DHEG

Question 1

PRE ECLAMPSIA

Definicao

Answer 1

HAS >= 140x90

Proteinuria > 300 mg/24h

Question 2

PRE ECLAMPSIA

Fisiopatologia

Answer 2

Ausencia da seguda invasao trofoblastica –> aumento da resistencia e diminuicao do fluxo –> lesao vascular –> liberacao se fatores inflamatorios e pro coagulantes

Question 3

PRE ECLAMPSIA

Fatores de risco

Answer 3

Primigesta/ gemelar
PE previa
Dcs que causam vasculopatia - HAS, DRC, DMG

Question 4

PRE ECLAMPSIA

Sinais de gravidade

Answer 4

Plaquetopenia < 100.000
TGO/TGP > 2x o limite normal
Edema agudo de pulmao
Cr > 1.1

Question 5

PRE ECLAMPSIA

Grave - definicao

Answer 5

PAS > 160 ou PAD>110
Pt ur > 5g/ d
EAP
Oliguria

HELLP: DHL > 600; Bb > 1.2 (as custas de indireta); esquizocitos; AST> 70; plaq < 100.000

Iminencia de eclampsia: sintomas visuais; cefaleia; epigastralgia (edema hepatico); aumento do reflexo tendinoso

Question 6

PRE ECLAMPSIA GRAVE

Conduta

Answer 6

Internacao
Anti hipertensivo:
- ataque: hidralazina EV
- manutencao: metildopa 
Protecao contra eclampsia: sulfato de magnesio
Gluconato de calcio 
Interrupcao da gestacao

Question 7

PRE ECLAMPSIA GRAVE

Esquemas de sulfato de magnesio

Answer 7

- esquema pritchard: 
    4mg IV + 10 mg IM 
    5 mg IM em cada nadega de 4/4h
- esquema zuspan: 
    4 mg IV
    1-2 mg/h IV 
- esquema simbai:
    6 mg IV 
    2-3 mg IV

Question 8

PRE ECLAMPSIA GRAVE

Protecao contra intoxicacao

Answer 8

Gluconato de calcio 10 ml a 10% beira leito

Question 9

PRE ECLAMPSIA GRAVE controle de risco pra intoxicação de sulfato de magnesio

Answer 9

Reflexo tendinoso (deve estar presente)
FR (nao pode <16)
Diurese (deve estar >25ml/h)

A diurese baixa indica ajuste de dose para evitar maior risco de intoxicação

Question 10

PRE ECLAMPSIA GRAVE

Interrupção da gestação

Answer 10

Leve: espera ate 37 sem
Grave: espera ate 34 sem
Semprw ve possibilidade de CE 48h