DERMATOFITOSES Flashcards
1
Q
Característica das dermatofitoses:
A
- Fungos adaptados a INVASÃO da camada córnea da pele, pelos e unhas
- São dermatófitos - utilizam queratina como meio de subsistência
- Seus antígenos são reconhecidos - geram resposta imunoinflamatória - atinge a epiderme e eventualmente a derme superficial
2
Q
Agentes etiológicos das dermatofitoses
A
- 03 gêneros:
1) Microsporum
2) Trichophyton
3) Epidermophyton - 03 origens:
1) Geofílicos - questionar sobre contato com o solo
2) Zoofílicos - questionar sobre contato com animais
3) Antropofílicos - questionar sobre contato com outros adultos com quadro semelhante
3
Q
Contágio das dermatofitoses:
A
- Contato direto: humanos, animais ou solo contaminado
- Contato indireto: fômites contaminados ou banhos públicos
4
Q
Diagnóstico laboratorial:
A
- Exame micológico direto - KOH 10%
- Gênero: determinado pelo seus canidióforos
- Espécie: determinada por culturas - Sabouraud (ágar glicose) ou ágar de Mycosel (cloranfenicol e cicloeximida)
4
Q
Diagnóstico laboratorial:
A
- Exame micológico direto - KOH 10%
- Gênero: determinado pelo seus canidióforos
- Espécie: determinada por culturas - Sabouraud (ágar glicose) ou ágar de Mycosel (cloranfenicol e cicloeximida)
5
Q
Características da Tinea Capitis:
A
População: crianças 4-14 anos - puberdade aumenta produção de ácidos graxos inibitórios e dificulta proliferação do fungo
-Dividida em 02 tipos:
1) Tonsurante: cabelos são fraturados próximos à pele - cria tonsuras
2) Favosa: atrofia com alopecia definitiva devido ao acometimento do bulbo capilar pelo dermatófito
- Tipo de parasitismo:
1) Endotrix: acomete a cutícula capilar
2) Ectotrix: acomete a haste capilar
6
Q
Clínica - Tinea Capitis Tonsurante
A
- Alopecia focal descamativa, associada ou não a eritema
- Cabelos fraturados próximo à pele (pequenos cotos nas áreas de tonsura)
- Única área grande - microspórica
- Várias pequenas áreas - tricofítica
- Querion (Kerion):
1) Placa elevada, bem delimitada, dolorosa, com eritema
2) Formação de pústulas e microabscessos que drenam pus à expressão manual
3) Lâmpada de Wood: fluorescência esverdeada
7
Q
Tratamento - Tínea Capitis Tonsurante
A
- Griseofulvina:
1) Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia
2) Adultos 1g/dia dividida em 02 tomadas
Duração: 6 a 8 semanas
7
Q
Clínica - Tínea Capitis Favosa
A
- Lesões crostosas crateriformes em torno do óstio folicular (escútula fávica ou “godet”)
- Pode associar: descamação e supuração
- Alopecia definitiva (acomete bulbo capilar)
- Luz de Wood: fluorescência verde-palha
7
Q
Tratamento - Tínea Capitis Tonsurante
A
- Griseofulvina:
1) Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia
2) Adultos 1g/dia dividida em 02 tomadas
Duração: 30 a 45 dias
8
Q
Características da Tinea Corporis
A
- Tinea da pele glabra - “impigem”
- Localização: tronco, membros e face
- 03 formas clínicas: vesiculosa, anular e placas
9
Q
Clínica - Tinea Corporis
A
- Lesão: eritematosa ou eritematopapular
- Caráter: pruriginoso
- Formato: anular, descamativa, com bordos - Bordas: elevadas eritemodescamativas ou vesiculosas
- Quantidades: únicas ou múltiplas
- Tamanho: variável
10
Q
Tratamento - Tinea Corporis
A
- Antifúngicos tópicos - 2 a 4 semanas
- Lesões disseminadas ou refratárias: antifúngicos sistêmicos por 04 semanas:
1) Cetoconazol 200 mg/dia
2) Terbinafina 250 mg/dia
3) Itraconazol 100 mg/dia
4) Fluconazol 150 mg/semana
11
Q
Características da Tinea Cruris (Coceira de Dhobi)
A
- Tinea da região perineal ou inguinocrural
- A partir de dobras - períneo, a coxa proximal e o abdome
- Geralmente bilateral e bastante pruriginoso
- Poupa a bolsa escrotal e não apresenta lesões satélites - diferente da candidíase inguinal
- Tto semelhante a tinea corporis
12
Q
Características da Tinea Pedis
A
- Conhecida como “pé de atleta” e “frieira”
- 03 formas:
1) Intertriginosa + infecção bacteriana às vezes (forma mais comum)
2) Vesicobolhosa (aguda)
3) Escamosa (crônica)
13
Q
Clínica da Tinea Pedis:
A
- Intertriginosa: descamação, maceração e fissura dos espaços interdigitais. Pode ter secreção purulenta, indica infecção bacteriana associada
- Vesicobolhosa: vesículas em geral plantares e digitais
- Escamosa: lesões descamativas
pouco pruriginosas - acomete toda região plantar
14
Q
Tratamento da Tinea Pedi
A
- Intertriginosa sem infecção associada: tratamento tópico
- Antifúngicos orais: grave ou refratária quando acompanhada de onicomicose - novos antifúngicos ganharam espaço em relação a griseofulvina:
1) Terbinafina 250 mg/dia por 02 semanas
2) Itraconazol 200mg 2x/dia por 01 semana / 200mg 1x/dia por 03 semanas / 100 mg/dia por 04 semanas
3) Fluconazol 150 mg/semana por 3 a 4 semanas
15
Q
Características/clínica da onicomicose
A
- Lesão da lâmina ungueal por dermatófitos
- Unhas: grossas, opacas, de tonalidade
amarelo esverdeada, frágeis, com sulcos e irregularidades - Bordas afetadas: suspeita de cândida
- Prevalência maior em idosos: menor taxa de crescimento da unha
16
Q
Tratamento da onicomicose
A
- Tópico + sistêmico
- Tópico: até melhora das lesões
1) Amorolfina 5% esmalte
2) Ciclopirox olamina 8% em esmalte - Sistêmico: 6 semanas (unhas das mãos) e 3-4 meses (unhas dos pés)
1) Terbinafina 250 mg/dia
2) Itraconazol 200 mg/ dia - Pulsoterapia: repetir 3-4x
1) Terbinafina 250 mg 2x/dia durante uma semana e suspender três semanas
2) Itraconazol 200 mg 2x/dia durante uma semana e suspender três semanas
