Desnutricion Flashcards
Cuales son los parametros que miden el calcuo antropometrico en la evaluacion del nino con desnutricion?
- Peso para la edad
- Peso para la talla
- Circunferencia media del brazo
Siendo el peso y la circunferencia los mejores predictores de mortalidad.
Cuales son los indicadores de desnutricion severa en el nino?
- P/E menor al 60%
- P/T menor al 70%
- Emaciacion visible
- Circunferencia del brazo < 110mm
Manifestaciones clinicas de desnutricion:
- Hipoglucemia
- Anemia
- Hipotermia o fiebre
- Infecciones (IVU o de respiratorias)
- Deshidratacion
- Desequilibrio electrolitico
- Desnutricion en VIH o TB
Las mayoritarimente asociadas a mortalidad son hipoglucemia, hipotermia e insuiciencia cardiaca, TB y VIH.
Manejo de la hipoglucemia en el pediatrico desnutrido:
- Consciente: bolo oral de 50ml glucosada al 10% o 1cuch de azucar por 3.5 de agua. Toma de leche despues de esta y posterior allimentar cada 2 horas.
- Inconsciente: glucosada el 10%, 5ml/kg IV o 50ml Nasogastrica + un bolo de glucosada al 10% 50ml (nasogastrica).
La vigilancia de este paciente es con glucemia cada 30 min hasta la normlizacion. Si la glucemia persiste < 54 mg/dl repetir pasos previos.
LA hipoglucemia se asocia a una disminucion de temperatura
Verdadero o falso:
Verdadero
Dosis de aporte de K y Mg en el px desnutrido con alteraciones electroliticas:
K 3-4 mEq/kg/dia y Mg .4-.6 mEq/kg/dia
Diliudos en formula
Que se debe sospehcar en el px pediatrico desnutrido con presencia de hipoglucemia e hipotermia?
Infeccion concomitante.
Farmaco sugerido en todo px desnutrido hospitalizado sin datos de complicaciones:
- TMP / FMX
los antibioticos se deben dar de rutina a todos los desnutridos hospitalizados ya que no presentan datos de infeccion tempranamente.
Farmaco sugerido al px desnutrido pediatrico con hipotermia o hipoglucemia o aletargado:
Ampicilian y Gentamicina IM o IV
Paciente desnutrido en manejo hospitalario sin mejoria de complicaciones sospechadas por infeccion, cual es el antibiotico recomendado?
Cloranfenicol IV o IM
Mas el resto de los medicamentes previamente dados
Micronutrimentos sugeridos en el px pediatrico con desnutricion:
- Vit A (dias 1, 2 y 14) 200,000 UI en > 12 meses, 100,000 UI en 6-12 meses y 50,000 en 0-5 meses
- Ac. folico 5mg en el dia 1 y despues 1mg
- Zinc 2mg/kg/dia
- Cobre: 0.3mg/kg/dia
- Hierro 3mg/kg/dia
Para dar el hierro es necesario que pasen al menos dos semanas de incrmento de peso sostenido, ya que en fase de catabolismo se asocia ainfecciones y mortalidd.
- Zinc > 6 mg/kg/dia se asocia a mortalidad
- Vit A solo se recomienda asociado a px con carencia de vit A
Limite de aporte hidrico en el nino desnutrico con y sin edema:
- Con edema 100ml/kg/dia
- Sin edema 130 ml/kg/dia
Aporte proteico inicial en la realimentacion del pediatrico desnutrido:
1 a 1.5 g/kg/dia y se incrementara a 4-6 g/kg/dia
Cuanta gananca de peso en la realimentacion del px pediatrico desnutrido se considera adecuada?
10g/kg/dia o 100 g por semana
Cuales son algunas causas de ganacia deficiente de peso en el pediatrico desnutrido con realimentacion:
- Inadecuada freucencua de alimentacion
- No se alimentan correctamente en la noche
- Aporte energetico inadecuado al peso
- Intolerancia digestiva
- Mala dinamica de laimentcion entre el nino y cuidador
- Errores en preparacion de formula o alimento
Infecciones a investigar en el pediatrico desnutrido con realimentacion que no logra recuperacion semanal de peso adecuada:
- IVU
- Otitis media
- TB
- Giardiasis
Px de 5 anos de edad se observa con adelgazamiento excesivo, peso para la edad, sexo y talla es < 60%, presenta prominencia oseas y piel adelgazada y fragil. Hay alteraciones labortoriales como hipoalbuminemia, y disminucion de Linfocitos T.
Cual es el dx de este paciente?
a) Desnutricion hipoproteica
b) marasmo
c) Kwashiorkor
d) talla baja nutricional
b) marasmo
Px de 6 anos de edad, primerizo con un hemano de 5 anos de edad, se observa con abdomen protuberante y edema de miembros inferiores y superiores, se observa grasa subcutanea conservada. A la exploracion se enucentra abdomen globoso sin presencia de ascitis, se enceuntra letargico y apatico. Labs muestran hipoalbuminemia. A pesar de eso se encuentra solo ligeramente debajo del peso para la edad.
Que enfermedad padece?
a) Marasmo
b) enanismo alimentario
c) Kwashiorkor
d) Tallabaja nutricional
c) Kwashiorkor
La presencia de edema lo distingue del marasmo, asi como la protuberancia abdominal. El peso es confusamente normal ya que es enmascarado por la presencia de retecion hidrica.
- Se debe a perdida proteica mas que calorica.
Indicador epidemiologico mas apropiado para evaluar la desnutricion en el pediatrico
Talla baja
Tiene repercusiones mas duraderas en el px con desnutricion que el peso. Indica la alteracion de sistemas complejos. Se ve acompanado de alteraciones del desarrollo sexual.
Segun las desviaciones estandar cuales son los grados de desnutricion siguiendo la ecuacion del peso para la edad?
- Desnutricion leve I: -1 a -1.99 DE
- Desnutricion moderada II: -2 a -3 DE
- Desnutricion grave III: < -3 DE
Como de determina el timepo de evolucion de la desnutricion?
Clasificacion de Waterlow
- Peso esperado para la talla: (peso real) / (percentil 50) x 100
- Talla esperada para la edad: (talla real) / (percentil 50) x 100
P/T:
- Grado I 81-90%
- Grado II: 70-80%
- Grado III: < 70%
T/E:
- Grado I; 90-95%
- Grado II: 85-89%
- Grado III: < 85%
Desnutricion mas prevalente en mexico:
Desnutricion cronica (T/E baja)
