Désordres de la natrémie

Question 1

Causes (2) d’hyponatrémie iso-osmolaire

Answer 1

1. Hypetriglycéridémie
2. Hyperprotéinémie

Question 2

Causes (2) d’hyponatrémie hyperosmolaire

Answer 2

1. Hyperglycémie
2. Mannitol

Question 3

Quel type d’hyponatrémie est considérée comme une vraie hyponatrémie?

Answer 3

Hyponatrémie hypo-osmolaire

Question 4

Causes (2) d’hyponatrémie hypo-osmolaire euvolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma

Answer 4

1. Polydipsie primaire
2. Potomanie

Question 5

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire euvolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma

Answer 5

1. SIADH
2. Insuffisance surrénalienne
3. Hypothyroïdie

Question 6

Causes (5) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma

Answer 6

1. Vomissements
2. Diarrhées
3. 3e espace
4. Cutané
5. Pulmonaire

Question 7

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm = Osm plasma

Answer 7

1. Diurétiques thiazidiques
2. Insuffisance surrénalienne
3. Diurèse osmotique

Question 8

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypervolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma

Answer 8

1. Insuffisance cardiaque
2. Insuffisance hépatique
3. Syndrome néphrotique

Question 9

Causes (2) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypervolémique dont le UNa >20 et Uosm = Osm plasma

Answer 9

1. Insuffisance rénale aiguë
2. Insuffisance rénale chronique

Question 10

Étiologies (5) principales de SIADH

Answer 10

1. Néoplasiques (poumons, ORL, digestifs, urologiques)
2. Infections pulmonaires (pneumonie, tuberculose, abcès)
3. Atteinte du SNC (méningite, encéphalite, AVC, hématome, hémorragie)
4. Médicaments (opiacés, AINS, antidépresseurs, antipsychotiques, vasopressine)
5. Post-opératoire

Question 11

Signes et symptômes (7) d’hyponatrémie

Answer 11

Nausées
Céphalées
Léthargie
Confusion
Convulsions
Coma
Arrêt cardiorespiratoire

Question 12

Traitement de l’hyponatrémie :
A. Cas légers
B. Hyponatrémie hypervolémique
C. Hyponatrémie sévère symptomatique OU hypovolémie

Answer 12

A. Restriction hydrique
B. Diurétiques
C. Soluté salin

Question 13

Complication possible d’une correction trop rapide de l’hyponatrémie

Answer 13

Démyélinisation centropontique

Question 14

Dose de correction de l’hyponatrémie

Answer 14

8-10mEq/jour [0.3-0.5 mEq/L/heure]

Question 15

Signes de symptômes (7) d’hypernatrémie

Answer 15

Soif
Polyurie (si diabète insipide)
Confusion
Hyperexcitabilité neuromusculaire (myoclonies, hyperréflexie)
Convulsions
Coma
Mort

Question 16

Hypo ou hypernatrémie :
A. Perte volémique AIGUË (vomissements, diarrhées, brûlures)
B. Perte volémique prolongée

Answer 16

A. Hypernatrémie (perte d’eau)
B. Hyponatrémie (action de l’ADH + hydratation)

Question 17

Hypo ou hypernatrémie :
A. Diurèse osmotique initiale
B. Diurèse osmotique prolongée

Answer 17

A. Hyponatrémie (appel d’eau pour compenser l’hyperosmolalité)
B. Hypernatrémie (perte d’eau > perte de Na+)

Question 18

Compléter : La natrémie diminue environ de […] pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de […]

Answer 18

La natrémie diminue environ de 1mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 3mmol/L

Question 19

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’ADH?
1. En premier
2. Ensuite (deuxième temps)

Answer 19

1. Augmentation de l’osmolalité plasmatique
2. Hypovolémie et/ou hypotension

Question 20

Vrai ou faux : L’hypernatrémie est toujours hyper-osmolaire?

Answer 20

Vrai

Question 21

Causes (3) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma?

Answer 21

1. Diarrhée
2. Diaphorèse
3. Brûlures

Question 22

Cause (1) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma?

Answer 22

Diurèse osmotique

Question 23

Cause (1) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma?

Answer 23

Diurétiques

Question 24

Causes (2) d’hypernatrémie euvolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma?

Answer 24

1. Diabète insipide central (Uosm <100)
2. Diabète insipide néphrogénique (Uosm <300)

Question 25

Cause (1) d'hypernatrémie hypervolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma?

Answer 25

Apports en liquides hypertoniques (eau salée, soluté hypertonique)

Question 26

Causes (3) de diabète insipide central

Answer 26

1. Trauma crânien 2. Néoplasie 3. Chirurgie

Question 27

Causes (7) de diabète insipide néphrogénique

Answer 27

1. Héréditaire 2. Insuffisance rénale chronique 3. Hypercalcémie 4. Post-obstruction des voies urinaires 5. Post-insuffisance rénale aiguë 6. Hypokaliémie 7. Lithium

Question 28

À partir de quelle concentration de sodium la soif devient-elle présente?

Answer 28

>147 mEq/L

Question 29

À partir de quelle concentration de sodium l'ADH est-elle stimulée?

Answer 29

>147 mEq/L

Question 30

Comment peut-on faire la différence entre un diabète insipide central VS néphrogénique?

Answer 30

Administration exogène d'ADH (DDAVP ou desmopressine)

Question 31

Que signifie une augmentation de l'Uosm >50% suite à l'administration exogène d'ADH (DDAVP ou desmopressine)?

Answer 31

Diabète insipide central

Question 32

Que signifie une Uosm inchangée suite à l'administration exogène d'ADH (DDAVP ou desmopressine)?

Answer 32

Diabète insipide néphrogénique

Question 33

Que signifie une augmentation de l'Uosm intermédiaire (300-600) suite à l'administration exogène d'ADH (DDAVP ou desmopressine)?

Answer 33

Diabète insipide central OU néphrogénique : un test de déshydratation pourra être nécessaire pour préciser le diagnostic

Question 34

Quelle complication veut-on éviter dans le traitement de l'hypernatrémie?

Answer 34

Œdème cérébral

Question 35

Dose de correction de l'hypernatrémie

Answer 35

8-10 mEq/jour

Question 36

Que peut-on administrer pour corriger l'hypernatrémie (2)?

Answer 36

Solutés hypotoniques Apport PO en eau

Question 37

Équation de la concentration plasmatique corrigée de Na pour la glycémie

Answer 37

Na mesurée + [3/10 * (glycémie - 5)]