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Enfoque Multidisciplinar Sobre Discapacidad > Desde La Medicina > Flashcards

Desde La Medicina Flashcards

1
Q

Efecto de Dastre Morat

A

Reacción bajo termoterapia con calor donde los vasos superficiales de torax y abdomen vasodilatan mientras que los profundos esplacnicos ocurre una vasoconstricción

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2
Q

Accion a distancia o profunda de la termoterapia con calor tiene un efecto

A

Vasdilatador

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3
Q

Reacción consensuada de miembros superiores e inferiores tras aplicar termoterapia con calor

A

Vasos superficiales y profundos de miembros superiores o inferiores vasodilatan en el lado opuesto en menor cuantía

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4
Q

Efecto de termoterapia por calor en circulación periférica

A

Aumento del flujo sanguíneo
Aumento difusion capilar
Aumento metabolismo tisular
Aumento mecanismo de defensa

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5
Q

Efecto termoterapia local con calor a circulación periférica

A

Vasoconstricción y luego vasodilatación

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6
Q

Efecto termoterapia con calor a tejido conectivo

A

Aumenta extensibilidad 5-10 veces más

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7
Q

Efecto termoterapia con calor sobre sistema neuromuscular

A

Relajancion: disminucion de sensibilidad de fibras musculares
Disminución de propiedades reologicas

Analgesia
Aumento de umbral de dolor en terminaciones nervisosas
Inhibe la sensibilidad al dolor a nivel medular mediante estimulación de receptores termicos

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8
Q

Radiacion infrarroja

A

Llega a unos 1-10mm de la piel. Indicado para analgesia, relajación muscular, calentamiento previo al ejercicio

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9
Q

Onda corta

A

Calentamiento profundo
Solo caliente buenos conductores: como el músculo

Indicado en procesos inflamatorios, neurologicos, locomotor, artritis

Contraindicado en hemorragias, protesis metalica, derrame articular, afección globo ocular, embarazo, tumor maligno, placa de crecimiento

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10
Q

Radar y pirodor

A

Microonda/ onda decimetrica, desde un polo, calentamiento profundo y homogeneo

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11
Q

Ultrasonido

Efectos fisiologicos
Indicaciones

A

Efecto termico: diaterma ultrasónica
Efecto mecanico: micromasaje

Contracturas
Bursitis, fibrosis, tendinitis, enf anquilopoyetica, CRPS

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12
Q

Termoterapia con frio se le denomina también

A

Crioterapia

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13
Q

Efecto fisiologico de crioterapia

A

A
R
A

analgesia, relajante muscular, antiinflamatorio

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14
Q

Frio o calor?? Cuándo?

A

Frio y calor en dolor muscular y espasmos musculares

Edema e inflamación primero frio y mas tarde calor

Quemaduras, frio inmediatamente

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15
Q

Electro terapia

A

Utilizacion electrica con fines terapéuticos

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16
Q

Tipos de corrientes eléctricas

A

Galvanicas o continuas
Variables o iterativas
De alta frecuencia

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17
Q

Corriente electrica galvanica o continua

Efectos

A

Efectos polares

Ánodo: reacción acida, liberacion de oxigeno, coagulacion, rechazo de iones positivos, sedación

Cátodo: reacción alcalina, liberacion de hidrogeno, licuefaccion, rechhazo iones negativos, excitacion

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18
Q

Iontoforesis

Condiciones

A

Utilizacion de corriente galvánica para fines terapéuticos

Transferecia de iones a traves de piel y mucosa (foliculo piloso y glandulas sudoriparas)
Producto se ionice
Electrodo activo es de la misma polaridad que el ion aplicado
Concentración del producto disminuye con la profundidad porque se disipa con la sangre
Cantidad introducida depende de la intensidad de la corriente y el tiempo

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19
Q

Productos utilizados para corriente galvánica

A

Cloruro potasico. + analgesico
Ioduro potasico. - fibrinolitico
Biclorhidrato de histamina. + vasodilatador
Butazotiodina. + analgesico

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20
Q

Corriente variable

Clasificacion

A

Formadas por trenes de impulsos

Baja 1/1000 impulsos/segundo. Mismo efectos que la continua si es unidireccionl
Media 3000/10000 impulsos/segundo
Efecto excitomotor y térmico 
Elevada Mas de 30000 impulsos segundo
Efecto térmico
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21
Q

Efecto excitomotor de la electroterapia depende de

A

Tiempo, larga duracion llega a tejido sano y patologico
Acomodacion, lo normal es que se el estímulo es agudo se acomoda y no se excita, si es lento si.
En patologias de snp se pierde esere fenomeno y si es motoneurona superior no se modifica o aumenta

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22
Q

Corrientes variables con efecto de acomodación

A

Galvanicas interurmpidas
Faradicas
Rectangulares
Exponenciales

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23
Q

Indicacion de corriente electrica variable con efecto de acomodación

A

Paralisis espastica, flacida, musculo en desuso

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24
Q

Efecto analgesico de electroterapia ocurre por

A

Aumento umbral de dolor en terminaciones nerviosas

Accion sobre compuerta medular

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25
Q

Corriente variable con efecto analgesico

A

Ultraexcitante de Traebert (rectangulares, efecto a los 10-20 segs) indicado en patología dolorosa de aparato locomotor

Interferencial de Nemec (mayor frec< efecto analgesico) indicado a nivle hospitalario

Estimulacion electrica nerviosa transcutanea TENS (baja frecuencia, analgesica, dolor cronico de baja, mediana intensidad del aparato locomotor

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26
Q

La intensidad del agente térmico depende de 6 factores:

A
  1. La diferencia termica entre el agente y el organismo
  2. Calor especifico del agente
  3. Superficie estimulada (intensidad=1/super)
  4. Duración de la estimulación (intensidad=duración)
  5. Sensibilidad del individuo
  6. Conductividad calorica
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27
Q

Termoterapia

A

medio fisico rehabilitador a través de energía térmica de manera directa u otra (infrarrojo..), tanto frío como caliente.

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28
Q

Dos grupos de medios de rehabilitación

A

Medios de rehabilitación se divide en dos

  1. Recuperación psicofisica: termoterapia, cinesiterapia, tecnicas ortoprotesicas, terapia ocupacionl
  2. Reintegración social-laboral: atención vocacional, adaptación domiciliaria, entrenamiento AVD, adaptación laboral, asistencia social
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29
Q

HC de rehabilitación

A 
Historia clínica en rehabilitación 
[]tipo de discapacidad y afección 
[]Estado físico general
[]Aparato locomotor (balance muscular (neutro y ángulo util [mano y dedo:ligera flexion 25|muñeca: extension 30-40|codo 100 flexión|hombro:ligera flexion 30,abduccion 45, ROText 15|raquis en plano|cadera: flexion 20, abduccion sin rotacion|rodilla: extension casi completa/tobillo: a 90) y test de fuerza muscular (0-5))
[]AVD
[]Valoración estado mental
[]Valoración ocupacional y vocacional
[]Tecnicas especificas
[]Plan de tratamiento 
[]Medio de transporte 
[]Resumem de patología y problemas
[]Pronostico funcional inicial
[]Pronostico funcional tras programa de rehabilitación
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30
Q

Escala de fuerza muscular

A

5-vence gravedad + resistencia sin fatiga
4- vence gravedad + resistencia con fatiga
3-vence gravedad -resistencia
2- -gravedad -resistencia desplaza en plano horizontal
1-contracción de fibras musculares a penas palpables
0-no fuerza muscular

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31
Q 
Ángulo util de: 
Mano y dedo
Muñeca
Codo
Hombro
Raquis
Cadera
Rodilla tobillo
A

mano y dedo:ligera flexion 25|muñeca: extension 30-40|codo 100 flexión|hombro:ligera flexion 30,abduccion 45, ROText 15|raquis en plano|cadera: flexion 20, abduccion sin rotacion|rodilla: extension casi completa/tobillo: a 90)

32
Q

Rehabilitación de base comunitaria

A

consiste en el entrenamiento de personas de la comunidad para el apoyo de las PCD pertenecientes a la misma.

33
Q

Clasificación de supervisores de rehabilitación comunitaria

A
  1. Primer grado: personas entrenadas para identificar a las PCD y estimular a sus familiares, ofrece instrucciones y vigila el Progreso del programa de rehabilitación.
  2. Segundo grado: personal de salud que instruye a los de primer grado y actúan como consultores.
34
Q

Medidas rehabilitadoras

A
  1. Recuperación psicofisica: fisioterapia,TO, ortoprotesis, logoterapia
  2. Reinserción social/laboral: readaptación laboral/domiciliaria/entorno/AVD
35
Q

Dos grupos en que se divide la discapacidad

A
  1. Fisica (esencial:sensorial,motora,mixta/ intermedia) y mental
  2. Primaria (discapacidad derivada de una patología específica), secundaria (mala praxis o iatrogenica)
36
Q

Estadísticas sobre discapacidad

A

OMS del 1970 señala un 10% de la población posee una discapacidad (15% en el IMD 2011) donde solo el 1,5% de la poblacion total con discapacidad se beneficiaría de medidas rehabilitadoras.

37
Q

Discapacidad se divide en grupos de pacientes

A 
Se divide en varios grupos: 
[]Posttraumaticos
[]Postquirurgicos
[]Lesión medular
[]Con amputacion
[]Con enfermedades reumáticas 
[]Geriátricos
38
Q

Incapacidad vs discapacidad

A

incapacidad (cuantitativo) hace referencia a la ausencia de capacidad mientras que discapacidad (cualitativo) se refiere a un trastorno de la capacidad.

39
Q

Etimologia de cinesiterapia

A

Cinesi=movimiento

Terapia=tratamiento médico

40
Q

Efectos de la cinesiterapia

Clasificación

A 
Efecto mecanico
Efecto cardiovascular
Efecto metabolico
Efecto psiconeurologico
Efectos misceláneos
41
Q

Efecto mecanico de la cinesiterapia

A

Aumento de la distensibilidad articular y periarticular

Aumento del liquido sinovial que mantiene la nutrición del cartilago

42
Q

Efecto metabolico de la cinesiterapia

A 
Metabolismo anaerobio
Glu—-> 2 ATP+ ac piruvico
Creadinfosfato+ ADP——> creatinina + ATP
2%rendimiento energico
Inicio rapido de acción 
Adrenalina—-> activa fosforilasa—-> liberacion de glucogeno de Mm e higado—-> glucagon activa libera glucogeno del higado 
Metabolismo aerobio
Glu + O2—> CO2+H2O+48 ATP
Inicio tardio de accion
48% rendimiento energetico
Mayor latencia
43
Q

Efecto cardiovascular de la cinesiterapia

A

Aumento del flujo sanguineo msuculo, cerebro, corazón
Aumento del gasto cardiaco
Adaptacion vascular: vasodilatación de arterias grandes, vasoconstricción de las no principales
Vasodilatación periférica para disipar el calor
Aumento TA: sistolica

44
Q

Efecto psiconeurologico de la cinesiterapia

A 
Mejor autoestima
Relajacion
Mejor autocontrol
Anti estres
Antidepresivo
45
Q

La movilización puede ser dividida en

A

Activa y pasiva

46
Q

Movilizacion pasiva

A

Aquella donde no interviene la voluntad del paciente y requiere de una fuerza externa

Se divide en relajada
O forzada (momentanea (bruscas/bajo anestesia/ mantenida (aplicar fuerza a sentido puesto al de la retracción articular)
47
Q

Movilizacion activa

A

Interviene la voluntad del paciente

Se divide en asistida o
Libre: (flexibilidad del ROM)
Estatica o isometrica (contracción muscular sin desplazamiento articular) pendular y gravitacional
Resistida (para potencia y resistencia muscular
Isotonica contra resistencia
Metodo DeLorme para potencia muscular
Metodo de Houtz para resistencia muscular
Isocineticos
Para recuperacion rapida y optima con la ayuda de equipos con resistencia adaptada

48
Q

Ortesis de miembros superiores pueden ser

A

Posturales
Correctoras
Funcionales (estaticas (estabilidad articulación/dinamicas (suple funcion de musculo mediante fuerza externa)

49
Q

Ortesis de tronco y cuello

A

Ej corset

Suprime dificit muscular
Evita progresion de desviación columna
Inmovilizacion de raquis doloroso

50
Q

Diferencia entre protesis, ortesis y ayuda tecnica

A

Protesis: aparato+miembro amputado
Ortesis:aparato + miembro no amputado+ contacto con el miembro
Ayuda tecnica: aparato+miembro no amputado+ no contacto directo con miembro afectado

51
Q

Objetivo de la TO

A

Capacitar a las personas para participar en AVD

52
Q

Evaluacion por TO

A

Balance muscular y articular
Datos personales del paciente (edad, aptitud, cultura, profesion)
Evaluacion de funcion de prension y realizacion de actividades habituales
Determinar las actividades que respondan a las necesidades del paciente
Actitud de aceptación por el px
Actividades gratuitas

53
Q

Actividades que se realizan en la TO

A 
Carpinteria
Tejido
Ceramica
Mecanografia
Juegos
54
Q

Tres modalidades de reintegracion laboral

A 
Retorno directo (con o sin modificación)
Rehabilitación profesional (capacitación para un nuevo oficio adaptado a su condición médica) 
Trabajo protegido (discapacidad cognitiva)
55
Q

AVD

A

Cuáles son las actividades básicas de la vida diaria?

Baño / ducha.
Cuidado de la vejiga y de los intestinos.
Vestido.
Comer
Alimentación.
Movilidad funcional.
Cuidado de las ayudas técnicas personales.
Higiene personal y aseo.
Actividad sexual.
Dormir / descanso.
Higiene del inodoro.
56
Q

AIVD

A

Cuáles son las actividades instrumentales de la vida diaria ?

Cuidado de otros (incluyendo la selección y supervisión de cuidadores)
Cuidado de mascotas.
Criar a los niños.
Uso de los sistemas de comunicación.
Movilidad en la comunidad.
Manejo de temas financieros.
Cuidado de la salud y manutención.
Crear y mantener un hogar.
Preparación de la comida y limpieza.
Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia.
Ir de compras.
57
Q

Paciente inmovilizado

Concepto

A

paciente inmovilizado es aquel que presenta limitación en la movilidad de su cuerpo y desplazamiento, de manera temporal o permanente y que requiere del uso de ayudas técnicas.

58
Q

Efefcto articular de la inmovilización

A

Articular: alteracion en la producción del liquido sinovial—> cartilago no se nutre—> formación de quistes por necrosis del cartílago

59
Q

Efecto periarticular de la inmovilización

A

sustitucion de tejido conectivo laxo por fibras densas—> anquilosis de la articulación

60
Q

Efecto óseo de la inmovilización

A

activación osteoclastica—> reducción masa ósea—> osteoporosis secundaria

61
Q

Efecto en tendones y musculos de la inmovilización

A

Tendones: disminución de resistencia
Músculo:
[x]Disminución de grosor de miofibrillas —> atrofia muscular
[x]Perdida fuerza muscular 25% 1wk/50% 1mo) disminución de la resistencia

62
Q

Efectos en la piel de la inmovilización

A

aumento de presión en puntos de apoyo óseo (talon,nalgas, escapula, craneo) con la superficie externa—> supera presion intraluminal capilar—> oclusion de vasos—> isquemia—> necrosis—> úlceras por presión

63
Q

Efectos cardiovasculares de la inmovilización

A

Redistribución de liquidos corporales: hipervolemia then hipovolemia
[x]Aumento gasto cardiaco then disminuye
[x]Hipotension ortostatica: fallo en mecanismos correctores de redistribucion—> aumento de sangre en venas perifericas—> disminucion presion llenado ventricular—> disminucion sanguinea central

64
Q

Efectos respiratorios de la inmovilización

A

limitacion de expansion de torax y abdomen/distensión de lecho pulmonar—> disminucion de volumenes pulmonares

65
Q

Tríada de Virchow

A

Estasis venosa
Hipercoagulabilidad
Daño endotelial

66
Q

Efectos en aparato renal y factores que intervienen al estar inmovilizado

A

incontinencia urinaria, litiasis renal, infeccion urinaria (más comun en el ambiente hospitalario)
Factores que intervienen: encamamiento (hipercalcemia, dificultad de drenaje renal y vesical), ambientales (atención insuficiente para ir al baño u orinar), asociados con la enfermedad.

67
Q

Efectos en el aparato digestivo del paciente inmovilizado

A

anorexia, estreñimiento (dieta pobre en fibra, trastorno de esfinteres, inhibe peristaltismo al estar inmovilizado) incontinencia fecal (poco frecuente)

68
Q

Efectos en la nutrición y endocrino-metabólico y psicologicas de la inmovilización

A

Nutrición: malnutrición y obesidad
Endocrino-metabólico: balance negativo de calcio y nitrogeno, intolerancia a HdC
Psicologico: angustia, negación, regresión

69
Q

Tratamiento postural en pacientes inmovilizados

A

decúbito supino. brazos separados, codo en ligera flexión, puño abierto, pies en dorsiflexion

70
Q

Prevenciones y tratamiento de las úlceras por presión

A

PREVENIR, ya que el tx es muy difícil. Cambios posturales cada 2-4 horas, buena higiene de heridas, buena nutrición, vitamina C y Zn, en caso de lesión (desbridar tejido necrotico), qx si es necesario.

71
Q

Tratamiento del aparato locomotor

A

Atrofia y debilidad muscular: prevención ejercicios isometricos, electro estimulación, estirsmiento mantenido. Tratamiento ejercicios isocineticos e isotonicos, electroestimulacion, hidrocinesiterapia.
[x]Rigidez/contractura muscular: prevencion movimiento activo o pasivo + electroestimulacion. Tratamiento termoterapia profunda + estiramiento
[x]Osteoporosis: movilización always
[x]Incoordinacion: movimientos activos y pasivos
4.

72
Q

Tratamiento CV de la inmovilización

A

incorporacion y deambulacion progresiva y temprana. Tratamiento de TE heparina bajo peso o no fraccionada

73
Q

Tratamiento respiratorio de la inmovilización

A

cambios posturales, ejercicios respiratorios, drenaje bronquial, antibioterapia

74
Q

Tratamiento urologico de la inmovilización

A

ingesta de liquido y diuresis. Sonda vesical intermitente cada 6 horas.

75
Q

Tratamiento digestivo de la inmovilización

A

dieta rica en fibras, hidratación, ejercicios isometricos abdominales

76
Q

Tratamiento de la hipercalcemia en la inmovilización

A

restriccion ingesta de calcio, hidratacion, fármacos, diálisis

Enfoque Multidisciplinar Sobre Discapacidad (4 decks)

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