Dermatosis eritematoescamosas Flashcards
¿A cuáles virus se asocia la pitiriasis rosada de Gibert?
HHV 6, 7 y 8
Pico de incidencia de pitiriasis rosada
10 a 35 años, excepcional antes de los 2 y luego de los 65 años
Clínica de p. rosada
- Inicio: Medallón heráldico (80%) , 3-5 cm
- Placa eritematosa, ovalada con fino collar de escamas
- Seguido de erupción similar (lesiones más pequeñas) a las 2 semanas (adultos) o 4 días (niños)
- Patrón de “árbol de navidad”
- Asintomática o prurito ligero/sx gripales
- Tronco (50%), cuello y raíz de extremidades
Mencione las variantes atípicas de p. rosada
Maculosa: Sin medallón heráldico
Urticariforme
Pápulo-vesiculosa: Con tendecia a generalizarse
Unilateral
Invertida: Cabeza, Pliegues (axilas, ingle, etc)
Pelo: Pitiriasis amiantácea
Forma anular en pliegues
Tx p. rosada
Autolimitada
Educación sanitaria
Sintomático (prurito):
Esteroides tópicos de baja-mediana potencia
Antihistamínicos orales
Emolientes
Casos severos: aciclovir
Porcentaje de pacientes con artritis psoriásica
Entre 10 a 25%
¿A cuál HLA se asocia su inicio temprano?
Al HLA Cw6
Mencione la clínica de la psoriasis en placa
90% de casos
Placas eritematosas con escamas blanquecinas gruesas en superficie
Bilateral y simétrica,
Codos, rodillas, cuero cabelludo y región lumbosacra
Mencione los signos clínicos de la psoriasis
Rascado de la lesión (rascado de Brocq). Ante la sospecha de psoriasis resulta esencial rascar la lesión suavemente para hacer que ésta emita la máxima información:
- Signo de la bujía o de la mancha de cera. Cuando se frota una placa de psoriasis, lo primero que se observa es que de ésta se desprende gran cantidad de descamación, de forma muy acentuada y sin ningún esfuerzo.
- Membrana de Duncan Buckley.Cuando se sigue rascando la lesión, después de que salte toda la descamación, aparece una capa de tejido translúcido muy fino. Ésta es la última membrana es la última que se desprende antes de aparecer el sangrado de la lesión.
- Signo de Auspitz o rocío hemorrágico. Tras la eliminación de la membrana de Duncan Buckley , casi de forma inmediata aperece un sangrado en forma de pequeñas gotas dispersas en la base de la placa de psoriasis. Este signo es patognomónico de esta enfermedad y permite su diagnóstico.
Anillo de Woronoff: halo de hipopigmentación que rodea lesiones en involucion x tx con esteroides o tx UV
- Koebner
Menciona las variantes de la psoriasis en placa
Psoriasis gyrata: extienden lateralmente y volverse circinadas debido a la confluencia de varias placas
Psoriasis anular: aclaramiento central parcial
Psoriasis rupioide: forma de cono o lapa
Psoriasis ostrácea: concava, hiperqueratosica en forma de anillo que semeja una concha
Psoriasis elefantina: grandes placas gruesas en MI
¿Qué caracteriza la pso. guttata?
Pápulas eritematosas (0.5-1.5 cm)
Parte superior del tronco y extremidades proximales
En edades tempranas y Adultos jóvenes
Vínculo MAS FUERTE con HLA Cw6
Infección de garganta por estreptococos frecuentemente precede o es concomitante con el inicio o brote
Pacientes que ya tienen Pso en placa crónica pueden desarrollar gotas
¿Cuál es la característica de la psoriasis en pequeñas placas?
Similar a la psoriasis guttata pero se presenta en edad avazada, es mas crónica y lesiones mas grandes; Lesiones más gruesas y escamosas de 1-2 cm
Menciona 4 características de la psoriasis inversa
- Localizada en Pliegues
- Descamación mínima o ausente
- Placa eritematosa, brillante, delimitada
- Sudoración deterioridada
Menciona las características clínicas de la psoriasis eritrodérmica
Todo la superficie corporal incluyendo uñas
Ppal signo: Eritema
Descamación superficial en vez de las escamas gruesas y adherentes
Pérdida de calor excesivo -> hipotermia
Hipohidrosis por oclusión de glándulas sudoriparas
Edema en piernas: por vasodilatación y perdida de proteinas
Daño hepático, renal y cardíaco de alto gasto
¿Qué caracteriza al impétigo herpetiformis?
forma de p. pustular en embarazo -> 3er T, persiste hasta el parto, asociado a hipocalcemia, en los próximos embarazos aparece mas temprano, no relacionado a hx familiar o personal de psoriasis
¿Qué es la psoriasis de Von Zumbusch?
-variante AGUDA
-suele estar precedida por otras formas de psoriasis
-fiebre y erupción de inicio súbito
-pústulas ESTERILES de 2-3mm
-pústulas en tronco, extremidades, incluyendo unas, palmas y plantas
-casos prolongados: pulpejos atróficos
-eritema que rodea las pustulas se extiende y confluye formando eritrodermia
-periodos de fiebre y pustulas
-causa: desconocida
-posibles explicaciones: infecciones, irritantes tópicos (Koebner), dejar de usar esteroides
-sx sistémicos graves
-hipocalcemia, sobre infección bacteriana, sepsis, deshidratación
Mencione tres características de la psoriasis pustular exantemática
-suele ocurrir después de una infección viral
-pústulas dispersas + placas psoriásicas generalizadas
-diferencia con von Zumbusch: NO sx sistémicos y NO tiende a recurrir
¿Qué tipo de psoriasis tiene como características su infrecuencia, que inicia luego de una psoriasis pustular y con lesiones tipo eritema anular centrífugo pero con pústulas?
Psoriasis pustulosa anular
¿Cuáles son las características clínicas de la pustulosis palmar y plantar?
-pustulosis plantar y palmas PPP es indistinguible clinicamente de PPPP
-mas común en mujeres
-edad media: 47ª
-13-25% artritis psoriatica
-super asociado: tabaquismo, 80% son fumadores cuando se presenta le enfermedad
¿Cuáles son las características de la acrodermatitis continua de Hallopeau?
-sinónimo: dermatitis repends
Forma localizada de p. pustulosa
Pústulas en lecho ungueal; puede llevar a anoniquia u onicodistrofia severa; piel atrófica, osteítis falanges
-rara, localizada en dedos de manos y pies
-luego de un trauma menor o una infección
-con el tiempo: esclerosis y osteólisis
-mas común en mujeres edad media
-puede evolucionar a una pustular generalizada
¿Qué es la psoriasis en servilleta?
Inicia en área del pañal (3-6 meses)
Responde al tx y Desaparece al año
Eritema luego aparecen papulas en tronco y extre,edades
Puede afectar la cara con descamación
