Dermatologia 2018 Flashcards
U pacjentki z NIEPOWODZENIEM POŁOŻNICZYM i ZAKRZEPICĄ ŻYŁ GŁEBOKICH będziemy szukać
Zespołu antyfosfolipidowego
Objawy pęcherzyków o podłożu immunologicznym nie jest
SSSS = ch. Rittera
Leczenie PĘCHERZYCY ZWYKŁEJ polega na
GKS ogólnych i immunosupresji
47 letni mężczyzna zgłasza się na interpretacje wyników leczenia KIŁY. Fizykalnie brak zmian. W serologi RPR ( niekrętkowe ) 1:64, TPHA pozytywny. Rok temu miał objawy pierwotne, dostał lek i w serologii wyszło RPR 1:64, TPHA pozytywny. Po 3 miesiącach 1:32, później zniknął. Co uwzględniamy?
a) serooporność
b) ponowne zakażenie
c) nieprawidłowa reakcja na leczenie
d) wszystko
D)wszystko
Co NIE należy do kryterium tocznia:
a) gorączka
b) łysienie bez blizn, owrzodzenie jamy ustnej
c) biopsja z pośladka
d) zapalenie stawów
e) majaczenie, drgawki,psychoza
C)biopsja z pośladka
Jest biopsja nerki:
-II, III, IV, V klasa toczniowego zapalenia nerek
Co NIE należy do kryterium tocznia:
a) miano przeciwciał przeciwjądrowych ANA 1:80
b) obj. Reuynada
c) wysięk jamy opłucnej i osierdzia
d) leukopenia, małopłytkowość, hemoliza autoimmunologiczna
e) białkomocz,
b) obj. Reuynada
W Twardzinie układowej
Co NIE nalezy do dużych kryteriów AZS?
a) świąd skóry
b) przewlekły i nawrotowy przebieg choroby
c) zmiany skórne w zgięciach łokciowych, kolanowych, szyi i twarzy
d) ujemny wywiad rodzinny w kierunku atopii skóry
d) ujemny wywiad rodzinny w kierunku atopii skóry
DODATNI
Jak NIE leczymy łuszczycy?
odp.: Wszystkie poprawne
W której pokrzywce podejrzewasz rozrost szpiku?
a)barwnikowa
b) dermograficzna – wskutek tarcia
c) pokrzywka z zimna
d) pokrzywka opóźniona z ucisku – zwykle bolesna (bąble i obrzęk głębokich warstw skóry pojawiają się po 1–3 godzinach),
e) pokrzywka wibracyjna – na przykład w wyniku
działania młota pneumatycznego,
a)barwnikowa
Świecenie w szczycie pęcherza występuje w
Pemfigoid (BP) – autoimmunologiczna choroba skóry.
3 współlokatorów w akademiku ma objawy świerzbu. Jakimi preparatami będziemy leczyć?
a) Infectoscab ( preparat 5% permetryny )
b) Crotamiton Farmapol
c) benzoesan benzylu
d) 3-10% preparaty siarki
Ogólnie wszystkie.
Pierwszy rzut
a) Infectoscab ( preparat 5% permetryny )
Zespół jelitowo-skórny, w którym oprócz zmian o charakterze pęcherzowym występuje glutenozależna enteropatia. Jest najczęstszą chorobą pęcherzową u dzieci. Zmiany skórne o różnym typie (grudki, rumienie, niewielkie pęcherze), swędzące, układające się festonowato i zawsze symetrycznie. Głownie na łokciach, kolanach i karku. Choroba Duhringa. Gdzie występują IgA?
a) skóra własciwa, warstwa siateczkowata
b) Skóra właściwa, warstwa brodawkowata
c) naskórek, warstwa podstawna
d) naskórek, warstwa ziarnista
e) naskórek warstwa jasna
Skóra właściwa
warstwa brodawkowata
Przeciwciała charakterystyczne dla SLE?
autoprzeciwciała ANA i APLA ( swoistość przeciwciał anty-dsDNA i anty-Sm )
Jakie są zmiany i objawy w Twardzina układowa (SSc, CREST)?
a) Zespół Reynaulda i Wapnica
b) zanikowe zmiany skórne twarzy i oraz dystalnych części kończyn górnych i dolnych
c) zmiany w PP ( objawy choroby refluksowej przełyku, dysfagia )
d) teleangiektazja
e) wszystkie odp są poprawne
e) wszystkie odp są poprawne
Jaka jest główna rola keratynocytów w odporności?
a) APC
b) wytwarzanie cytokin prozapalnych
c) fagocytoza
d) wszystkie odp są poprawne
b) wytwarzanie cytokin prozapalnych
Warstwa naskórka składa się z jednego lub kilku pokładów wrzecionowatych komórek. Cytoplazma komórek wypełniają ziarnistości, jądra komórek są spłaszczone albo w ogóle nie występują. Ziarna dzielą się na KERATOHOLINA które syntetyzują liczne swoiste białka oraz na KERATYNOSOMY, które syntetyzują swoiste glikolipidy. Między komórkami występują połączenia typu occludens.
a) warstwa podstawna
b) w. kolczysta
c) w. ziarnista
d) w. jasna
e) w. zrogowaciała
c) w. ziarnista
Co zwiększa ryzyko czerniaka?
a) immunosupresja
b) występowanie w rodzinie neo
c) zespół zmian dysplastycznych
d) wrodzone znamiona
e) > 50 % zmian barwnikowych
f) jasna karnacja
g) wszystkie odp sa poprawne
g) wszystkie odp sa poprawne
Jakie leku nie stosujemy przy fototerapii?
a) cyklosporyn
b) psoraleny
c) retinoidy
d) GKS miejscowe
a)cyklosporyn
Charakterystyka najczęstszego rodzaju czerniaka?
Szerzący się powierzchniowo, guzkowy, z plamy soczewicowatej
Acne fulminans to:
a) trądzik wywołany olejem
b) trądzik różowaty
c) trądzik piorunujący ( zaostrzenie trądziku )
d) trądzik odwrócony
c) trądzik piorunujący ( zaostrzenie trądziku )
Rogowiak kolczystokomórkowy to?
Guz rzekomonowotworowy
Objaw Nikolskiego przejawiający się spełzaniem naskórka w wyniku potarcia skóry. Gdzie nie występuje?
a) pęcherzyca zwykła, liściasta
b) choroba Duhringa
c) choroba Lyella (toksyczna nekroliza naskórka)
d) zespół Stevensa-Johnsona
e) łuszczyca krostkowa
f) SSSS
b) choroba Duhringa
Znamię Spitza występuję:
a) głównie w dzieciństwie
b) u dorosłych
a) głównie w dzieciństwie
Znamię Spitz – brązowoczerwone grudkowe znamię barwnikowe spotykane przede wszystkim u dzieci, najczęściej zlokalizowane na twarzy. Jest zwykle pojedyncze, barwy czerwonej lub sinawej, czasem w jego okolicy znajdują się drobne guzki, tzw. satelity. Do niedawna znamię Spitz nazywane było „czerniakiem młodzieńczym” ze względu na jego podobieństwo w obrazie histologicznym do czerniaka.
Z czym nie różnicujemy zmian na błonach śluzowych w pęcherzycy zwykłej?
a) pemfingoid bł. śluzowych
b) liściasta
c) rumień wielopostaciowy
d) różnicujemy ze wszystkimi
b) liściasta
Badanie poziomu przeciwciał IgA przeciwko endomysium mięśni gładkich (EmA) we krwi. Leczenie choroby Duhringa.
a) GKS
b) Dapson i dieta
b) Dapson i dieta
Aby mówić o toksycznej nekrolizie naskórka ( LYELL ) musi być zajęte % skóry?
a) 5
b) 10
c) 20
d) 30
e) 50
d) 30
Charakter znamienia Reeda?
Łagodne, podobne do czerniaka, mocnozabarwione
W jakiej chorobie występuję parakeratoza?
Łuszczycy
Głaskanie obcego kota, następnie pojawiły się zmiany na ręce. Są to objawy? a) pasożyta b) grzybicy c) pierwotniaka d) bakteryjne 0 ba
b) grzybicy
Nagły wysiew bardzo licznych brodawek starczych (brodawek łojotokowych), zwykle na tułowiu. Jest często oznaką nowotworu narządów wewnętrznych (najczęściej układu pokarmowego. Zespół w którym pojawia się dużo brodawek łojotokowych to?
Lesera-Trelata
Zmiany złuszczające na stopach. Bąble z płynem surowiczym, swędzące. Jakie badania?
a) hist-pat
b) test płatowy na alergię
c) mikrologiczne
d) wszystkie
d) wszystkie
Leczenie w czasie zaostrzenia AZS?
a) stosowanie emolientów i nawilżanie skóry
b) fototerapie
c) przy nadkażeniu antybiotyki
b) fototerapie
Leczenie AZS:
- stosowanie emolientów i nawilżanie skóry, elimimnacja czynników drażniących
- GKS miescowe małe i średnie stęzenia lub miejscowe inh. kalcyneuryby
- to samo tylko zwiększamy siły działania
- cyklosporyna lub UV
Najczęstsza alergia występuje na alergen?
a) lateks
b) nikiel
c) środki konserwujące
d) jad owadzi
b) nikiel
Zmiany rumieniowo-naciekowe z rogowaceniem mieszkowym i skłonością do bliznowacenia, dobrze odgraniczone charakteryzuje chorobę? a) SLE B) DLE C) twardzina d) morphea
B) Toczeń rumieniowaty krążkowy - DLE
Leczenie miejscowe w łuszczycy? a) siarka, dziegcie, cignolina b) dziegcie,cignolina,kalcipotriol c) d) wszystkie
b) dziegcie,cignolina,kalcipotriol
- KKS
- dziegcie
- Cygnolina
- wit D3 -kalcipotriol, takalcitol
W liszaju płaskim zmiany skórne są to sinofioletowe, lśniące, płaskie, wieloboczne grudki wielkości 1-3 mm. Mają tendencję do zlewania się. Na ich powierzchni można dostrzec białawe linie, tzw. siateczkę Wickhama. Drzewkowate zmiany w jamie ustnej to:
a) objaw Nikolskiego
b) obj. Koebnera
c) obj. Neumana
d) Asboe Hasena
b) obj. Koebnera
Polega na tym, że nawet drobny, miejscowy uraz naskórka, na przykład zadrapanie, wywołuje po około 8–14 dniach powstanie w uszkodzonym miejscu zmian łuszczycowych
Pokrzywka, 7 stopniowa skala, punkty przyznawane są za:
ilość bąbli i nasilenie świądu
Gdzie znajdziemy przeciwciała ACA?
a) dSSc
b) ISSc
c) morhea
d) wszystkie
b) ISSc - twardzina
Przeciwwskazanie do stosowania DAPSONU to:
niedobór dehydrogenazy G-6-P
Pokrzywka, 7 stopniowa skala, punkty przyznawane są za:
ilość bąbli i nasilenie świądu
Gdzie znajdziemy przeciwciała ACA?
a) dSSc
b) ISSc
c) morhea
d) wszystkie
b) ISSc - twardzina
Bielactwo nabyte to
a) choroba autoimmunologiczna
b) ustępuje samoistnie po 2-3 latach
c) może przejść w pseudoleucoderme
d) nie można stosować fototerapii
a) choroba autoimmunologiczna
Główna etiologia rumienia wielopostaciowego to:
a) bakterie
b) wirusy
c) grzyby
d) idiomatyczna
b) wirusy
Rumienia wielopostaciowego, będącego często reakcją na zakażenie wirusem Herpes simplex.
Działanie niepożądane maści z GKS, wybierz fałszywe:
a) zapalenie okołoustne
b) zwiększenie masy ciała
c) rozstępy skórne
d) trądzik różowaty
b) zwiększenie masy ciała - bo to DN ogólne
Psoralenty to:
a) stosowane w leczeniu ziarniniaka grzybiastego
b) podawane miejscowo lub ogólnie
c) fototoksyczne
d) wszystkie poprawne
d) wszystkie poprawne
Fotochemoterapia to łączona forma leczenia światłem ultrafioletowym (fototerapia) oraz specjalnych substancji chemicznych, będących fotouczulaczami, czyli substancji zwiększających wrażliwość skóry na nadfiolet. Substancje te należą do grupy psoralenów.
Łysienie plackowate wybierz prawdziwe:
a) może być całkowite jeśli jest to choroba neo
b) może prowadzić do całkowitej utraty owłosienia
b) może prowadzić do całkowitej utraty owłosienia
Grudki naskórkowe, potocznie kurzajki pojawiają się w przebiegu:
a) łuszczycy
b) brodawek wirusowych
c) trądziku
d) wszystkich
B) wywołana zakażeniem wirusem HPV
W jakim przypadku pobieramy bezpośrednio materiał do badania w rzeżące ( NAATs ):
a) infekcja z d. rodnych kobiet
b) mężczyzna z wysiękiem z cewki moczowej
c) infekcje w odbytnicy
d) infekcje gardła
b) mężczyzna z wysiękiem z cewki moczowej
czułość i swoistość > 95%
Pacjent z wysiękiem z cewki moczowej ( rzeżączka), dostał antybiotyk 500 mg ceftraksonu / azytromycyny 2g. Zgłosił się 3 miesiące później. Nie miał wysięku. Zalecenia:
a) brak
b) badanie mikroskopowe z cewki moczowej
c) hodowla
d) NAAT
A
Badanie potwierdzające wyleczenie (posiew 3–4 dni po zakończeniu leczenia lub badanie NAAT 3–4 tygodni później):
- jeżeli stosowano leczenie drugiego wyboru lub alternatywne
- jeżeli wykryto oporność drobnoustrojów
- jeżeli nie wiadomo, czy pacjent stosuje się do zaleceń
- jeżeli występuje duże ryzyko ponownej ekspozycji u ciężarnych nastolatek
- jeżeli wcześniejsze leczenie było nieskuteczne
- jeżeli występuje zakażenie gardła lub odbytnicy u dzieci przed okresem pokwitania
- jeżeli objawy kliniczne utrzymują się po zakończeniu leczenia
Diagnostyka Chlamydi?
a) NAAT
b) posiew
c) mikro..
d) badanie serologiczne
A) najbardziej czułe i swoiste jest badanie NAAT;
-materiał do badania może stanowić próbka moczu, wymaz z cewki moczowej, pochwy lub szyjki macicyb
Półpasiec jest wywołany przez:
VZV, varicella zoster virus
Prawda o leczeniu łojotoku skóry:
Jest uciążliwe w AIDS
Jakie grzyby wywołują grzybicę drobnozarodnikową?
Microsporum canis
Jakiej zmiany nie ma w łuszczycy na paznokciach?
Poprzeczne pobruzdowania
Teleangiektazje nad stawami to objaw ?
Dermatomiositis ( Zapalenie skórno-mięśniowe )
Pm-scl występują w chorobie dermatomiositis?
SCLEROmiositis
Jakiej zmiany nie ma w łuszczycy na paznokciach?
Poprzeczne pobruzdowania
Występują
Linie Beau - są linijnymi, poprzecznymi wgłębieniami w obrębie płytki paznokciowej
podłużne bruzdowanie
trachyonychia - nierówna powierzchnia całej płytki paznokciowej
dystrofia (kruszenie) - zmiany typu trachyonychii i naparstkowanie są bardzo nasilone i często dochodzi do kruszenia się płytki paznokciowej
leukonychia - odbarwienia w obrębie płytki paznokciowej
Który test serologiczny nie jest niekrętkowy?
a) VDRL
b) RPR
c) FTA-Abs
d) USR
c) FTA-Abs
TPHA, ELISA
Jakie jest leczenie rzeżączki?
ceftriakson 500 mg i azytromycyna 2g jednocześnie
Gdzie znajdują się zmiany AZS u dziecka w wieku przedszkolnym?
a) grzbietowa cz. kończyn
b) głowa
c) zgięcia łokciowe i kolanowe
d) wszystkie
c) zgięcia łokciowe i kolanowe
+ kark, nadgarstki