Dermatoses Alérgicas Flashcards
Qual a definição de:
* MÁCULA
* PÁPULA
* PÚSTULA
* VESÍCULA
Mácula: passa a mão em cima e não sente a lesão (nada em alto relevo); pode ser hipo (pitiríase alba, vitiligo) ou hipercrômica
Pápula: passa a mão em cima e sente a lesão
Pústula: conteúdo purulento (acne); geralmente tem um tamanho pequeno
Vesícula: conteúdo líquido transparente
A pele fica vermelha por conta da vasodilatação. Assim, qual a diferença entre urticária e angioedema?
Se vasodilatação mais superficial = urticária
Se vasodilatação mais profunda = angioedema (edema do subcutâneo)
Qual é a principal causa de urticária?
Infecção, especialmente as virais
Depois de um contato inicial, até quanto tempo uma reação anafilática pode ocorrer?
Em até 2h
A maioria das urticárias agudas são autolimitadas, e orientar doses de anti-histamínicos e corticoides caso haja nova reação é suficiente na maioria das vezzes.
Assim, quando é interessante a solicitação do exame de IgE específica a um alérgeno da história do paciente?
Se pais chegam contando história que a criança comeu paçoca e ficou vermelha, é preciso que investigar se foi realmente, ou seja, na presença de um fator causal.
Até ficar pronto o resultado do IgE, a criança deve manter uma dieta restrita do alimento de suspeita
Pais: meu filho comeu paçoca e ficou vermelho.
Próximo passo: IgE específica para amendoim
Resultado do IgE = negativo.
Qual é o próximo passo?
TPO (teste de provocação oral)
Diferencie urticária aguda e crônica
Exames diagnósticos de rotina devem ser realizados na urticária aguda?
Qual o tratamento para uma criança com urticária aguda?
Quando utiliza-se corticoesteroide?
- Anti histamínico VO (optar por EV se não for viável oralmente).
- Corticoesteroide é usado para segurar fases tardias, mas não tem ação imediata
Se sinais presentes de anafilaxia, administrar adrenalina IM
Cite um fármaco com eficácia reconhecida no tratamento da urticária crônica:
Omalizuamabe - anticorpo monoclonal anti-IgE
O que é angioedema?
O que é angioedema hereditário?
É alérgico?
O angioedema hereditário não é alérgico - é uma doença genética, hereditária, que atinge ambos os sexos
* Alteração da C1 esterase
* Causado pela liberação de bradicinina
* Não adianta fazer adrenalina
Como é o quadro clínico do paciente com angioedema hereditário?
OBS:
* Dor abdominal é um frequente comemorativo clínico
* É mais desfigurante do que quadros anafiláticos
Há cura para o AEH?
Não.
Crises graves = plasma fresco
- Uma criança que faz uso de Ibuprofeno em resfriados, pode vir a desenvolver urticárias. Por que?
- Como investigar uma reação desse tipo?
- Reação ao medicamento potencializada pela infecção viral: normalmente, reações medicamentosas são muito mais robustas do que somente reações virais. No caso, a magnitude da reação é importante
É possível que a sensibilização a medicamentos demore para ocorrer, mesmo que a criança já tenha tomado ibuprofeno mais de uma vez anteriormente
Reações muito tardias a medicamentos podem acontecer em qualquer época da vida, inclusive na fase adulta - Não há exames laboratoriais que diagnostiquem e não se faz IgE para medicamentos
A grande maioria das reações farmacológicas não são IgE mediadas
O que é Púrpura de Henoch-Schonlein?
OBS: nesses casos, quando pressiono a urticária, ela desaparece momentaneamente. A vasculite não desaparece com vitropressão (pressão de uma lâmina de vidro contra alguma lesão cutânea)
Como é feito o diagnóstico de Púrpura de Henoch-Schonlein?
- O que faz o diagnóstico é a biópsia cutânea (ver se tem depósito de IgA) - O depósito está nos vasos, o IgA sérico não vale nada e vem normal
- A púrpura + 1 dos itens da foto fecham o diagnóstico de Henoch Schönlein
Como é o tratamento de Púrpura de Henoch-Schonlein?
Sobre picadas de inseto/prurigo estrófulo ou urticária papular, o que é importante saber na história pregressa e evolução clínica?
