Détartrage et surfaçage Flashcards

1
Q

Maladies parodontales incluent :

A

Gingivite
Parodontite

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2
Q

Que faire si malgré le tx initial, la gingivite ne diminue pas ?

A

Investiguer du côté génétique

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3
Q

La gingivite est une condition (…) du parodonte (…) qui affecte exclusivement (…)

A

La gingivite est une condition inflammatoire du parodonte superficiel qui affecte exclusivement les tissus mous entourant les dents , i.e. la gencive.

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4
Q

La parodontite est une condition (…) qui affecte, en plus du parodonte (…) (gencive), le parodonte (…) qui comprend (nommer 3 éléments).

A

La parodontite est une condition inflammatoire qui affecte, en plus du parodonte superficiel (gencive), le parodonte profond qui comprend l’os alvéolaire, le ligament parodontal et le cément.

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5
Q

Pourquoi on doit faire la thérapie initiale si on sait qu’une thérapie chirurgicale sera quand même nécessaire ?

A

Permet de diminuer l’inflammation, instruire le patient. Moins de risques de complications et meilleures chances de guérison suite au tx chirurgical

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6
Q

Qu’est-ce qu’on doit aviser notre patient avant la thérapie initiale ? (esthétiquement)

A

Les dents risquent de paraître plus longues et espaces entre les dents car on diminue l’inflammation avec la thérapie initiale

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7
Q

Qu’est ce qu’on doit aviser notre patient avant la thérapie initiale ? (fonction)

A

Mobilité transitoire est possible ; elle va se stabiliser avec la densification du collagène

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8
Q

Éléments qui affectent la maladie paro (3)

A

1- Présence de plaque (bactéries)
2- Facteurs de risques environnementaux et acquis
3- Facteurs de risques génétiques

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9
Q

Première couche de plaque se nomme

A

Pellicule acquise

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10
Q

Comment enlever la plaque ?

A

Brossage mécanique (et soie)

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11
Q

Pyramide de socransky:

Complexe jaune, vert et mauve :
Complexe bleu :
Complexe orange :
Complexe rouge :

A

Complexe jaune, vert et mauve : bactéries qui s’accumulent par dessus la pellicule acquise (PAS PATHO)
Complexe bleu : bactéries PATHO mais pas tjs présente
Complexe orange : PATHO (responsable maladie paro)
Complexe rouge : PATHO (responsable maladie paro) ; orange nécessaire à rouge

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12
Q

Principales bactéries parodontopathogènes (4)

A
  • Porphyromonas gingivalis
  • Tannerella forsythia
  • Treponema denticola
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
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13
Q

Facteurs locaux (4)

A
  • Tartre
  • Anatomie de la dent, de la racine
  • Restaurations
  • Facteurs iatrogéniques (par patient ou dentiste)
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14
Q

Vrai ou faux ? Le tartre cause l’inflammation.

A

FAUX.
Le tartre en lui-même ne cause pas l’inflammation. MAIS vu que c’est un réservoir de plaque (et donc de bactéries) alors il va provoquer une réponse inflammatroire

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15
Q

4 étapes de la thérapie initiale de la gingivite

A

1- Détartrage
2- Prophylaxie
3- Enseignement des mesures d’hygiène buccale
4- Mise en application des mesures d’hygiène buccale par le patient

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16
Q

Qu’est-ce qui détermine si on fait un surfaçage ou un détartrage ?

A

Surfaçage = sondage +5mm
**attention pas pseudo-poche = vrmt PERTE D’ATTACHE
5mm et moins = détartrage

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17
Q

Thérapie initiale : différence entre celle pour une gingivite vs pour une parodontite ?

A

Surfaçage radiculaire/débriment radiculaire

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18
Q

Réévaluation se fait après combien de temps ?

A

6-8sem

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19
Q

Quand détermine-t-on si la thérapie chirurgicale est nécessaire ? Quels sont les critères ?

A

Déterminé lors de la réévaluation
Nécessaire si : sondage de 5mm qui saigne ou 6mm

20
Q

2 déterminants critiques pour le succès de la thérapie paro ?

A

1- Débridement des surfaces radiculaires
2- Hygiène du patient

21
Q

Pourquoi débridement des surfaces radiculaires est bénéfiques pour le succès de la thérapie paro ?

A

Car on enlève:
- Biofilm
- Tartre
- Toxines
des surfaces cémentaires

22
Q

Vrai ou faux ?
On doit obtenir une réduction de poche paro suite à la thérapie initiale avant de passer à la thérapie chirurgicale

A

Faux ! Réduction de poche ne fait pas partis des objectifs de la thérapie initiale

23
Q

Vrai ou faux ?
Tous les objectifs de la thérapie initiale doivent être atteints avant de passer à la thérapie chirurgicale

A

Vrai

24
Q

Pourquoi la gencive à l’interprox est plus à risque d’inflammation et de diminution de collagène ?

A

Car tissus non-kératinisé

25
Q

Lors du détartrage, on enlève (3) :

A
  • Plaque (biofilm)
  • Tartre supg/soug
  • Taches
26
Q

Lors du surfaçage/débridement, on enlève (2) :

A
  • Cément contaminé
  • Rugosité de surface radiculaire (on veut surface ++ lisses)
27
Q

Ce qu’on fait lors du curetage ;

A

Excision de l’EP du sulcus/poche paro

28
Q

Curetage :
L’excision au moyen de (…) du tissu (…) constituant la partie (…) de la paroi gingivale de la poche ainsi que (…) et de (…) inflammé supracrestal

A

L’excision au moyen de curettes du tissu de granulation constituant la partie interne de la paroi gingivale de la poche ainsi que l’épithélium de jonction et de tissu conjonctif inflammé supracrestal

29
Q

Curetage paro :
- Diminue (…)
- Premiers signes de guérisons : (…)
- Guérison complète : (…)
- Guérison par (…)

A
  • Diminue le sondage
  • Premiers signes de guérisons : 7-10 jours
  • Guérison complète : 10-21 jours
  • Guérison par EP de jct long
30
Q

Vrai ou faux ?
Le curetage paro est plus efficace que le détartrage sous-gingival seul.

A

Faux! Pas de différence significative entre les 2 ; c’est pour ça qu’on utilise pu vrmt le curetage

31
Q

Limitations de la thérapie initiale ; détartrage et surfaçage

Racines sans tartre:
Sondage 1-3mm :
Sondage 4-6mm :
Sondage +6mm :

A

Sondage 1-3mm : 86%
Sondage 4-6mm : 43%
Sondage +6mm : 32%

32
Q

Limitations de la thérapie initiale ; détartrage et surfaçage avec lambeau (phase chirurgicale)

Racines sans tartre:
Sondage 1-3mm :
Sondage 4-6mm :
Sondage +6mm :

A

Racines sans tartre:
Sondage 1-3mm : 86%
Sondage 4-6mm : 76%
Sondage +6mm : 50%

33
Q

Pourquoi il n’y a pas de différence d’efficacité de détartrage avec ou sans lambeau pour les sondages de 1-3mm ?

A

Car les poches ne sont pas très profondes donc le lambeau ne sert pas à grand chose

34
Q

En moyenne, tout le tartre était enlevé quand les profondeur étaient de (…)

Aucun cas où tout ;e tartre était enlevé si profondeur de sondage (…)

Moyenne de temps pour les postérieures sup : (…)

Moyenne de temps pour les postérieures inf : (…)

A

En moyenne, tout le tartre était enlevé quand les profondeur étaient de (3,73mm)

Aucun cas où tout ;e tartre était enlevé si profondeur de sondage (+4mm)

Moyenne de temps pour les postérieures sup : (39min)

Moyenne de temps pour les postérieures inf : (29min)

35
Q

En résumé pour la thérapie initiale :

  • En résumé, nous (pouvons/ne pouvons pas?) nous attendre pour enlever toute plaque et le tartre avec détartrage et le surfaçage radiculaire seuls.
  • Plus les poches parodontales sont profondes, (plus/moins?) la thérapie initiale est efficace pour éliminer (…)
A
  • En résumé, NOUS NE POUVONS PAS nous attendre pour enlever toute plaque et le tartre avec détartrage et le surfaçage radiculaire seuls
  • Plus les poches parodontales sont profondes, MOINS la thérapie initiale est efficace pour éliminer (le tartre sous-gingivale)
36
Q

Réponse à la thérapie initiale :

  1. Réduction poche par (…) après (combien de temps?)
  2. Réduction poche par (…) après (combien de temps?)
A
  1. Réduction poche par (RÉCESSION GINGIVALE) après (1 SEM)
  2. Réduction poche par (GAIN D’ATTACHE CLINIQUE) après (3 SEM)
37
Q

7 buts du sondage

A
  • Quantité de plaque supra-gingivale - Récessions
  • Profondeur de sulcus/poche
  • Niveau de l’attache et perte
  • Inflammation / saignement
  • Quantité et localisation tartre
  • Irrégularités des surface radiculaire
38
Q

Sonde Marquis ; graduations aux (cmb mm?)

A

aux 3mm

(3-6-9-12mm)

39
Q

Sonde UNC ; graduation aux (cmb mm?)

A

aux mm

40
Q

À combien d’endroits sonde-t-on une dent ? Quels sont ces endroits?

A

6 endroits ;
- Buccal
- Lingual
- Mésio-buccal
- Disto-buccal
- Mésio-lingual
- Disto-lingual

41
Q

Thérapie paro de support ; principe biologique

La qté de dents perdues chez les patients atteints de maladie paro (…) à la fréquence des rdv de support paro

A

La qté de dents perdues chez les patients atteints de maladie paro (INVERSEMENT PROPORTIONNEL) à la fréquence des rdv de support paro

(plus tu consultes, moins tu perds de dents)

42
Q

Thérapie paro de support ; principe biologique

Les patients qui avaient reçu la maintenance parodontale ont significativement moins de (…) et moins de (…) que ceux qui n’avaient pas reçu de thérapie de support parodontale

A

Les patients qui avaient reçu la maintenance parodontale ont significativement moins de (perte d’attache clinique) et moins de (dents perdues) qui n’avaient pas reçu de thérapie de support parodontale – Becker 1984

43
Q

6 éléments à évaluer lors de l’examen paro

A
  • Qté plaque et tartre
  • Sondage
  • Saignement au sondage
  • Atteintes de furcations
  • Recessions
  • Niveau d’attache si nécessaire
44
Q

La plupart des patients avec antécédents de maladie paro devraient avoir des rdv au moins combien de fois par an ?

A

Minimum 4 fois par an

45
Q

Proportion de patients qui sont conforme quant à leurs suivis paro :

  • Bonne conformité : xx%
  • Conformité de façon erratique : xx%
  • Pas revenus : xx%
A
  • Bonne conformité : 16%
  • Conformité de façon erratique : 49%
  • Pas revenus : 34%