Dermatopatologia Flashcards
Explique o papel da biópsia cutânea no diagnóstico de doenças dermatológicas. Quais são os diferentes tipos de biópsias e em quais situações cada uma delas é indicada?
A biópsia é importante para chegar ao diagnóstico mais preciso de várias doenças dermatológicas. A biópsia de pele é um procedimento de rotina na prática da Dermatologia. No entanto, se alguns cuidados não forem observados a relação custo/benefício será desfavorável. Decisão do local anatômico mais apropriado e da lesão com as alterações histológicas mais características da onde será colhido o fragmento de pele, por exemplo, são fundamentais.
São diferentes tipos de biópsias e as suas respectivas indicações:
- Punch: ideais para doenças inflamatórias e infecciosas que se manifestam por rash, manchas, pápulas, placas, pontos, vesículas, bolhas, púrpuras, exulcerações e úlceras (3 a 4 mm);
- Shaving: tumores cutâneos fortemente sugestivos clinicamente de benignidade, pois a margem profunda poderá estar comprometida. Não deve ser utilizada em caso de suspeita de melanoma.
- Curetagem: ceratose seborreia, ceratose actínia, carcinoma basocelular e doença de Bowen. Lesões pigmentadas suspeitas de melanoma jamais devem ser curetadas.
- Biópsia incisional: retirada parcial de lesão, com o objetivo de diagnóstico para planejamento futuro da conduta terapêutica. Usada em tumores ou lesões de pele inflamatórias.
- Biópsia excisional (exérese): retirada total da lesão. Indicada para tumores em geral e para lesões melanocíticas. As margens livres seguras.
Descreva as características histológicas da psoríase e discuta como essas alterações contribuem para a patogênese da doença.
Ao exame microscópico, as lesões exibem hiperplasia epidérmica, extensão uniforme descendente das cristas interpapilares (hiperplasia psoriaseforme) e escamas paraceratóticas proeminentes com infiltrado neutrofílico.
A psoríase é uma doença inflamatória mediada por células T, que se presume que seja de origem autoimune. Populações sensibilizadas de células T migram para a derme e se acumulam na epiderme. Tais células secretam citocinas e fatores de crescimento que induzem hiperproliferação dos queratinócitos, dando origem às lesões características.
Analise a relação entre a exposição solar e o desenvolvimento de câncer de pele, incluindo os diferentes tipos de câncer cutâneo e suas características histológicas.
A exposição solar excessiva é o principal fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pele.
São os diferentes tipos de câncer de pele e suas características histológicas:
- Carcinoma de células escamosas: o tumor invade o tecido frouxo da derme, como projeções de células escamosas atípicas exibindo acantólise.
- Carcinoma de células basais: o tumor é composto por ninhos de células basaloides infiltrando o estroma fibrótico. As células tumorais apresentam citoplasma escasso e pequenos núcleos hipercromáticos dispostos em paliçada na parte externa do ninho.
- Melanoma: células do melanoma apresentam núcleo hipercromáticos, de tamanho e forma variados, e com nucléolo proeminentes.
Discuta as principais diferenças histopatológicas entre dermatite atópica e dermatite de contato. Como essas condições podem ser diferenciadas clinicamente?
Dermatite atópica: tradicionalmente atribuída à exposição a substâncias alergênicas, mas atualmente acredita-se que se origina de defeitos na função da barreira dos queratinócitos, deixando a pele com maior permeabilidade às substâncias a que está exposta, como potenciais antígenos.
Dermatite de contato: decorrente da exposição tópica a um alérgeno e causada por reações de hipersensibilidade tardia.
