Acetato de Metilprednisolona

Question 1

Mecanismo de acción

Answer 1

• Acción Intermedia.
• Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos.
• Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo.
• Interactúa con secuencias específicas de ADN.
• Estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos.
• Codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana.
• En última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.

Question 2

Indicaciones clínicas

Answer 2

Antiinflamatorio esteroideo

• Insuficiencia suprarrenal
• Condición alérgica
• Rinitis alérgica (grave)
• Asma
• Bursitis, aguda y subaguda
• Enfermedad del colágeno

Question 3

Farmacocinética relevante

Answer 3

Absorción

Distribución

• Ampliamente en los tejidos
• Vd: 1.4 mL/Kg
• Unión proteínas plasmáticas: 77%

Metabolismo
-Hepático (metabolitos inactivos)
-CYP3A4
Eliminación: 
-Vida media de eliminación: 1.8 - 5.2 horas.
-Aclaramiento: 5-6 mL/min/Kg

• Vida media biológica: 36-72 horas
• Efecto mineralocorticoide: Nulo

Question 4

Reacciones adversas

Answer 4

Común

• Cardiovascular: hipertensión
• Dermatológico: condición atrófica de la piel, cicatrización de heridas deteriorada
• Metabólico endocrino: retención de líquidos corporales, síndrome de Cushing, disminución del crecimiento corporal, hipernatremia, hipopotasemia
• Gastrointestinal: Trastorno del tracto gastrointestinal, Enfermedad de úlcera péptica.
• Inmunológico: en riesgo de infección
• Musculoesquelético: debilidad muscular
• Oftálmico: Catarata
• Psiquiátrico: depresión, euforia

Grave

• Cardiovascular: insuficiencia cardíaca congestiva
• Metabólico endocrino: insuficiencia adrenocortical inducida por fármacos, HPA, hiperglucemia
• Musculoesquelético: osteoporosis
• Neurológico: accidente cerebrovascular, infarto de la médula espinal, lesión nerviosa, paraplejía, aumento de la presión intracraneal, convulsiones, tetraplejía
• Oftálmico: ceguera cortical, glaucoma
• Renal: crisis renal aguda por esclerodermia
• Respiratorio: tuberculosis pulmonar

Question 5

Interacciones relevantes

Answer 5

• El ácido acetilsalicílico se deberá usar con precaución en pacientes que están recibiendo corticosteroides e hipoprotrombinemia.
• Con digitálicos aumenta el riesgo de arritmias cardiacas, aumenta la biotransformación de isoniacida con los diuréticos tiazídicos, furosemida y anfotericina B, aumenta la hipopotasemia.
• Con rifampicina, fenitoína y fenobarbital aumentan su biotransformación hepática.
• Con estrógenos disminuye su biotransformación.
• Con antiácidos disminuye su absorción gastrointestinal.

Question 6

Precauciones y contraindicaciones

Answer 6

No se administre durante el embarazo, ni durante la lactancia.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a metilprednisolona o cualquier componente del producto.
- Infección fúngica sistémica; uso no recomendado excepto cuando se administra como una inyección intraarticular.
-Para uso por vía epidural.
-Para la administración intravenosa.
-Para uso por vía intratecal.
- Bebés prematuros; contiene alcohol bencílico

Categoría de uso en embarazo “C”

Question 7

Característica

Answer 7

• Glucocorticoide antiinflamatorio
• Utiliza en la terapia de reemplazo de las deficiencias adrenocorticales.
• Se cree que modifica la respuesta inmune del cuerpo a diferentes estímulos.