Dexametasona

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

• Acción Prolongada
• Corticoide fluorado
• Elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora.
• Actividad mineralocorticoide: nula.
• Atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica.
• Por lo que es muy apropiado para tratar edemas cerebrales.

Question 2

Indicaciones clínicas

Answer 2

Vía oral: tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor.

• Edema cerebral
• Asma grave
• Artritis reumatoide
• Profilaxis, náuseas y vómitos.

Vía intraarticular: inflamación en articulaciones

• Articular crónica
• Artrosis activa

Infiltración: tratamiento infiltrativo

• Tendosinovitis
• Periartropatía

Question 3

Farmacocinética relevante

Answer 3

Absorción: amplia y rápidamente por el sistema gastrointestinal.
- Biodisponibilidad de 50-80%.

Tras administración la acción comienza

• Intramuscular: a la 1 hora
• Oral: a las 1-2 horas
• Sus efectos se mantienen hasta 72 horas.

-Distribución:
Vd: de 2 l/kg.
- Difunde a través de la barrera placentaria y lactosanguínea.
- Grado de unión a proteínas plasmáticas es del 70%.

• Metabolismo: hígado por reacciones de hidroxilación, para posteriormente conjugarse con el ácido glucurónico y sulfatos, sin actividad biológica.
• Eliminación:
• Orina, un 8% en forma inalterada.
• Heces: cantidades insignificantes
• Aclaramiento total es de 2,8-3,5 ml/min/kg,
• Semivida de eliminación es de 3-4 h
• Semivida biológica es de 36-54 h.

Question 4

Reacciones adversas

Answer 4

Alteraciones en líquidos y electrólitos:
-Retención de sodio, retención de líquido, pérdida de potasio, alcalosis, hipertensión.

Musculoesqueléticas:
-Debilidad muscular, pérdida de masa muscular, osteoporosis, compresión y fracturas vertebrales, ne­crosis aséptica de la cabeza femoral y humeral, ruptura de tendones.

Gastrointestinales:
-Úlcera péptica, perforación del intestino delgado y grueso.

Dermatológicas:
-Deterioro en la cicatrización de heridas, piel delgada y frágil, erite­mas, gran sudación, dermatitis alérgica, edema angioneurótico.

Neurológico:
-Convulsiones, presión intracraneal, vértigo, dolor de cabeza, alteraciones psíquicas.

Sistema endocrino:
-Estado endocri­no alterado, supresión del crecimiento en niños, falta de respuesta adrenocor­tical secundaria y pituitaria, reducción en la tolerancia a car­bohidratos.

Oftálmicas:
-Cataratas aumento en la presión intraocular, glaucoma.

Metabólicas:
-Balance de nitrógeno negativo.

Cardiovasculares:
-Ruptura miocárdica.

Otras: Reacciones anafilácticas o hipersensibles, trom­boembolismo, aumento de peso, aumento de apetito, náusea, malestar, hipo.

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

• La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad terapéutica de los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la dosificación.
• Induce la actividad enzimática del sistema CYP3A4, por lo que aumenta el metabolismo de los fármacos que son degradados por este sistema.

Question 6

Precauciones y contraindicaciones

Answer 6

-No debe inyectarse un esteroide en un área infectada ni corticosteroides en articulaciones inestables.

• Alergia a corticoides
• Infección fungica

-Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto, incluyendo sulfitos.

Clasificación en embarazo: “C”

Question 7

Característica

Answer 7

• Glucocorticoide de acción prolongada.
• Efecto mineralocorticoide: Nulo
• Potencia antiinflamatoria: 25