derrame pleural Flashcards
1 exame na suspeita de derrame
rx tórax em PA e perfil
-vizualiza : a partir 100 ml
derrame, sem causa da etiologia
toracocentese dx e terapeutica
criterios de light par exudato
-proteína pleural/ plasmática > 0,5
-DHL pleural/ DHL > 0,6
derrame NAO complicado
-ph > 7,2, DHL> 1000 e glicose > 40
-ATB e toracocentese
derrame complicado
-ph< 7,2, DHL< 1000 e glicose <40
-ATB ( amoxi e clavulin + macrolideo) , drenagem e cX
empiema
-pus ou turvo
-bacterias gram+
-drenajem e cirurgia
fases do empiema pleural
a) Exsudativa: 24-72 h, Drenagem
b) Fibrino-purulenta : 7 a 10 d, Videotoracoscopia + Dreno de tórax + Fibrinolíticos
c) Organizativa : 2 a 4 sem. Decorticação por videotoracoscopia ou toracotomia
causas de transudato
ICC
cirrose
sx nefrotica
sx de meigs
causas de exudato
penumonia
neoplasia
tuberculose
lupus
pancreatite
caracteristicas do quilotorax
trigliceridos: > 110
colesterol: < 200
quilomicrones
exame fisico do derrame pleural
-MV abolido, broncofonia, pectorriloquia, egofonia
-macicez :sinal de signorelli