DHEG

Question 1

Como são classificadas os tipos de hipertensão na gestação? (5)

Answer 1

1. Pré- eclampsia
2. Eclampsia
3. hipertensão crônica de qualquer etiologia.
4. hipertensão crônica sobreposta por pré-eclampsia.
5. hipertensão gestacional transitória

Question 2

Como é definida a pré-eclampsia?

Answer 2

Hipertensão (PAS >=140 ou PAD>=90) e proteinúria (300mg ou mais de proteinúria em urina de 24h)

Question 3

Em caso de hipertensão sem proteinúria quais outros achados poderiam ser encontrados na pré-eclampsia? (5)

Answer 3

1. trombocitopenia (<100.000)
2. elevação das transaminases 2x mais que o valor normal.
3. creatinina >1,1mg/dL ou 2x mais que o valor normal, sem alteração renal prévia.
4. edema agudo de pulmão.
5. alterações visuais ou cerebrais

Question 4

Como se define a eclampsia?

Answer 4

pré-eclampsia + crises convulsivas com ou sem coma.

Question 5

Quais as características das crises convulsivas na eclampsia?

Answer 5

Geralmente autolimitadas, tonicoclônicas, 2 a 3min e são precedidas por sinais como cefaleia, alterações visuais, epigastralgia e dor em QSD do abdome. Além disso, podem ocorrer até 10 dias pós parto.

Question 6

Fatores de risco para desenvolvimento de pré-eclampsia?

Answer 6

PE prévia, gravidez gemelar, gestação molar (manifesta antes de 20 semanas), DM, obesidade, trombofilias, HAS crônica, doença renal e hidropsia fetal.

Question 7

Como se define a hipertensão transitória?

Answer 7

Has leve, sem proteinúria e aparece no final da gestação. Volta ao normal em até 12 semanas pós parto.

Question 8

Como se diferencia a HAS crônica da HAS sobreposta pela pré eclampsia?

Answer 8

pela presença da proteinúria e é agravada na 24ª semana.

Question 9

Drogas mais utilizadas na gestação?

Answer 9

metildopa, hidralazina, BB e BCC.

Question 10

Como se diagnostica a Síndrome HELLP?

Answer 10

Hemolise (esfregaço periférico com esquizócitos), BT >=1,2, TGO>=70 e plaquetopenia < 100.000

Question 11

Como se classifica a eclampsia?

Answer 11

1. Não complicada: convulsão sem outras intercorrencias.
2. Complicada: coagulopatia, insuficiencia respiratória e cardíaca, ictericia, >=38ºC, insuf. renal aguda ou PAD>115.
3. Descompensada: choque, coma, hemorragia cerebral ou necessidade de assistência ventilatória.

Question 12

Quais as principais alterações cardiovasculares na PE?

Answer 12

hemoconcentração e baixo volume intravascular e vasoespasmo.

Question 13

Porque se preocupar com a elevação das transaminases?

Answer 13

TGO elevada pode se associar com a síndrome HELLP.

Question 14

Qual lesão renal característica da PE?

Answer 14

Endoteliose capilar glomerular (oblitera a luz dos capilares difusamente)

Question 15

Qual alteração hematológica mais comum na PE?

Answer 15

trombocitopenia

Question 16

A hipertensão arterial é responsável pelas alterações neurológicas da PE?

Answer 16

Não. Os trombos plaquetarios, o vasoespasmo e os sangramentos causam as principais manifestações.

Question 17

Quais os principais acometimentos uteroplacentários na PE?

Answer 17

Aumento da resistência vascular, isquemia da placenta e tendencia a infartos e descolamento prematuro. No útero há um aumento da sua atividade com hipersistolia.

Question 18

Qual TTO é indicado para PE leve?

Answer 18

Conduta conservadora até 37 semanas (após isso interrompe a gestação).

Question 19

Terapia medicamentosa anti hipertensiva é indicada para PE leve?

Answer 19

Não se deve prescrever anti hipertensivos para gestantes com PE leve ou hipertensão gestacional.

Question 20

Até quantas semanas é indicado o uso de corticoides em gestantes com PE?

Answer 20

até 34 semanas.

Question 21

O que avaliar no bem estar materno, de clinica e exames?

Answer 21

Ganho ponderal,

• PA,
• hemograma e contagem de plaquetas,
• ureia, creatinina e ácido úrico sérico,
• transaminases e LDH,
• sumário de urina
• proteinúria de 24hrs.

Question 22

O que devemos avaliar no bem estar fetal? Que exames podemos solicitar para avaliar?

Answer 22

MF, crescimento IU e volume do liquido amniotico. Para isso podemos realizar uma cardiotocografia (semanalmente a partir de 30-32 semanas) e USG e doppler (se normal, repetir 1x por mês).

Question 23

Qual melhor TTO para PE grave e E?

Answer 23

interromper a gestação.

Question 24

Por que adm sulfato de magnesio?

Answer 24

previne e controla as convulsões.

Question 25

Quais os sinais de intoxicação por magnesio?

Answer 25

diminuição ou ausência dos reflexos tendinosos profundos, depressão respiratória e parada cardíaca.

Question 26

Qual esquema para adm de magnesio?

Answer 26

DOSE DE ATAQUE: 4g IV (lento) + 10g IM

MANUTENÇÃO: 5g IM a cada 4hrs (sem bomba de infusão)