dermato1 Flashcards
1
Q
5 facteurs declenchants du psoriasis
A
- medicaments ( lithium BB iec ains ifn ctc )
- Alcool/toxiques/tabac important (facteurs de gravité ET de résistance thérapeutique)
- facteurs psy (stress/trauma)
- Infections (VIH/SGA)
- Environement ( grattage/climat )
2
Q
3 formes grave de Psoriasis
A
- rhumatismale
- pustuleux
- erythrodermie
3
Q
5 localisation habituelles du psoriasis
A
coudes, genoux, lombosacrée, ongles, cuir chevelu
4
Q
pourquoi éviter la vitamine D dans le Pso des plis?
A
risque d’hypercalcémie par passage transcutané
5
Q
indication des INF alpha dans le psoriasis
A
Si echec de 2 ttt bien conduit parmis les suivant: photothérapie/ MTx / Cyclosporine
6
Q
Examen complémentaires associé a la prescription d’acitretine dans le psoriasis
A
- bHCG a -1mois puis 1/mois
- TA + Triglycéride + cholestérol total avant le ttt puis a +1mois puis 1/3mois
7
Q
Règles d’utilisation des dermocorticoides
A
Décroissance progressive
débuter par 1 application par jour
pas de dermoCTC classe forte/très forte sur le visage
pommade si lésion sèche et crème si lésion humide
8
Q
Bilan pré photothérapie
A
ex ophtlamo/FO (cataracte)
Bhcg
déterminer phototype+âge+recherche de Cancer cutané
Bilan rénal et hépatique (insuff rénal et hép.)
9
Q
Prévention de l’escarre
A
identification et évictions des facteurs de risque
mobilisation (lever précoce/mise au fauteuil)
supports adapté (matelas anti escarres)
nursing et hygiène cutané (éviter macération)
éviter dénutrition et deshydratation
Education patient + entourage
surveillance réguliere+++
10
Q
facteurs de risque d’escarre
A
décubitus, âge, dénutrition, sd inflammatoire, hypotension, anémie, macération, deshydratation, immobilité, pathologies vasculaire ou neurologique
11
Q
Stade 2 de l’escarre
A
lésion superficielle (épiderme +/- derme) avec phlyctème ou abrasion ( pas de nécrose )
12
Q
Stade 3 de l’escarre
A
lésion cutanée profonde ( toutes les couches )
nécrose , écoulement seropurulent
Pas d’atteinte au dela du fascia du muscle
13
Q
3 lésions élémentaires de la gâle
A
nodules scabieux, vesicules perlées, sillons scabieux
14
Q
particularité de la gâle du nourrisson
A
lésion vésiculo-pustuleuse de la voute plantaire
15
Q
ex complémentaire permettant le diag positif de la gâle
A
grattage d’un sillon scabieux après repérage à l’encre de chine et examen direct
( PS: mettre le ttt meme si examen négatif si ex clinique typique)
16
Q
particularité du ttt local de la gâle chez la femme enceinte et l’enfant <2ans
A
badigeon de benzoate de benzyle appliqué pdt 12h au lieu de 24h.
17
Q
traitement de la teigne tondante chez l’enfant
A
ttt local par ketoconazole
+ ttt général par griséofulvine
+ éviction scolaire d’une semaine si germe inter humain (trichophytique)
18
Q
germe de la teigne tondante a transmission animalière
A
microsporum canis
19
Q
ex complémentaire devant dermatophytie du cuir chevelu
A
prélevement mycologique en périphérie de la lésion indispensable ex direct ( filaments mycéliens ) + culture sur milieu de Sabouraud
20
Q
3 examens devant une cause secondaire d’alopécie
A
- Ferritinémie
- TSH
- VDRL-TPHA
21
Q
Etiologies d’exanthèmes morbilliforme (6)
A
toxidermie, kawazaki, rougeole, mégalérythème épidermique (PV B19), MNI, PI VIH
22
Q
Etiologie d’exhantème roséoliforme (6)
A
toxidermie, rubéole, exhantème subit du nourrisson(HHV6), syphilis secondaire, VIH, fièvre typhoide
23
Q
4 principales cause d’erythrodermie
A
- dermatose (pso, gale norvegienne, eczéma de contact)
- toxidermie
- hématologique (lymphome T)
- idiopathique (20% des cas)
24
Q
3 grandes complications de l’erythrodermie
A
- Deshydratation
- complications de décubitus
- complications infectieuses
25
Bilan de 1ere intention devant un prurit
- bilan hépatique (cholestase)
- Nfs + Rd Tx (hodgkin)
- créat (IRC)
- TSH (dysthyroidie)
- Echo abdo
Séro VIIH VHB VHC
26
Prurit: que mettre comme ttt devant une cholestase chronique
acide ursodésoxycholique
27
3 phases du SD de raynaud
1) syncopale
2) Asphyxique
3) Hyperhémique
28
ttt médicamenteux dans le Sd de Raynaud
```
inhibiteurs calcique ( Nifédipine )
si nécrose digitale ( ilomédine )
```
29
Causes infectieuses d'ulcération buccale
Herpès, vih, syphilis, CMV, coxsackie
30
Bilan minimal devant toute ulcération génitale
herpes: Pvt pour culture+PCR
Syphilis: TPHA-VDRL
Sérologie Vih+ Ag P24
PS: biopsie= 2nde intention seulement
31
diagnostic différentiel du pso cutané
dermatophytie, eczéma, dermatite séborrhéique
32
5 complications de la toxidermie bulleuse (necrolyse épidermique)
- complication par atteinte des muqueuses (occulaire)
- complication viscérale ( pulmonaire++ SDRA sur nécrose de l'épithélium bronchique)
- Deshydratation/ Dénutrition/ Sepsis
33
délai de survenue des toxidermies bulleuses
7 a 21J
34
Délai de survenue d'une toxidermie urticariforme
Apparition rapide qlq minute à heures
35
Que trouve on à la biopsie cutanée de la toxidermie bulleuse
épiderme nécrosé sur toute son epaisseur tandis que le derme est peu touché
36
tableau et ex. complémentaie d'une toxidermie pustuleuse
survenue a 1-4jours/ eruption pustuleuse sur fond d'erythème en nappe scarlatiniforme/ aux grands plis++ (aisselle)/ fievre élevée
ex Compl: hyperleucocytose à PNN
biopsie: accumulation de PNN ds la partie superficielle de l'épiderme
37
Signes de gravité d'une toxidermie
- fièvre élevée
- polyADNP
- purpura ou nécrose
- Diffusion de l'érythème
- infiltration des lésions (oedème du visage ++)
- érosion des muqueuses
- Nickolski +
- Douleurs intenses
- complications générales (Sepsis/deshydratation/ décubituse/Dénutrition...)
38
traitement d'une hémangiome compliqué
complications locales: antalgiques, antiseptiques
| complications fonctionnelles: CTC PO + BB +/- ttt chirurgical.
39
3 hémangiomes mettant en jeu le pronostic fonctionnel ou vital
- palpébral (risque d'amblyopie)
- sous glottique (dyspnée)
- Nez/menton (Pb de croissance/ dénutrition)
40
traitement de l'acné fulminans
corticothérapie PO
41
3 composantes du Sd de Sturge weber krabbe
- angiome plan cutané touchant la branche ophtalmique du trijumeau (V1)
- angiome méningé de la pie-mère (donne épilepsie/ retard psycho-moteur)
- glaucome congénital
42
diagnostic des malformations artério-veineuses
frémissement(thrill) + souffle
masse chaude, extensive, battante
localisation: oreille, cuir chevelu, extrémité des membres
43
Mesure d'hygiène de l'acné
toilette quotidienne sans savon, pas manipuler les comédons, pas d'antiseptiques, éviter les cosmétiques, eviter exposition solaire, pas de régime alimentaire particulié
44
3 ttt locaux de l'acné
- Rétinoides topique
- Peroxyde de benzoyle
- ABT topique (macrolides)
45
Effets secondaires des isotrétinoine dans l'acné (6)
```
tératogène (jusqu'à +1mois)
sécheresse (cutané+muqueuse)
trbles psy
hyperlipidémie
cytolyse hépatique
exhacerbation avec acné fulminans
```
46
Définition et traitement du stade 3 de l'acné rosacée.
- rosacée papulo-pustuleuse
| - ttt par métronidazole topique (3mois) +/- doxy PO si forme diffuse
47
germe de la dermatite seborrhéique
malassezia furfur
48
les 4 zones sebborhéiques du visage
sillons naso-géniens/ menton/ sourcils/ lisère du cuir chevelu
49
cité 4 DBAI sous épidermique
- pemphigoide bulleuse +++
- pemphigoide gravidique
- pemphigoide cicatricielle
- dermatite herpétiforme
50
```
DBAI pemphigoide bulleuse:
prurit ou non?
nikolsky + ou -?
atteinte des muqueuses ou non?
hyperéosinophilie ou non?
bulles tendues ou flasques?
```
prurit intense/ nikolsky nég/ muqueuses saines/ hyperéosinophilie/ bulles tendues
51
cb de semaines pour parler d'urticaire chronique
6 semaines
52
4 Etiol d'urticaire aigues
Médicaments
Aliments
Infections
Piqûres
53
5 etiol d'urticaire chronique
- De contact
- Physique (pression/froid..)
- Thyroidite d'Hashimoto
- Infections parasitaires
- Idiopathique (70%+++)
54
clinique de vascularite urticarienne
lésions fixes, non prurigineuse, signes associés (purpura, fièvre)
55
Administration de l'adrénaline dans l'Oedème de Quincke si gène laryngée /// si dyspnée
gène laryngée : Adré en aérosol
| Dyspnée ( oedème de la glotte): Adré sous cut ou IM
56
Bilan complémentaire si echec des antiHistaminiques dans l'urticaire chronique (5)
Nfs, VS, EPP, CRP, Ac anti TPO
57
Physiopath de l'Eczéma
- réaction d'hypersensibilité retardée a médiation cellulaire
- pénétration de l'allergène (haptène) et fixation des cellules de Langerhans
- phase de sensibilisation (action des LT spécifique)
- phase de révélation ( réintroduction de l'allergène = eczéma)
58
Indication a la réalisation d'un bilan allergologique dans la DA
et modalités
- Echec d'un ttt bien conduit
- Stagnation ou cassure staturo-pondérale
- Suspicion d'allerfie respi/alimentaire/de contact
Modalités: Prick test + dosage des IgE Spécifiques +/- test de provocation orale
59
Clinique de l'impétigo bulleux du nourrisson
bulles de grande taille, erythème diffus, nikolsky positif, extension rapide, déshydratation
60
indication de l'ABT PO à la place de l'acide fusidique topique dans l'impétiginisation
plus de 6 lésions.
| Péni M PO pdt 10jours
61
point d'appel pour une dermo-hypodermite nécrosante
crépitation neigeuse, cyanose, hypoesthésie, lésions nécrotiques, cartonées
62
ttt ABT dans la dermo-hypodermite nécrosante
Péni M + Clindamycine
63
Ex compl. dans l'herpes néonatal
enfant: PCR HSV (sang+LCR), Culture sur prelevement vésiculaire, et recherche d'Ag par IF (rapide mais sensibilité médiocre)
mère: Sérologie HSV + culture sur Prélevement vaginal
64
3 complications les + frequentes de la varicelle
- surinfection par impétiginisation
- pneumonie varicelleuse (adulte+++)
- Complications neuro ( ataxie cérébelleuse aigue/ Méningoencéphalite varicelleuse
65
Principales complications ophtalmiques du zona
Diplopie par atteinte des paires craniennes (3/4/6)
Uvéite/ Rétinite
conjonctivite/ kératite
66
4 facteurs favorisant les intertigos candidosiques
macération/ obésité/ diabete/ hygiène
67
caractéristiques des carcinomes post transplantation
prédominance de CE
localisation sur les parties découvertes+++
fréquemment associé a des verrues
68
Ulcère: clinique d'une angiodermite nécrotique
terrain= femme <60ans avec diabète + hta
lésion débutant sur une plaque purpurique, aspect en carte de géographie, face antéro-externe de la jambe avec douleurs très importantes, insomniantes.
69
Traitement étiologique de la DBAI
- Dermocorticoides sur tout le corps de classe 1 OU CTC générale.
PS: mesures associées aux dermoCTC+++
70
Diag. differentiel de la DBAI
- erythème polymorphe bulleux
- toxidermie bulleuse
- dermatose bulleuse par agent externe
- porphyrie cutanée tardive
enfant: épidermolyse héréditaire ou infectieux a staphylococcique
71
3 types de pemphigus
pemphigus vulgaire
pemphigus superficiel
pemphigus paranéoplasique (hémopathie lymphoide)
72
5 médicaments a l'origine d'une toxidermie urticariforme
Pénicilline, ains, apirine, pdc iodés
| Produits anesthésiques/curares
73
3 Diagnostic différentiel de péri-onyxis candidosique
-Folliculite microbienne
péri-onyxis bactériens: -staph doré
-pyocyanique
74
3 facteurs de risques imputables seulement au CE
- microtrauma/brulures
- HPV 16
- Exposition à des fact chimiques ( arsenic, goudron ) =MPI
75
3 formes cliniques de CBC
Nodulaire, superficel et sclérodermiforme
76
3 lesions pre K dans le CE
Leucoplasie, carcinome in situ, leucokeratose actinique (exposition solaire +++)
77
Possibilite therapeutique dans les tumeurs cutanees epitheliales
- chirurgie
- radiotherapie si chir impossible
- cryochirurgie ou ttt medicamenteux par imiquimod si CBC de petite taille
78
5 facteurs de risque du melanome
- > naevus
- atcd perso ou familliaux
- exposition solaire (jeune)
- photosensibilite
- phototype clair
79
3 signes typiques de gâle et leur localisation?
Sillons scabieux : espaces interdigitaux/face antérieure des poignets (2)
Vésicules perlées : espaces interdigitaux (2)
Nodules scabieux : organes génitaux masculins (2)
80
Clinique de l'erythème migrans
Clinique :
- Macule (2) érythémateuse (2) annulaire (2), de plusieurs centimètres (2), avec éclaircissement central (2), évolution centrifuge.
- Localisée sur une zone probablement découverte : jambe
81
Mesures préventive d'une maladie de lyme?
Prévention primaire (2) : protection mécanique (1) (vêtement protecteurs longs et fermés, répulsif cutanés et vestimentaires).
Prévention secondaire (2) : pour détecter rapidement une piqure ou une tique, examen systématique du revêtement cutané après une balade (1) et retirer immédiatement (2) la tique avec une technique adaptée (1) (pince à épiler ou tire-tique)
82
Toxidermie: signes d'urticaire profonde?
Œdème du visage, des paupières et des lèvres (2), atteinte de la sphère ORL (2) : dysphonie, hypersalivation, dysphagie, œdème de la glotte, dyspnée.
83
de quoi doit-on s'assurer avant de mettre une femme sous doxy dans une maladie de Lyme?
Rechercher une grossesse (2) ou un désir de grossesse. Si interrogatoire peu fiable : faire un test de grossesse sérique (2) car les cyclines sont contre indiquées (2) chez la femme enceinte
84
varicelle + aspirine..
SD de REYE!!!!!
Donc dans le ttt: préciser: CI AINS et ASPIRINE quel que soit l'âge du patient!
85
ABT dans une fasciite nécrosante?
Antibiothérapie (2)
probabiliste à large spectre (2) intraveineuse (2) ciblant le streptocoque du groupe A mais aussi les germes anaérobies (1 + 1) : Pénicilline G et Clindamycine en absence d’allergie connue
86
Étiologies d'érythème polymorphe?
| centre vésiculo bulleux nécrotique, cocarde, polycyclique, symétrique, bilatérale
```
virus (herpès) +++
mycoplasme pneumoniae (enfant++)
```
87
quel est le zona ayant le plus de risque de donner un zona ophtalmique?
zona de la branche nasale interne (aile du nez)
88
marqueurs bio augmentés dans une fasciite nécro?
Marqueurs d'infection
| Créat (IRA), CPK, Marq de la CIVD
89
Signes locaux de fasciite nécrosantes?
```
douleurs importante spontanée
oedème
nécrose focale
livedo
bulles hémorragiques
hypoesthésie
```
90
A quoi correspond le signe de Denis morgan?
double plis palpébrale
| Dermatite atopique
91
Etiologie de perlèche (lésion cutanée inflam au bord des lèvres)
```
herpès ++
syphilis (unilatérale, fissulaire)
strepto SGA
impétigo
cancida albicans
```
92
ttt d'un erythème migrans
1ere intention: Amox 1g 3x / jour pdt 14jours
allergie = doxy 200mg PO pdt 14jours
93
Prvmt à réaliser chez une femme à la recherche d'un gonocoque
2 prélevement: endocol + péri urétrale
94
Obj du traitement ARV dans la primo infection VIH?
virologique: CV indetectable dès M6
Immuno: prévenir ou réstaurer un nombbre augmenté de lymphocytes CD4
Clinique: améliorer les symptomes de la primo infection et diminuer leur durée
95
Autre nom de la dermatophytie de la peau glabre?
herpes circiné
96
nom des métastases entre la lésion initiale et les GGL?
métastases en transit
97
5 signes d'alertes pour suspecté une Nécrolyse épidermique toxique
```
progression rapide de l'exanthème
douleurs +++
lésion des muqueuse (2 sites)
bulles ou détachement de l'épiderme
lésions cutanées en cibles typique ou atypique
```
98
Que rechercher sur la num (à préciser dans la demande) dans un DRESS SD
lymphocytes atypiques+++
99
Bactérie de l'acné
Propionibacterium acnes
100
Que dire à une patiente qui présente une sécheresse cutanée sous rétinoide?
```
effet secondaire frequent
NE PAS ARRETER
irritation conjonctivale
CI du port de lentille
TTT par collyre antiseptique dans les 2 yeux
```
101
PEC d'une cytolyse hépatique médicaenteuse post isotrétinoide?
Hospit en urgence en hépatho
autorisation parentale
evaluer la gravtié: TP, FV, rech cholestase/ictère/ encéphalopathie
Bilan etiol: Sérologies ++++, echographie hépatique + voies biliaires, rech prise de toxiques
Ttt: arrêt et CI à vie des retinoides!
repos, DO à la pharmacovigilance, liste de medocs CI à vie.
102
surveillance hépatique du méthorexate?
Bilan HC= perturbé très tardivement
surveillance par fibrotest, fibroscan
rech fraction N terminale du procollagène 3
103
Quelle est la principale complication de la cyclosporine?
surveillance du rein +++
risque d'IR sur NTA
jamais de ttt > 2ans car risque rénal trop élevé au delà
bon ttt pour la femme enceinte avec pso sévère
104
Quel terrain probable si gonococcie disséminée?
déficit des fractions terminales du complément (C5-C9)
105
ttt gonococcie disséminée?
C3G 10jours PO
| + ttt minute de chlam systématique
106
vaccins obligatoires et CI si patient sous anti tnf alpha?
grippe et PC
CI des vaccins vivants atténués
107
Que faire si Suspicion HSV chez femme de 30ans
femme en age de procréer = confirmation de l'HSV nécessaire
donc culture virale ( ex de référence)
WB sur lame
cytodiag de tzank (= ex d'urgence = ex direct)
108
2 lieu de prelevement sur herpes neonat?
occulaire + lésion
109
cmt traiter une femme avec récurence herpétique au cours de sa grossesse?
ttt par valacyclovir PO 5jrs
| en prophylaxie ===> ttt par acyclovir à partir de la 37eme SA
110
dans la pédiculose, quand faut il réaliser une séro rickettiose?
```
si pédiculose corporelle ++++
recherche typhus (précarité+++, camps de réfugiés)
```
111
précaution d'une voie d'abord dans un Lyell?
- sur peau saine
| - changement tous les jours
