Diabète

Question 1

Qu’elles sont les caractéristiques du métabolisme normale de l’insuline

Answer 1

• Elle favorise l’entrée du glucose sanguin vers les cellules de l’organisme. Ainsi la glycémie diminue et le glucose peut être utilisé comme source d’énergie par les cellules.
• Abaisse la glycémie pour maintenir un taux de glucose sanguin entre 3,3 et 6,1.
• L’insuline est une hormone produit par les cellule bêta.
• Sécrétée de façons continue avec les bolus.

Question 2

Décrit l’insuline

Answer 2

Une hormone de stockage
Une hausse de l’insuline stimule le stockage du glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène, accroît les dépôts graisseux, augmente la synthèse des protéines et inhibe la glucogénèse.

Question 3

Le stockage permet…

Answer 3

Glucose est disponible et il peut être libéré lors des périodes de jeûne.

Question 4

Décrit le glucagon

Answer 4

Ils augmentent la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse)
Ils maintiennent l’homéostasie.
Sécrété par les cellules alpha.

Question 5

C’est quoi la glycogénolyse?

Answer 5

Dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose.

Question 6

C’est quoi le gluconéogenèse

Answer 6

Synthèse de glucose à partir des lipides et des protéine. Ce processus survient en période d’hypoglycémie prolongée lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace.

Question 7

C’est quoi le diabète en gros

Answer 7

Un trouble du métabolisme des glucides, des protéines et des matières grasses caractérisée par une hausse du taux de glucose dans le sang.

Question 8

Cause du diabète type 1

Answer 8

Facteurs génétique et héréditaires
Facteurs environnementaux
Facteur auto-immunes

Question 9

Cause du diabète type 2

Answer 9

L’obésité
Facteurs génétiques et héréditaires en liens avec l’insulinorésistance
Manque d’activité physique
Alimentation trop riche et copieuse

Question 10

Caractéristique distinguant le diabète 1 et 2

Answer 10

Âge : 1 plus fréquent chez jeune et le 2 plus chez les adultes
Type d’apparition: 1 apparition soudaines signes et symptômes 2: symptôme insidieux parfois non reconnaissables.
Principale anomalies: 1 production d’insuline ; nulle ou insuffisance, 2; insulinorésistance et diminution de la production d’insuline.
Prévalence: 1 10% des cas et 2 90 % des cas
Facteurs environnementaux : 1 causé par un virus ou des toxines, 2 causé par obésité et manque d’exercice
Symptôme: 1 polyurie, polydipsie et perte de poids, 2 aucun ou fatigue, infection.

Question 11

Qu’est-ce le diabète de type 1

Answer 11

Maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes T attaquent et détruisent les cellules bêta du pancréas, qui sont la principale source d’insuline.
Causé par une prédisposition génétique et une exposition à un virus
Les manifestations surviennent lorsque le pancréas ne parvient plus à secréter suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme et apparition rapide des symptômes d’hyperglycémie.

Question 12

Manifestation cliniques diabète 1

Answer 12

Polyurie (envies fréquentes d’uriner associée à la diurèse osmotique)
Polyphagie (intensification de la faim résulte de la dégradation des protéines et des lipides à la demande constante de glucose par les cellules de l’organisme (néoglucogenèse)
Polydipsie (intensification de la soif causé par la perte de liquidation excessive associée à la diurèse osmotique
Perte de poids résulte de la gluconéogenèse lorsque le corps ne peut se procurer le glucose nécessaire et doit puiser d’autres ressources.

Question 13

C’est quoi la diurèse osmotique

Answer 13

En présence d’hyperglycémie le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine.
L’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose, qui est le passage de l’eau d’une solution, la personne finis par se déshydrater et avoir soif.

Question 14

C’est quoi le diabète type 2

Answer 14

La présence d’insuline endogène
4 anomalies
Insulinorésistance
Diminution de la capacité du pancréas à sécréter de l’insuline
La production inappropriée de glucose par le foie (glycogénolyse)
Altération de la production d’hormones et de cytokines par tissus adipeux

Question 15

C’est quoi l’insulinorésistance

Answer 15

Insensibilisation des tissus à l’insuline

Question 16

Qu’est-ce qui cause l’insulinorésistance

Answer 16

L’embonpoint et l’obésité.

Question 17

Manifestation cliniques diabète 2

Answer 17

Fatigue, faiblesse, infections vaginales, infections à répétition, troubles visuels.

Question 18

Quelles sont les épreuves diagnostique

Answer 18

Glycémie à jeun: diagnostic possible lorsque le résultat est plus de 7 mmol/L, valeur normal diabétique : 4 à 7 et 3,3 à 6,1 pour le non diabétique
Glycémie aléatoire: si plus de 11,1 mmol/L et présence de manifestation hyperglycémie, valeur normale 3,9 à 11 mmol/L
L’hémoglobine glyquée (HbA1C): Dosage sanguin servant à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois (une partie de l’hémoglobine absorbe le glucose , si la glycémie est au dessus de la normale durant une longue période, hémoglobine se sature glucose façons irréversible pour le reste de la vie du Gr 120 jours) Plus le glucose sanguin est élevé plus il se forme de l’hémoglobine glyquée.
Épreuve Hyperglycémie provoquée PO: Permet évaluer rythme glucose quitte circulation sanguine après ingestion 75g de sucre sert au diagnostic diabète 2

Question 19

C’est quoi le test de glycosurie

Answer 19

Analyse permettant de dépister la préserve de glucose dans l’urine. La normale est négative.

Question 20

Les tests de cétonomie et de cétonurie

Answer 20

Cétonomie: Présence de corps cétoniques dans le sang
Cétonurie: présence de corps cétonique dans l’urine. Ils circulent lors de la gluconéogeunèse.

Question 21

C’est quoi l’hypoglycémie

Answer 21

Réduction au taux de glucose sanguin en bas de 4 mmol/L

Question 22

Cause de l’hypoglycémie

Answer 22

Trop d’insuline dans le sang, alimentation insuffisante et activité physique trop intense.

Question 23

Qu’elles sont les manifestation cliniques Hypoglycémie

Answer 23

Peut survenir n’importe quand mais plus fréquente avant les repas, au pic d’action de la médication et lorsque les habitudes de la personne son modifiées.

Question 24

C’est quoi la réponse primaire

Answer 24

L’hypoglycémie provoque stimulation SNA et libération d’hormones neuro endocrines, ce qui entraîne la production de glucagon et d’adrénaline. La libération de ces hormones provoquent : Transpiration, étourdissement, faim, saut d’humeur, mal de tête.

Question 25

C’est quoi la réponse secondaire

Answer 25

Les cellules du cerveau sont privées du combustible qui leur est indispensable pour fonctionner normalement ce qui entraîne ; difficultés d’élocution, trouble visuel, stupeur, confusion.

Question 26

Interventions hopyglycémie

Answer 26

Dès que les symptômes apparaissent, faire la glycémie, si en bas de 4 mmol/L donner 15 g de glucides, attendre 15 minutes puis mesurer à nouveau, si glycémie toujours inférieur à 4 redonner 15 g de glucides, une fois corrigé si prochain repas est dans plus de 1 H il faut manger immédiatement un aliment avec des protéines ce qui évite de faire une autre hypoglycémie.
Si mène inconscience le glucagon doit être utilisé (parentérale)

Question 27

Il faut se référer à quoi pour l’hypoglycémie

Answer 27

Il faut se référer au protocole d’hypoglycémie de l’établissement. Voir l’exemple du CHUL

Question 28

Complications de l’hypoglycémie

Answer 28

Si elle n’est pas corrigée à temps, l”hypoglycémie peut provoquer des convulsions et mener au coma.

Question 29

Que doit-ont faire lorsque patient peut s’alimenter en hypoglycémie inférieur à 4 mmol/L

Answer 29

Offrir 15 g de glucides:
3 sachet de sucre dans 125 ml d’eau tiède
Un jus de pomme ou orange avec 1 sachet de sucre
Pour les patients dysphagies : 125 ml de boisson au jus onctueuse à saveur pomme ou orange.
Glycémie 15 minutes après le 15 grammes
Si glycémie inf à 4 : Offrir un autre 15 g de sucre si après encore une glycémie bas aviser le médecin.
Si glycémie égale ou sup à 4,0 mmol/L : Si patient sous insuline ou antihyperglycémiants le médecin doit être informé pour l’ajustement avant prochaine dose.

Question 30

C’est quoi l’hyperglycémie

Answer 30

Élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun et 10 mmol/L pc.

Question 31

Quelles sont les causes de l’hyperglycémie

Answer 31

Quantité insuffisante d’insuline (administration d’insuline trop faible, omission ou erreur)
Lors d’infection de maladie aiguë, l’efficacité insuline est diminuée et la glycémie augmente.
En période de stress physique ou émotionnel, hormones augmentent et il y a augmentation de la production glucose par foie.
Alimentation excessive, l’insuline injectée réussit pas à faire passer tout sucre dans cellules ce qui provoque augmentation de la glycémie
Prise de corticostéroïdes
Sédentarité

Question 32

Manifestation cliniques Hyperglycémie

Answer 32

Malaise sont lents
Polyurie
polydipsie
polyphonie
Nausées
Douleurs abdominales
Grande fatigue, faiblesse, etc

Question 33

Intervention de l’hyperglycémie

Answer 33

Vérifier taux de glucose sang et présence cétones urine
Consulter en présence cétonurie
Maintenir bonne hydratation
Continuer prendre médicament
Éviter détérioration on traite la complication avec l’insuline.

Question 34

Qu’elles sont les complications hyperglycémie

Answer 34

type 1 : l’acidocétose diabétique (coma diabétique)
Type 2: Le syndrome hyperosmolaire sans acidocétose

Question 35

Qu’elles sont les causes de l’acidocétose diabétique

Answer 35

Survient quand diabète non controlé et qu’un débalancement se prolonge
Plus susceptible de se produire chez les diabétiques type 1 mais aussi type 2 en présence d’acidocétose diabétique.
Caractérisé par :
- Une hyperglycémie à cause manque insuline, organisme ne transforme plus glucose et cela entraîne une dégradation du glycogène, des protéines et des lipides
- Une cétone : dégradation des lipides entraîne à son tour la formation de corps cétoniques
- Une acidose les corps cétoniques étant acide accumulation dans le sang provoque acidose métabolique
- Déshydratation: hyperglycémie entraîne une glycosurie ainsi qu’une cétonurie et diurèse osmotique

Question 36

Manifestation cliniques acidosétose diabétique

Answer 36

acidose : haleine fruitée, respiration de kaussmaul (profondes rapides et difficiles), nausées, douleurs abdominales, polyurie

Déshydratation: Tachycardie, hypotension orthostatique, sécheresse des muqueuses, faiblesse, léthargie, diminution de l’état conscience et soif.

Question 37

Interventions acidosétose

Answer 37

Réhydratation par soluté, surveiller les ions et remplacer les pertes, perfusion d’insuline IV qui inhibe la dégradation des lipides en comblant les besoins cellulaires.

Question 38

Mécanisme d’action Glucagon

Answer 38

Stimulation production hépatique de glucose à partir des réserves de glycogène (glycogénolyse) et élévation de la glycémie.

Question 39

Indications du glucagon

Answer 39

Traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave lors d’impossibilités de prendre du glucose par voie orale.
Voie d’administration: IV, IM, SC

Question 40

Réaction indésirable glucagon

Answer 40

No/Vo, anaphylaxie, une dose élevée peut augmenter l’effet du coumandin, peut abolir la réponse à l’insuline ou aux hypoglycémiants oraux.

Question 41

Les soins infirmiers pour le glucagon

Answer 41

Rechercher les signes d’hypoglycémie avant de donner le médicament à intervalle réguliers
Surveiller l’état neurologique de la personne tout au long du traitement.
Déterminer l’état nutritionnel du client. Si la réserve de glycogène est réduite, il faut administré du glucose plutôt que du glucagon.

Question 42

Les soins infirmiers des antidiabétique

Answer 42

-Rester à l’affut des signes d’hypoglycémie
-Conseiller au client d’avoir toujours du sucre sur lui et un identifiant médical indiquant son problème de Santé
-S’informer avant de prendre des MVL ou de l’alcool avec la médication
-Enseigner au client comment mesurer sa glycémie et cétonurie en période de stress/maladie et consulter prn
-Prendre tous les jours à la même heure en suivant la posologie
- Suivre la diétothérapie et un programme d’exercice en même temps que le traitement pour améliorer le contrôle de la glycémie.
- Insister sur l’importance des examens de suivi.

Question 43

Quel aliment doit priorisé la personne?

Answer 43

Une indice glycémique faible
Des grains entier
Des fibres alimentaires
Peu de matières grasses et de sodium

Question 44

Quelles sont précaution à prendre pour éviter l’hypoglycémie lors de l’activité physique

Answer 44

• Recommande de faire moins 150 min/semaine d’activité physique modéré
• Les risques d’hypoglycémie sont présent jusqu’à 48 h après l’exercice physique
• Vérifier la glycémie avant, pendant et après l’exercice
• Ne jamais pratiquer d’exercice à jeun
• De préférence, être accompagné par une personne qui est au courant de l’état de la personne et qui sait quoi faire en cas de réactions hypoglycémie
• Porter un indentifiant médical
• Pratiquer l’exercice environ 1 heure après un repas
• Ne pas injecter de l’insuline dans un muscle qui sera sollicité lors de l’exercice
• Avoir une source de sucres concentrés sur soi
• Prendre une collation toutes les 30 minutes si l’exercice est intense ou aux 60 minutes si l’exercice est modéré
• ne pas faire d’exercice si la glycémie est plus élevée que 14 mmol/l et si les urines contiennent des corps cétoniques. Attendre que le diabète soit plus équilibré.