qui abaisse la glycémie pour maintenir un taux de glucose sanguin entre 3,5 et 6,0 mmol/L
- L’insuline est également une hormone de stockage. (Hausse de l’insulinémie: stimule le stockage de glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène, accroit dépôts graisseux dans tissu adipeux, augemente synthèse protéines, inhibe gluconéogenèse et glycogénolyse)
Quels sont les rôles du glucagon?
- Les effets de l’insuline sont contrebalancés par d’autres hormones, dont le glucagon, afin de maintenir l’équilibre glycémique.
- Ces hormones ont pour effet de faire augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse) et en diminuant le transport du glucose dans les cellules afin de le garder dans le sang.
- Le glucagon est sécrété par les cellules alpha des îlots de Langerahans.
Qu’est-ce que la glycogénolyse?
Dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose en présence d’hypoglycémie.
Qu’est-ce que la gluconéogenèse (néoglycogenèse)?
Synthèse du glucose à partir des lipides et des protéines. Ce processus survient en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace.
Qu’est-ce que le diabète?
Maladie multisystémique consistant en un trouble du métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses caractérisé par une hausse du taux de glucose dans le sang (hyperglycémie). Le diabète est causé par des anomalies de la sécrétion ou de l’action de l’insuline.
Quels sont les 4 types de diabète?
- Diabète de type 1 (insulinodépendant)
- Diabète de type 2
- Diabète gestationnel
- Autres formes de diabète
Qu’est-ce que le diabète de type 1 et par quoi est-il causé?
-Causé par des facteurs environnementaux, une prédisposition génétique (antigène HLA) et déclenché par une exposition à un virus.
-C’est une maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline.
-Les manifestations surviennent lorsque le pancréas ne parvient plus à sécréter suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme -> apparition rapide des symptôme d’hyperglycémie.
Quels sont les 5 manifestations clinique du diabète de type 1?
- Polyurie (envies fréquentes d’uriner, perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique)
- Polyphagie (intensification de la faim, résulte de l’apport insuffisant de glucose aux cellules, secondaire à l’insulinodéficience)
- Polydipsie (intensification de la soif, phénomène physiologique normal causé par la perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique, urine trop -> déshydraté -> soif +++
- Perte de poids (résulte de la gluconéogenèse. Lorsque le corps ne peut se procurer le glucose nécessaire et doit puiser dans d’autres ressources (graisses, protéines). C’est la dégradation des protéines (muscles) et lipides (graisses) réponse à la demande constante de glucose par les cellules de l’organisme.)
- Fatigue/ faiblesse (Résultent de l’apport insuffisant de glucose aux cellules)
Qu’est-ce que la diurèse osmotique?
-Habituellement le glucose sanguin est complètement réabsorbé lors de son passage dans le néphron.
-Malheureusement, le néphron à une limite quant à la quantité de glucose qu’il peut absorber.
-En présence d’hyperglycémie, le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine.
-L’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose, qui est le passage de l’eau d’une solution diluée (hypotonique) vers une solution concentrée (hypertonique)
-La personne finit par se déshydrater et avoir soif.
Quels est la plus grande distinction entre le diabète de type 1 et le type 2?
La présence d’insuline endogène (dans le corps)
Quels sont les 4 anomalies métaboliques en lien avec l’apparition du diabète de type 2?
- L’insulinorésistance
- La diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline, à la longue par épuisement.
- La production inappropriée de glucose par le foie (glycogénolyse)
- L’altération de la production d’hormones et de cytokines par le tissu adipeux
Qu’est-ce que l’insulinorésistance?
Insensibilisation des tissus à l’insuline
-Il n’y a pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déjà présents ne réagissent pas à la présence d’insuline -> entraine une hyperglycémie.
-Les cellules bêta détectent l’hyperglycémie et demandent au pancréas de sécréter de l’insuline à nouveau.
-À la longue, le pancréas devient incapable de sécréter adéquatement l’Insuline par épuisement des cellules bêta (demande toujours en augmentation en lien avec l’hyperglycémie constante) ou par la destruction des cellules bêta.
-> L’embonpoint et l’obésité contribuent à l’insulinorésistance (80-90% des personne atteint de type 2 sont obèses)
Quels sont les manifestations du diabète de type 2? (asymptomatique)
-Fatigue / faiblesse
-Infections vaginales à levures ou à candida récidivantes
-Infections à répétitions
-Lésions ou plaies qui tardent à guérir
-Troubles visuels (peut rendre aveugle)
Quels sont les causes du diabète de type 1 et 2?
Type 1:
-Facteurs génétiques et héréditaires (antigène HLA)
-Facteurs environnementaux (infections virales, toxines)
-Maladie auto-immune
Type 2:
-Facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulinorésistance
-L’obésité
-La sédentarité
Qu’est-ce que le prédiabète?
-Stade précoce, asymptomatique, entre un état d’homéostasie de la glycémie et le diabète. La personne présente une glycémie élevée mais n’atteint pas les critères diagnostiques du diabète.
-La plupart des cas vont évoluer vers un diabète de type 2, moins de 10 ans plus tard, à défaut de mesures préventives.
Quels sont les 3 tests du tableau de synthèse qui servent autant à dépister un diabète qu’un prédiabète?
- Glycémie à jeun
-Diagnostic possible lorsque le résultat est plus grand ou égal à 7 mmol/L
-Ponction veineuse à jeun (chaque 8 heures)
-Cible (diabétique): 4 à 7 mmol/L
-Cible (non-diabétique): 3,5 et 6,0 mmol/L - Glycémie aléatoire
-Diagnostic si plus de 11,1 mmol/L et présence des 4P.
-Ponction veineuse aléatoire, à tout moment de la journée
-3,5 à 6,0 mmol/L - L’hémoglobine glyquée (HbA1C)
-Dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois (les globules rouges vit 2 à 3 mois, puis détruit)
-Une partie de l’hémoglobine absorbe le glucose.
-Plus le glucose sanguin est élevé, plus il se forme de l’hémoglobine glyquée (plus grand ou égal à 6,5%)
-Dépistage de la glycosurie
-Dépistage de la cétonémie et cétonurie
-Ponction veineuse
-Moins de 7% (diabétique)
-Moins de 6% (non-diabétique)
Qu’est-ce que les tests de cénonémie et cétonurie?
Cétonémie:
-Présence de corps cétonique dans le sang
Cétonurie:
-Présence de corps cétonique dans l’urine
Glucosurie:
-Analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine
-La valeur normale est négative
-Les corps cétoniques sont produits et circulent dans le sang lors de la gluconéogenèse (cétogenèse)
-Ils sont associés au métabolisme des lipides par le corps pour en faire de l’énergie lorsque les cellules manquent de glucose
-Les valeurs normales sont négatives
Quant est-il pertinent de doser les cétones?
-La glycémie est plus grande que 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs.
-La glycémie est plus grande que 20 mmol/L
-En présence de fièvre, de nausées ou de vomissements.
Un résultat positif peut indiquer un manque d’insuline et une acidocétose diabétique.
