DHEG, gemelaridade, doenças intercorrência na gestação

Question 1

O que significa síndrome HELPP?

Answer 1

Hemólise:
esquizócitos;
BbT>= 1,2 à custa de BbI
LDH> 600

Elevated Liver enzymes - AST > 70

Low Platelets - Plq <100.000

Question 2

Qual o período ideal para se determinar a corionicidade da gestação gemelar?

Answer 2

Primeiro trimestre

São identificados 2 sacos gestacionais entre 6 e 9 semanas e duas placentas entre 11 e 14 semanas.

Question 3

Transfusão feto-fetal é complicação mais frequente em quais gemelares?

1. Monocoriônicos
2. Dicoriônicos

Answer 3

1- Monocoriônicos

Question 4

Quando está indicada profilaxia antibiótica para ITU na gestação?

Até quando?

Qual ATB de escolha?

Answer 4

1) profilaxia indicada para mulheres com pelo menos 2 episódios de ITU ou 1 episódio de pielonefrite
2) durante o restante da gravidez e até 2 semanas pós-parto
3) nitrofurantoína 100mg/dia

Question 5

Qual o sinal ultrassonográfico característico de gestação gemelar dicoriônica?

Answer 5

Sinal do lambda ou twin peak

Question 6

Qual o sinal ultrassonográfico característico da gestação gemelar monocorionica?

Answer 6

Sinal do T

Question 7

Quais os valores de referência do TOTG 75g?

Quando deve ser realizado?

Answer 7

Jejum: <92

1h: < 180
2h: < 153

Entre 14 e 28 semanas

Question 8

Quando ocorre síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 8

Em gestações gemelares monocorionicas diamnioticas devido à presença de anastomoses placentária arteriovenosas profundas, caracterizada por polidramnia (maior bolsão vertical >8 cm) no feto receptor e oligodramnia (<2 cm) no doador.

Question 9

Estágios de comprometimento fetal na STFF (Quintero)

5

Answer 9

I) polidramnia no receptor e oligodramnia no receptor
II) bexiga do doador não é visualizada
III) dopllerfluxometria anormal e qualquer um dos fetos (alt. em artéria ou veia umbilical, ducto venoso)
IV) hidropisia fetal
V) óbito fetal

Question 10

Sinal do stuck twin

Answer 10

Adrâmnia no feto doador

Feto “envelopado”

Question 11

O que é overt diabetes?

Answer 11

DM prévio à gestação

GJ maior ou igual 126 (confirmada em 2 exames) ou se HbA1C igual ou maior 6,5 na primeira consulta

Question 12

Qual o efeito do decúbito lateral esquerdo na PA de uma gestante?

Answer 12

Reduz

Question 13

Droga de eleição para o tto da hipertensão aguda na gestação, principalmente na pré-eclâmpsia?

Answer 13

Hidralazina (Brasil)
Labetalol (EUA, mas não disponível no Brasil)

Quando PAS >= 160 e PAD>=105-110

Question 14

Sinais de iminência de eclampsia (4)

Answer 14

Cerebrais: cefaleia frontoccipital, torpor, obnubilação

Visuais: escotima, diplopia, amarrou-se

Epigastralgia em barra de Chaussier

Reflexos tendinoso profundos exaltados

Question 15

Qual é a lesão renal característica da pré-eclâmpsia?

Answer 15

Endoteliose capilar glomerular (edema de cels. endoteliais que praticamente oblitera luz dos capilares). É difusa.

Question 16

Quais são as principais alterações uteroplacentarias na pré-eclâmpsia?

Answer 16

Placenta: ⬆️ RV, isquemia de placenta, DPP;

Útero: hipersistolia

Question 17

Anti-hipertensivo para PE leve ou hipertensão gestacional:

A) Sim
B) Não

Answer 17

NÃO!

Question 18

Qual a via de parto preferencial nos casos de PE ou eclampsia?

Answer 18

Vaginal

Question 19

Qual a casa de óbito fetal na Esteatose Hepática Aguda da Gestação?

Answer 19

Acidose materna

Question 20

Toda gestação monocoriônica é monozigótica?

Answer 20

Sim

Zigotia acompanha corionia

Question 21

Qual é a alteração hematológica mais comum da pré-eclâmpsia?

Answer 21

Trombocitopenia
Guarda correlação com a gravidade da doença
Quanto mais baixas plq, mais grave