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CIRURGIA TORÁCICA > DERRAME PLEURAL > Flashcards

DERRAME PLEURAL Flashcards

1
Q

TRANSUDATO PRESENTE EM…

A

INSUFICIENCIA CARDÍACA
INSUFICIENCIA RENAL
HEPAPATOPATIA

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2
Q

EXSUDATO PRESENTE EM…

A

EMPIEMA
NEOPLASIA
TUBERCULOSE

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3
Q

CRITÉRIOS DE LIGHT

A

PROTEÍNA PLEURAL/SÉRICA > 0,5
LDH PLEURAL/SÉRICA > 0,6
LDH PLEURAL > 2/3 SÉRICA

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4
Q

PRINCIPAIS EXAMES INICIAIS A SEREM AVALIADOS NO DERRAME PLEURAL

A

LDH, PROTEINA

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5
Q

PRINCIPAL EXAME PARA DIFERENCIAR OS CASOS DE EXSUDATO

A

CITOLOGIA DIFERENCIAL E ONCOTICA

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6
Q

EXSUDATO NEUTROFILICO PENSAR EM

A

PARAPNEUMONICO

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7
Q

EXSUDATO LINFOCITICO PENSAR EM

A

PARANEOPLASICO

TUBERCULOSE

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8
Q

EXSUDATO NEUTROFÍLICO

CRITÉRIOS DERRAME COMPLICADO

A

GLICOSE < 40
LDH > 1000
PH < 7

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9
Q

QUAL CRITÉRIO DE MAIOR SENSIBILIDADE?

A

PH < 7

* PH COLHIDO EM SERINGA DE GASOMETRIA HEPARINIZADA

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10
Q

DEFINIÇÃO DE EMPIEMA

A

PUS OU BACTÉRIA NO ESPAÇO PLEURAL

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11
Q

EMPIEMA =

A

DRENAR!

* EM 99% DOS CASOS

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12
Q

QUANDO NAO DRENAR EMPIEMA?

A

CLINICAMENTE BEM
DERRAME LIVRE MÍNIMO
BACTÉRIA COMUNITÁRIA (S. PNEUMONIAE)

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13
Q

QUANTAS FASES TEM O EMPIEMA?

A

TRES

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14
Q

FASE I EMPIEMA

A

AGUDA/EXSUDATIVA

  • 1 A 2 SEMANAS
  • LIQUIDO LIVRE, ESTÉRIL
  • PRINCIPAIS CÉLULAS = MACRÓFAGOS
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15
Q

TRATAMENTO FASE 1

A

ESVAZIAMENTO PLEURAL

ANTIBIOTICO

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16
Q

FASE 2 EMPIEMA

A

FIBRINOPURULENTA

  • 2 A 3 SEMANAS
  • LIQUIDO TURVO, LOCULAÇÕES
  • BACTÉRIAS PRESENTES
  • PRINCIPAIS CÉLULAS = FIBROBLASTOS
17
Q

TRATAMENTO FASE 2

A

VIDEOTORACOSCOPIA (DELOCULAÇÃO)

18
Q

FASE 3 EMPIEMA

A

ORGANIZADA

  • 3 A 4 SEMANAS
  • ESPESSAMENTO, ENCARCERAMENTO
19
Q

TRATAMENTO FASE 3

A

DECORTICAÇÃO OU TORACOSTOMIA

20
Q

QUANDO FAZER TORACOSTOMIA?

A

IDOSOS, PACIENTE FRÁGIL
TB PLEURAL EM ATIVIDADE
NEOPLASIA PLEURAL
PULMÃO RUIM

21
Q

NO EXSUDATO LINFOCITICO, QUAL EXAME IMPORTANTE PARA DIFERENCIAR NEOPLASIA E TB?

A

ADA (ADENOSINA DEAMINASE) > 35 = TB

22
Q

TUBERCULOSE PLEURAL

A

ACOMETIMENTO DIFUSO (MAIOR CHANCE DE POSITIVIDADE NA BIOPSIA POR AGULHA DE COPE)
COMUM ASSOCIAÇÃO COM FORMA PULMONAR
SEM BACILO NO DERRAME

23
Q

DERRAME PARANEOPLÁSICO

MAIORIA PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO?

A

SECUNDÁRIO

CASOS PRIMÁRIOS - MESOTELIOMA (RARO)

24
Q

DERRAME PARANEOPLASICO

MAIOR SENSIBILIDADE PELA CITOLOGIA OU BIOPSIA POR AGULHA DE COPE?

A

CITOLOGIA ONCOTICA

SENSIBILIDADE DE 60%

25
Q

CAUSAS MAIS COMUNS DE DERRAME PARANEOPLASICO

A

1o ADENOCARCINOMA PULMONAR
2o MAMA
3o LINFOMA

26
Q

OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA DERRAME PARANEOPLASICO

A

PLEURODESE
TORACOCENTESE DE REPETIÇÃO
DRENO DE LONGA PERMANENCIA

27
Q

QUILOTÓRAX

DUCTO TORÁCICO - TRAJETO

A

CISTERNA DO QUILO&raquo_space; HIATO AÓRTICO&raquo_space; SOBE PELA DIREITA E CRUZA PARA ESQUERDA A NIVEL DE T4-T5&raquo_space; TERMINO NA BASE DO PESCOÇO (ENTRE VEIA JUGULAR E SUBCLAVIA)

28
Q

QUILOTÓRAX

DUCTO TORÁCICO - REGIOES QUE NAO DRENA

A

HEMITORAX DIREITO, MEMBRO SUPERIOR DIREITO, FACE A DIREITA

29
Q

QUILOTÓRAX

DUCTO TORÁCICO - FUNÇÃO

A

TRANSPORTA 70% DA GORDURA DO INTESTINO PARA CIRCULAÇÃO SANGUINEA (2,4 L/DIA)

30
Q

QUILOTÓRAX

DUCTO TORÁCICO - LIQUIDO TRANSPORTADO

A

QUILO

- RICO EM GORDURA, PROTEÍNA, VITAMINAS, ELETRÓLITOS, LINFÓCITOS, IMUNOGLOBULINAS

31
Q

QUILOTORAX

DEFINIÇÃO

A

ACÚMULO DE CONTEÚDO LINFÁTICO NA CAVIDADE PLEURAL

32
Q

QUILOTORAX

CONSEQUENCIAS

A 
DESNUTRIÇÃO
DISTURBIOS HIDROELETROLITICOS
IMUNOSSUPRESSÃO
SEPSE
COAGULOPATIA
33
Q

QUILOTORAX

ETIOLOGIAS

A

TRAUMATICA (MAIORIA)

  • IATROGENICA
  • CIRURGIA TORACICA
  • ESOFAGECTOMIA

NAO TRAUMATICA

  • LINFOMA (INCIDENCIA DE 70%)
  • CIRROSE HEPATICA
  • LINFANGIOLEIOMIOMATOSE
  • DOENÇA DE GOHRAM
34
Q

QUILOTÓRAX

DIAGNÓSTICO

A

TRIGLICERIDEOS > 110
COLESTEROL < 200
PRESENÇA DE QUILOMÍCRONS

35
Q

QUILOTÓRAX

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A

PSEUDOQUILOTÓRAX - EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATÓIDE

  • COLESTEROL > 200
  • TRIGLICERIDEOS < 50
  • PRESENÇA DE CRISTAIS DE COLESTEROL
36
Q

QUILOTORAX

TRATAMENTO INICIAL

A

DIETA HIPOGORDUROSA COM TRIGLICERIDEOS DE CADEIA MÉDIA
SE NAO RESOLVER&raquo_space; JEJUM COMPLETO
SE JEJUM PROLONGADO&raquo_space; NPT ASSOCIADA

37
Q

SE < 500ML/DIA

A

TRATAMENTO CONSERVADOR

38
Q

SE TRATAMENTO CONSERVADOR NAO FUNCIONAR NOS PRIMEIROS 7-14 DIAS OU PIORA CLÍNICA

A

LIGADURA DO DUCTO
EMBOLIZAÇÃO
PLEURODESE

39
Q

SE > 1 LITRO/DIA

A

LIGADURA DO DUCTO
EMBOLIZAÇÃO
PLEURODESE

CIRURGIA TORÁCICA (5 decks)

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