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Intégration II > Désordres de la kaliémie > Flashcards

Désordres de la kaliémie Flashcards

1
Q

Effet de l’insuline sur le K+

A

Entrée dans la cellule

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2
Q

Effet des catécholamines sur le K+

A

Entrée dans la cellule

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3
Q

Effet de l’exercice sur le K+

A

Sortie de la cellule

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4
Q

Effet d’une acidose sur le K+

A

Sortie de la cellule

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5
Q

Effet d’une alcalose sur le K+

A

Entrée dans la cellule

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6
Q

Effet d’une hyperosmolalité (déshydratation, hypernatrémie) sur le K+

A

Sortie de la cellule

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7
Q

Effet des bêta-bloquants sur le K+

A

Sortie de la cellule

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8
Q

Quels éléments (3) favorisent la sécrétion de potassium au niveau tubulaire

A
  1. Aldostérone
  2. Hyperkaliémie
  3. Flot tubulaire élevé
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9
Q

Causes (3) d’hypokaliémie

A
  1. GI : diarrhée chronique, laxatifs, dérivations intestinales
  2. Rénales : Hyperaldostéronisme (sténose de l’artère rénale), excès de corticoïdes, vomissements, médicaments (diurétiques, lithium, aminoglycosides), acidose tubulaire rénale, génétique
  3. Redistribution : Insuline, alcalose
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10
Q

Symptômes (6) d’hypokaliémie

A
  1. Faiblesse musculaire
  2. Polyurie
  3. Hyperexcitabilité cardiaque
  4. Arythmies
  5. Iléus paralytique
  6. Insuffisance respiratoire
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11
Q

Décrire de quel ordre (digestives/rénales) sont les pertes de K+ lors :
1. Vomissement aigu
2. Vomissement prolongé (48-72hrs)

A
  1. Rénales (via perte de HCO3- vu alcalose métabolique)
  2. Digestives
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12
Q

Hypokaliémie : Signes à l’ECG (4)

A
  1. Ondes T diminuées ou inversées
  2. Ondes U augmentées
  3. Allongement du QT
  4. Sous-décalage ST
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13
Q

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une alcalose métabolique et un K+ urinaire >20

A
  1. Diurétiques
  2. Vomissements
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14
Q

Causes (3) d’hypokaliémie associée à un pH normal et un K+ urinaire >20

A
  1. Hypomagnésémie
  2. Aminoglycosides
  3. Diurèse osmotique
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15
Q

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une acidose métabolique et un K+ urinaire >20

A
  1. Acidose tubulaire rénale
  2. Acidocétose diabétique
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16
Q

Causes (2) d’hypokaliémie associée à une acidose métabolique et un K+ urinaire <20

A
  1. Diarrhées
  2. Laxatifs
17
Q

Traitement de l’hypokaliémie

A

Suppléments de potassium (oraux > IV, comme IV est irritant pour les veines)

18
Q

Vitesse maximale de réplétion de K+ IV

A

20 mEq/h

19
Q

Signes et symptômes (6) d’hyperkaliémie

A
  1. Faiblesse musculaire (ad paralysie)
  2. Insuffisance respiratoire
  3. Paresthésies
  4. Troubles du rythme : Arythmies potentiellement létales (bloc AV, arythmie ventriculaire, asystolie, arrêt cardiaque)
  5. Palpitations
  6. Hypotension
20
Q

Causes (3) d’hyperkaliémie

A
  1. Excès d’apports (si IR associée)
  2. Redistribution : Libération (hémolyse, rhabomyolyse, lyse tumorale), acidose, bêta-bloqueurs, manque d’insuline
  3. Diminution de l’excrétion rénale : IR, hypoaldostéronisme, médicaments (diurétiques épargneurs de K+, IECA/ARA, AINS)
21
Q

Causes (2) de pseudohyperkaliémie

A
  1. Prélèvement sanguin hémolysé
  2. Leucocytose/thrombocytose très importante
22
Q

Changements (4) à l’ECG en hyperkaliémie

A
  1. Ondes T pointues
  2. Élargissement du QRS
  3. QT court
  4. Allongement du PR
23
Q

Base du traitement de l’hyperkaliémie

A

Cesser les apports et les médicaments contributifs

24
Q

A. À partir de quelle valeur de K+ ou B. si quel phénomène apparaît pour considérer un traitement plus aggressif?

A

A. K+ >7mmol/L
B. Changements à l’ECG

25
Q

Traitement agressif de l’hyperkaliémie :
1. Stabilisateur de membrane
2. Redistribution intracellulaire
3. Résine échangeuse de cations (élimination dans les selles)
4. Autres (2) possibilités

A
  1. Calcium IV
  2. Glucose + insuline IV, bêta-agoniste (salbutamol) ou bicarbonates IV
  3. Kayexalate
  4. Diurétiques ou dialyse

Intégration II (2 decks)

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