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Intégration II > Désordres de la natrémie > Flashcards

Désordres de la natrémie Flashcards

1
Q

Causes (2) d’hyponatrémie iso-osmolaire

A
  1. Hypetriglycéridémie
  2. Hyperprotéinémie
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Q

Causes (2) d’hyponatrémie hyperosmolaire

A
  1. Hyperglycémie
  2. Mannitol
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3
Q

Quel type d’hyponatrémie est considérée comme une vraie hyponatrémie?

A

Hyponatrémie hypo-osmolaire

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4
Q

Causes (2) d’hyponatrémie hypo-osmolaire euvolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma

A
  1. Polydipsie primaire
  2. Potomanie
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5
Q

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire euvolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma

A
  1. SIADH
  2. Insuffisance surrénalienne
  3. Hypothyroïdie
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6
Q

Causes (5) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma

A
  1. Vomissements
  2. Diarrhées
  3. 3e espace
  4. Cutané
  5. Pulmonaire
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7
Q

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm = Osm plasma

A
  1. Diurétiques thiazidiques
  2. Insuffisance surrénalienne
  3. Diurèse osmotique
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8
Q

Causes (3) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypervolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma

A
  1. Insuffisance cardiaque
  2. Insuffisance hépatique
  3. Syndrome néphrotique
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9
Q

Causes (2) d’hyponatrémie hypo-osmolaire hypervolémique dont le UNa >20 et Uosm = Osm plasma

A
  1. Insuffisance rénale aiguë
  2. Insuffisance rénale chronique
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10
Q

Étiologies (5) principales de SIADH

A
  1. Néoplasiques (poumons, ORL, digestifs, urologiques)
  2. Infections pulmonaires (pneumonie, tuberculose, abcès)
  3. Atteinte du SNC (méningite, encéphalite, AVC, hématome, hémorragie)
  4. Médicaments (opiacés, AINS, antidépresseurs, antipsychotiques, vasopressine)
  5. Post-opératoire
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11
Q

Signes et symptômes (7) d’hyponatrémie

A

Nausées
Céphalées
Léthargie
Confusion
Convulsions
Coma
Arrêt cardiorespiratoire

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12
Q

Traitement de l’hyponatrémie :
A. Cas légers
B. Hyponatrémie hypervolémique
C. Hyponatrémie sévère symptomatique OU hypovolémie

A

A. Restriction hydrique
B. Diurétiques
C. Soluté salin

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13
Q

Complication possible d’une correction trop rapide de l’hyponatrémie

A

Démyélinisation centropontique

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14
Q

Dose de correction de l’hyponatrémie

A

8-10mEq/jour [0.3-0.5 mEq/L/heure]

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15
Q

Signes de symptômes (7) d’hypernatrémie

A

Soif
Polyurie (si diabète insipide)
Confusion
Hyperexcitabilité neuromusculaire (myoclonies, hyperréflexie)
Convulsions
Coma
Mort

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16
Q

Hypo ou hypernatrémie :
A. Perte volémique AIGUË (vomissements, diarrhées, brûlures)
B. Perte volémique prolongée

A

A. Hypernatrémie (perte d’eau)
B. Hyponatrémie (action de l’ADH + hydratation)

17
Q

Hypo ou hypernatrémie :
A. Diurèse osmotique initiale
B. Diurèse osmotique prolongée

A

A. Hyponatrémie (appel d’eau pour compenser l’hyperosmolalité)
B. Hypernatrémie (perte d’eau > perte de Na+)

18
Q

Compléter : La natrémie diminue environ de […] pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de […]

A

La natrémie diminue environ de 1mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 3mmol/L

19
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’ADH?
1. En premier
2. Ensuite (deuxième temps)

A
  1. Augmentation de l’osmolalité plasmatique
  2. Hypovolémie et/ou hypotension
20
Q

Vrai ou faux : L’hypernatrémie est toujours hyper-osmolaire?

A

Vrai

21
Q

Causes (3) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa <10-20 et Uosm > Osm plasma?

A
  1. Diarrhée
  2. Diaphorèse
  3. Brûlures
22
Q

Cause (1) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma?

A

Diurèse osmotique

23
Q

Cause (1) d’hypernatrémie hypovolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma?

A

Diurétiques

24
Q

Causes (2) d’hypernatrémie euvolémique dont le UNa >20 et Uosm < Osm plasma?

A
  1. Diabète insipide central (Uosm <100)
  2. Diabète insipide néphrogénique (Uosm <300)
25
Q

Cause (1) d’hypernatrémie hypervolémique dont le UNa >20 et Uosm > Osm plasma?

A

Apports en liquides hypertoniques (eau salée, soluté hypertonique)

26
Q

Causes (3) de diabète insipide central

A
  1. Trauma crânien
  2. Néoplasie
  3. Chirurgie
27
Q

Causes (7) de diabète insipide néphrogénique

A
  1. Héréditaire
  2. Insuffisance rénale chronique
  3. Hypercalcémie
  4. Post-obstruction des voies urinaires
  5. Post-insuffisance rénale aiguë
  6. Hypokaliémie
  7. Lithium
28
Q

À partir de quelle concentration de sodium la soif devient-elle présente?

A

> 147 mEq/L

29
Q

À partir de quelle concentration de sodium l’ADH est-elle stimulée?

A

> 147 mEq/L

30
Q

Comment peut-on faire la différence entre un diabète insipide central VS néphrogénique?

A

Administration exogène d’ADH (DDAVP ou desmopressine)

31
Q

Que signifie une augmentation de l’Uosm >50% suite à l’administration exogène d’ADH (DDAVP ou desmopressine)?

A

Diabète insipide central

32
Q

Que signifie une Uosm inchangée suite à l’administration exogène d’ADH (DDAVP ou desmopressine)?

A

Diabète insipide néphrogénique

33
Q

Que signifie une augmentation de l’Uosm intermédiaire (300-600) suite à l’administration exogène d’ADH (DDAVP ou desmopressine)?

A

Diabète insipide central OU néphrogénique : un test de déshydratation pourra être nécessaire pour préciser le diagnostic

34
Q

Quelle complication veut-on éviter dans le traitement de l’hypernatrémie?

A

Œdème cérébral

35
Q

Dose de correction de l’hypernatrémie

A

8-10 mEq/jour

36
Q

Que peut-on administrer pour corriger l’hypernatrémie (2)?

A

Solutés hypotoniques
Apport PO en eau

37
Q

Équation de la concentration plasmatique corrigée de Na pour la glycémie

A

Na mesurée + [3/10 * (glycémie - 5)]

Intégration II (2 decks)

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