Dermatoses infecciosas

Question 1

Hanseníase - agente etiológico, transmissão, patogenicidade, incubação e locais de acometimento

Answer 1

Mycobacteria leprae

Alta infectividade por via aérea

Baixa patogenicidade - depende de perda da imunidade celular adequada

Prolongada 2-7 anos

Pele e nervos periféricos

Question 2

Forma indeterminada - clínica e exames

Como pode evoluir

Answer 2

Mácula hipocrômica, sem pelos. Alteração de sensibilidade
Baciloscopia negativa

Cura ou outras formas

Question 3

Forma tuberculoide - fisiopatologia, clínica, baciloscipia e reação de Matsuda

Answer 3

Controle imunológico da doença

Placa eritematosa ou hipocrômica, delimitada
Poucas lesões

Baciloscipia negativa
Reação positiva

Question 4

Forma virchowiana - clínica, baciloscipia e reação de Matsuda

Answer 4

Lesão infiltrativa difusa
Fácies leonina

Baciloscopia positiva
Reação negativa

Question 5

Forma dimorfa - clínica, baciloscopia e reação de Matsuda

Answer 5

Placas eritematosas variadas em grande quantidade

Baciloscopia positiva e reação negativa

Question 6

Diagnóstico

Abordagem

Answer 6

Pelo menos 1 de:

Lesão com alteração de sensibilidade (ordem térmica, dor, tátil)
Acometimento de nervo periférico - espessamento, neuropatia
Baciloscopia positiva - lesão, lóbulos, cotovelo

Autoriza tratamento

Question 7

Tratamento - drogas e número de doses de acordo com a forma

Answer 7

Rifampicina 600mg 1x ao mes
Dapsona 100 mg 1x ao mes + 1x ao dia
Clofazimina 300 mg 1x ao mes + 50 mg 1x ao dia

Paucibacilar- até 5 lesões e bacilospia negativa > 6 doses em até 9 meses
Multibacilar - > 5 ou baciloscopia + > 12 doses em 12 meses

Question 8

Reações hansémicas - quando podem ocorrer

Answer 8

Durante ou depois do tratamento

Com ou sem o tratamento

Question 9

Reação hansémica tipo 1 ou reversa - fisiopatologia, clínica e abordagem

Answer 9

Resposta celular

Piora das lesões após melhora inicial com tratamento

Corticoide

Question 10

Reação tipo 2 - fisiopatologia, lesão mais clássica, outras e abordagem

Answer 10

Deposição de imunocomplexos

Eritema nodoso
Orquite, glomerulite
Fenômeno de lúcio - vasculite com isquemia em pele

Talidomida

Question 11

Profilaxia em contactantes assintomáticos

Answer 11

Vacina BCG

Se 2 cicatrizes não fazer

Question 12

Principal causa de eritema nodoso

Answer 12

Infecção estreptocócica

Question 13

Leishmaniose cutânea - agente e transmissão

Answer 13

Leishmania brazilienses
Guyanenses
Amazonensis - esta com lesão cutânea disseminada semelhante a hanseníase virchowiana

Lutzomia - flebotomínio

Question 14

Clínica

Answer 14

Pápula > úlcera com bordas elevadas e indolor

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

Exame direto, cultura, sorologia

Reação de Montenegro > positiva na clássica, demonstra controle imune

Question 16

Tratamento

Answer 16

Antimônio pentavalente - glucantime

Anfo B - graves, gestantes, imunodeprimidos, HIV, comorbidades

Question 17

PLECT

Answer 17

Paracoco
Leishmaniose
Esporotricose
Cromomicose e câncer
TB cutânea

Question 18

Escabiose - clínica mais clássica, forma no imunossuprimido e tratamento

Answer 18

Lesão papular
Prurido intenso principalmente noturno

Imunossupressão - variante crostosa ou sarna norueguesa > mais lesões e com crostas e fissuras

Permetrina ou ivermectina

Question 19

Herpes zoster - transmissão, principal fator de risco

Answer 19

Vias aéreas e contato com lesões cutâneas ativas > quem nunca teve contato tem risco de abrir quadro de varicela

Idade avançada

Question 20

Vacina herpes zoster - indicação, formas e como fazer após primeiro episódio

Answer 20

Todos > 50 anos salvo contraindicações
Atenuada - 1 dose (esperar 1 ano após doença)
Inativada 2 doses com intervalo 2 meses (esperar 6 meses após doença)

Question 21

Tratamento - principais drogas e quando realizar medicação EV

Answer 21

Valaciclovir e famciclovir > escolha
Aciclovir
Acetato de alumínio tópico - limpeza e alívio dos sintomas

Doença mais grave, complicações viscerais