Déterminer les maladies associées aux dyslipidémies

Question 1

Nommez des maladies qui sont associées à la dyslipidémie selon le Lanthier (Hypertriglycéridémie)

Answer 1

Hypertriglycéridémie :

Cause primaire :

Hypertriglycéridémie familiale.

Hyperchylomicronémie familiale.

Cause secondaire :

Syndrome métabolique, avec HDL ↓.

Diabète (surtout si mal maîtrisé).

Obésité.

Diète riche en calories, gras et glucides.

Alcool.

Infection à VIH.

Grossesse (surtout 3e trimestre).

Médication : thiazides, isotrétinoïne, glucocorticoïdes, inhibiteurs des protéases, furosémide, bêtabloquants sans ASI, œstrogènes oraux, tamoxifène, raloxifène, antipsychotiques atypiques, résines liant les acides biliaires, sirolimus, cyclophosphamide, cyclosporine, L-asparaginase.

Rare : Cushing, certaines maladies d’entreposage du glycogène, lipodystrophie, hypothyroïdie, myélome multiple, LED.

Question 2

Nommez des maladies qui sont associées à la dyslipidémie selon le Lanthier (Hyperlipidémie avec ↑ LDL)

Answer 2

Hyperlipidémie avec ↑ LDL :

Causes primaires :

Hypercholestérolémie familiale (suspecter si LDL > 5 mmol/L, antécédent familial MCVAS précoce ou xanthomes tendineux/tubéreux).

Hypercholestérolémie polygénique.

Causes secondaires :

Hypothyroïdie.

Cholestase, obstruction voies biliaires.

Médication : thiazides, progestérone, cyclosporine, glucocorticoïdes, isotrétinoïne, inhibiteurs des protéases, inhibiteur de l’aromatase, stéroïdes anabolisant.

Rares : myélome multiple, hypogonadisme, cholangite biliaire primitive, porphyrie intermittente aiguë, anorexie nerveuse, sertraline.

Question 3

Nommez des maladies qui sont associées à la dyslipidémie selon le Lanthier (Hyperlipidémie mixte ↑ LDL et ↑ TG)

Answer 3

Hyperlipidémie mixte (↑ LDL et ↑ TG) :

Causes primaires :

Dysbêtalipoprotéinémie.

Hyperlipidémie familiale combinée.

Causes secondaires :

Insuffisance rénale chronique.

Syndrome néphrotique.

Hypothyroïdie.

Myélome multiple, gammapathie monoclonale.

Médication : thiazides, isotrétinoïne, glucocorticoïdes, inhibiteurs des protéases, lorlatinib…

Question 4

Nommez des maladies qui sont associées à la dyslipidémie selon le Lanthier (Hyperlipidémie avec ↓ HDL)

Answer 4

Hyperlipidémie avec ↓ HDL :

Cause primaire :

Hypoalphalipoprotéinémie familiale (maladie de Tangier) (HDL ↓ avec LDL et TG variable).

Causes secondaires :

Insuffisance rénale ou hépatique.

Diabète.

Hyperthyroïdie.

Syndrome néphrotique.

Tabagisme.

État inflammatoire aigu ou chronique, cancer.

Infection à VIH.

Médication : fibrates, bêtabloquants sans ASI, stéroïdes anabolisants, isotrétinoïne, thiazides, benzodiazépines.

Question 5

Pour le calcul de Fragmingham, quelle est l’âge des antécédents familiaux précoces pour l’homme et la femme ?

Answer 5

Homme = moins de 55 ans
Femme = moins de 65 ans