Dermatología Flashcards
¿Cuáles son las lesiones primarias que se presentan en el acné?
*Las lesiones primarias corresponden a comedones abiertos o cerrados (folículos pilosos cerrados por queratina), pápulas, pústulas (2 a 4 mm de diámetro, con base eritematosa), nódulos (6 a 20 mm de diámetro, profundos y eritematosos) o cualquier combinación de ellos.
¿Cuál es el tratamiento de acné?
- Tratamiento tópico: Indicado en los casos leves donde predomina la presencia de comedones; se emplea tretinoína con un antibiótico (peróxido de benzoilo, clindamicina o eritromicina).
- Tratamiento oral: Indicado en los casos moderados donde predominan las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas). Se combina un antibiótico-antinflamatorio oral (limeciclina, minociclina u oxitetraciclina) con un antibiótico tópico (peróxido de benzoilo, eritromicina o clindamicina) por 6-12 semanas.
- En los casos con acné severo, falta de respuesta al tratamiento, afección psicológica, foliculitis con gram negativos o recaídas se requiere Isotretinoína oral, considerando siempre una revisión previa por un dermatólogo. Usar Isotretinoína se debe evitar el embarazo por sus efectos embriotóxicos, se deben usar anticonceptivos.
¿Cuáles son los criterios de referencia a dermatología y cuáles a endocrinología?
*Los pacientes pueden ser referidos al dermatólogo (acné inflamatorio o que no responde al manejo inicial) o al endocrinólogo (mujeres hirsutas, acné de inicio tardío, historia de oligomenorrea o amenorrea secundaria).
¿Cuál es el agente etiológico de la pitiriasis versicolor? ¿Cuáles son las lesiones características?
Malassezia spp.
Es una enfermedad prácticamente asintomática en la que ocasionalmente se reporta prurito leve; el motivo de consulta suele ser de orden estético. Las lesiones son placas lenticulares cubiertas por escamas finas, de bordes irregulares y con tendencia a confluir. Es importante considerar que existen variantes clínicas eritematosas, hipocromiante (la más frecuente) e hipercromiante; ninguna de ellas provoca alteraciones en la sensibilidad cutánea.
Pitiriasis versicolor: ¿Qué signo esperaría encontrar a la exploración física? ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Diagnóstico clínico, reconociéndose el signo “de la uñada” y la preservación de la sensibilidad.
*El tratamiento de primera línea consta de agentes tópicos, siendo el ketoconazol el más sugerido.
¿A qué edad se presenta la mayor incidencia de pénfigo? ¿Cuál es su fisiopatología?
- Generalmente inicia entre los 40 y 60 años.
- El pénfigo vulgar se caracteriza por la presencia de anticuerpos IgG que se dirigen contra antígenos de los desmosomas (la desmogleína 3 es el antígeno principal en el pénfigo vulgar) lo que condiciona separación de las células epidérmicas por un proceso llamado acantólisis y la formación de ampollas intraepidérmicas en piel y mucosas.
¿Describa en qué consisten los signos de Nikolsky y de Asboe-Hansen?
*A la exploración física se presenta el signo de Nikolsky (una presión fuerte del pulgar sobre la piel sana perilesional ocasiona su desprendimiento) y el signo de Asboe-Hansen (al ejercer presión directa con el dedo sobre una ampolla intacta, se produce extensión lateral).
Pénfigo: ¿Cuál es el tratamiento de elección? ¿Cuál es el ahorrador de esteroides de elección?
*En todas las formas de pénfigo los fármacos de elección son los esteroides y en caso de no existir respuesta o se prevea el uso de terapia inmunosupresora a largo plazo el fármaco de primera de elección que se debe añadir es la azatioprina (como ahorrador de esteroide).
¿Cuál es la edad de mayor incidencia de psoriasis? ¿Describa cuáles son las lesiones características?
La enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero tiene un pico de incidencia en la población de 20-50 años.
*Las lesiones características son placas eritematosas con descamación plateada y bordes bien definidos, usualmente con distribución simétrica y, por lo demás, asintomáticas.
¿Cuál es el signo de Auspitz?
Pequeñas gotas de sangre al levantar una escama. Presente en psoriasis
¿Cuáles son los factores etiológicos asociados a la pitiriasis rosada? ¿A qué edad se presenta con mayor incidencia?
- Es una erupción cutánea autolimitada de etiología desconocida (se postula la participación del virus herpes simple tipo 6, 7 o picornavirus).
- La mayoría de los casos se presentan a la edad de 10-35 años, con una incidencia mayor en el otoño y la primavera.
¿Cuáles son las lesiones características de pitiriasis rosada?
La lesión inicial es el medallón heráldico, que mide 3-6 cm, tiene forma circular u oval y suele encontrarse en el tronco; precede a la erupción por 1-2 semanas. Las lesiones de la fase eruptiva suelen encontrarse en el área abdominal baja, con una coloración asalmonada en las personas de piel clara e hiperpigmentada en las personas de piel oscura. La mayoría miden 4-5 mm, el centro tiene apariencia de “papel de cigarrillo” y el borde tiene un anillo escamoso (collarete). El número de lesiones varía de unas cuantas a cientos. La mayoría de los pacientes se encuentran asintomáticos; el síntoma más común es el prurito.
¿Cuál es el tratamiento de pitiriasis rosada?
*La enfermedad suele resolverse espontáneamente en 4-8 semanas, por lo que usualmente no se requieren intervenciones terapéuticas. La exposición a la luz solar durante la primera semana es útil en la disminución de la severidad. El prurito puede requerir ser tratado con loción de calamina o agentes orales (antihistamínicos o prednisona), dependiendo de su intensidad.
¿Cómo se define una dermatofitosis?
Micosis superficiales como infecciones por diferentes especies de hongos que se localizan en la capa más externa de las mucosas, piel y anexos (uñas).
¿Cuáles son los principales agentes etiológicos?
*La tiña del cuerpo se presenta más frecuentemente en climas tropicales húmedos calientes; Trichophyton rubrum es el agente causal más común en el mundo (47% de los casos). Trichophyton tonsurans es el agente etiológico más común de la tiña de la cabeza. Microsporum canis es la tercera causa (14%) de tiña del cuerpo.
