Desarrollo

Question 1

Indica irrigación de los intestinos

Answer 1

Intestino anterior: arteria celiaca
Intestino medio: arteria mesentérica superior
Intestino posterior: arteria mesentérica inferior

Question 2

Extensión del intestino medio

Answer 2

desde la parte distal de la entrada del colédoco al duodeno hasta el final de los 2/3 proximales del colon transverso

Question 3

Explica la hernia fisiológica

Answer 3

Asa intestinal primaria: rápido alargamiento (especialmente de rama cefálica)
No hay espacio suficiente en cavidad abdominal (debido a crecimiento del hígado)
Asas ingresan a cavidad extraembrionaria por el cordón umbilical (alrededor de 6ta semana)
Es temporal

Question 4

Explica la rotación del intestino medio

Answer 4

Asa intestinal primaria simultaneamente se alarga y gira alredor del eje de la arteria mesenterica superior (yeyuno e íleon genera asas enrrolladas, intestino grueso no participa del fenómeno de enrrollamiento)
Vista frontal: rotación en sentido antihorario, unos 270° al finalizar
Durante la herniación: rotación de 90°
Durante el retorno: rotación de 180°

Question 5

Explica la retracción de las asas intestinales

Answer 5

Inicio: semana 10
Causas de la regresión: regresión del riñon mesofrénico, menor crecimiento del hígado y expansión de cavidad abdominal
Primera porción en regresar: porción proximal del yeyuno (se sitúa en lado izquierdo, asas que retornan después se van ubicando a la derecha)
Última porción en regresar: yema cecal

Question 6

Explica posición del intestino grueso

Answer 6

yema cecal se ubica en cuadrante superior derecho por un tiempo (inferior al lóbulo derecho del hígado)
Después desciende hasta fosa iliaca (posiciona colon ascendente y ángulo hepático en el lado derecho)

Question 7

Describa desarrollo del apéndice

Answer 7

Es el divertículo estrecho de la yema cecal
Se desarrolla durante el descenso del colon
Posiciones comunes (50%): retrocecal o retrocólica

Question 8

Posición del colon ascendente y descendente

Answer 8

Retroperitoneal
Al ubicarse en sus posiciones definitivas, sus mesenterios oprimen pared abdominal posterior (fusión)

*Apéndice y colon sigmoides conservan sus mesenterios libres

Question 9

Posición del colon transverso

Answer 9

Mesenterio se fusiona con pared posterior del omento mayor, sin perder su movilidad
Línea de anclaje: del ángulo hepático al ángulo esplénico

Question 10

Mesenterio de asas yeyunoileales

Answer 10

Es continuo con el colon ascendente hasta su fusión

Nueva línea de anclaje: desde área donde duodeno se vuelve intraperitoneal hasta union ileocecal

Question 11

Anomalía de mesenterios intestinales del colon ascendente

Answer 11

Persistencia de una porción del mesocolon origina ciego móvil (versión extrema: no hubo fusión posterior)
Mesenterio tan largo: movimientos anormales del intestino (incluso vólvulo del ciego y colon)
Fusión incompleta: bolsas retrocólicas detras del mesocolon ascendente
Hernia retrocólica: quedan atrapadas partes del intestino delgado detrás del mesocolon

Question 12

Menciona las anomalías de la pared corporal

Answer 12

Onfacele
Gastrosquisis

*dx por ecografía

Question 13

Describe la onfacele

Answer 13

herniación a través de anillo umbilical agrandado, cubierto de amnios
Causa: no hay retorno en semana 10
Frecuencia: 2.5/10000
Tasa de mortalidad: 25%
Comorbilidades: anomalías cardiacas (50%), defectos del tubo neural (40%), anomalías coromosómicas (15%)

Question 14

Describe la gastrosquisis

Answer 14

Generalmente al lado derecho del ombligo, no tiene cobertura
Causa: cierre anormal de pared corporal anterior
Frecuencia:1/10000
Consecuencia: intestino puede resultar dañado por exposición al líquido amniótico
Tasa de supervivencia excelente

Question 15

Menciona las anomalías del conducto vitelino

Answer 15

Divertículo ileal o de Meckel
Enteroquistoma o quiste vitelino
fístula umbilical o vitelina

Question 16

Describe el divertículo de Meckel

Answer 16

Conducto vitelino forma pequeña bolsa en el íleon, en el límite antimesentérico, a unos 40-60 cm de la válvula ileocecal
Asintomático
Si contiene tejido pancreático heterotópico o mucosa
gástrica, puede producir úlceras, hemorragias o
hasta una perforación

Question 17

Describe el quiste vitelino

Answer 17

Ambos extremos del conducto vitelino se convierten en cordones fibrosos, la porción media se convierte en un quiste grande.
Cordones fibrosos atraviesan peritoneo, pueden enrrollarse con las asas intestinales y causar estrangulamiento o volvulo

Question 18

Describe la fístula vitelina

Answer 18

Conducto vitelino permanece abierto en toda su extensión (comunicación directa entre ombligo e intestino)
Puede haber excremento en el ombligo

Question 19

Consecuencias de anomalías de rotación del intestino

Answer 19

Formación de vólvulo (intestino se enrrolle), y por lo tanto insuficiente aporte sanguíneo

Question 20

Describe el colon izquierdo

Answer 20

Rotación apenas llega a 90°
Colon y ciego son los primeros en regresar y se establecen a la izquierda en la cavidad abdominal
Las asas que retornan posteriormente se ponen cada vez más a la derecha

Question 21

Describe la rotación inversa del asa intestinal

Answer 21

Asa primaria gira 90° en sentido horario

Colon transverso está detrás de duodeno y arteria mesentérica superior

Question 22

Describa la duplicación de las asas intestinales y los quistes

Answer 22

En cualquier lugar del tubo digestivo, generalmente en el íleon pueden formar un segmento largo hasta un divertículo pequeño
Síntomas se dan al inicio de la vida
33% se acompaña de otros defectos: atresia intestinal, ano imperforado, gastrosquisis y onfalocele

Question 23

Localización de atresias y estenosis intestinales

Answer 23

Mayoría: duodeno
Minoría: colon
Número igual: yeyuno e íleon

Question 24

Atresias y estenosis más comunes

Answer 24

50% de los casos:se pierde una parte del intestino
20% de casos: subsiste cordón fibroso
20% de casos: estrechamiento de un diafragma delgado (separa segmentos grandes y pequeños del intestino)

Question 25

Causas de atresias y estenosis

Answer 25

Problemas en la expresión de HOX y algunos genes FGF durante diferenciación del intestino o a accidentes vasculares.
Si afecta al duodeno superior puede deberse a una falta de recanalización