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Dermato > dermato1 > Flashcards

dermato1 Flashcards

1
Q

5 facteurs declenchants du psoriasis

A
  • medicaments ( lithium BB iec ains ifn ctc )
  • Alcool/toxiques/tabac important (facteurs de gravité ET de résistance thérapeutique)
  • facteurs psy (stress/trauma)
  • Infections (VIH/SGA)
  • Environement ( grattage/climat )
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Q

3 formes grave de Psoriasis

A
  • rhumatismale
  • pustuleux
  • erythrodermie
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3
Q

5 localisation habituelles du psoriasis

A

coudes, genoux, lombosacrée, ongles, cuir chevelu

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4
Q

pourquoi éviter la vitamine D dans le Pso des plis?

A

risque d’hypercalcémie par passage transcutané

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5
Q

indication des INF alpha dans le psoriasis

A

Si echec de 2 ttt bien conduit parmis les suivant: photothérapie/ MTx / Cyclosporine

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6
Q

Examen complémentaires associé a la prescription d’acitretine dans le psoriasis

A
  • bHCG a -1mois puis 1/mois

- TA + Triglycéride + cholestérol total avant le ttt puis a +1mois puis 1/3mois

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7
Q

Règles d’utilisation des dermocorticoides

A

Décroissance progressive
débuter par 1 application par jour
pas de dermoCTC classe forte/très forte sur le visage
pommade si lésion sèche et crème si lésion humide

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8
Q

Bilan pré photothérapie

A

ex ophtlamo/FO (cataracte)
Bhcg
déterminer phototype+âge+recherche de Cancer cutané
Bilan rénal et hépatique (insuff rénal et hép.)

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9
Q

Prévention de l’escarre

A

identification et évictions des facteurs de risque
mobilisation (lever précoce/mise au fauteuil)
supports adapté (matelas anti escarres)
nursing et hygiène cutané (éviter macération)
éviter dénutrition et deshydratation
Education patient + entourage
surveillance réguliere+++

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10
Q

facteurs de risque d’escarre

A

décubitus, âge, dénutrition, sd inflammatoire, hypotension, anémie, macération, deshydratation, immobilité, pathologies vasculaire ou neurologique

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11
Q

Stade 2 de l’escarre

A

lésion superficielle (épiderme +/- derme) avec phlyctème ou abrasion ( pas de nécrose )

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12
Q

Stade 3 de l’escarre

A

lésion cutanée profonde ( toutes les couches )
nécrose , écoulement seropurulent
Pas d’atteinte au dela du fascia du muscle

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13
Q

3 lésions élémentaires de la gâle

A

nodules scabieux, vesicules perlées, sillons scabieux

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14
Q

particularité de la gâle du nourrisson

A

lésion vésiculo-pustuleuse de la voute plantaire

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15
Q

ex complémentaire permettant le diag positif de la gâle

A

grattage d’un sillon scabieux après repérage à l’encre de chine et examen direct
( PS: mettre le ttt meme si examen négatif si ex clinique typique)

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16
Q

particularité du ttt local de la gâle chez la femme enceinte et l’enfant <2ans

A

badigeon de benzoate de benzyle appliqué pdt 12h au lieu de 24h.

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17
Q

traitement de la teigne tondante chez l’enfant

A

ttt local par ketoconazole
+ ttt général par griséofulvine
+ éviction scolaire d’une semaine si germe inter humain (trichophytique)

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18
Q

germe de la teigne tondante a transmission animalière

A

microsporum canis

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19
Q

ex complémentaire devant dermatophytie du cuir chevelu

A 
prélevement mycologique en périphérie de la lésion indispensable
ex direct ( filaments mycéliens ) + culture sur milieu de Sabouraud
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20
Q

3 examens devant une cause secondaire d’alopécie

A
  • Ferritinémie
  • TSH
  • VDRL-TPHA
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21
Q

Etiologies d’exanthèmes morbilliforme (6)

A

toxidermie, kawazaki, rougeole, mégalérythème épidermique (PV B19), MNI, PI VIH

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22
Q

Etiologie d’exhantème roséoliforme (6)

A

toxidermie, rubéole, exhantème subit du nourrisson(HHV6), syphilis secondaire, VIH, fièvre typhoide

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23
Q

4 principales cause d’erythrodermie

A
  • dermatose (pso, gale norvegienne, eczéma de contact)
  • toxidermie
  • hématologique (lymphome T)
  • idiopathique (20% des cas)
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24
Q

3 grandes complications de l’erythrodermie

A
  • Deshydratation
  • complications de décubitus
  • complications infectieuses
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25
Q

Bilan de 1ere intention devant un prurit

A
  • bilan hépatique (cholestase)
  • Nfs + Rd Tx (hodgkin)
  • créat (IRC)
  • TSH (dysthyroidie)
  • Echo abdo
    Séro VIIH VHB VHC
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26
Q

Prurit: que mettre comme ttt devant une cholestase chronique

A

acide ursodésoxycholique

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27
Q

3 phases du SD de raynaud

A

1) syncopale
2) Asphyxique
3) Hyperhémique

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28
Q

ttt médicamenteux dans le Sd de Raynaud

A 
inhibiteurs calcique ( Nifédipine )
si nécrose digitale ( ilomédine )
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29
Q

Causes infectieuses d’ulcération buccale

A

Herpès, vih, syphilis, CMV, coxsackie

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30
Q

Bilan minimal devant toute ulcération génitale

A

herpes: Pvt pour culture+PCR
Syphilis: TPHA-VDRL
Sérologie Vih+ Ag P24

PS: biopsie= 2nde intention seulement

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31
Q

diagnostic différentiel du pso cutané

A

dermatophytie, eczéma, dermatite séborrhéique

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32
Q

5 complications de la toxidermie bulleuse (necrolyse épidermique)

A
  • complication par atteinte des muqueuses (occulaire)
  • complication viscérale ( pulmonaire++ SDRA sur nécrose de l’épithélium bronchique)
  • Deshydratation/ Dénutrition/ Sepsis
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33
Q

délai de survenue des toxidermies bulleuses

A

7 a 21J

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34
Q

Délai de survenue d’une toxidermie urticariforme

A

Apparition rapide qlq minute à heures

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35
Q

Que trouve on à la biopsie cutanée de la toxidermie bulleuse

A

épiderme nécrosé sur toute son epaisseur tandis que le derme est peu touché

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36
Q

tableau et ex. complémentaie d’une toxidermie pustuleuse

A

survenue a 1-4jours/ eruption pustuleuse sur fond d’erythème en nappe scarlatiniforme/ aux grands plis++ (aisselle)/ fievre élevée
ex Compl: hyperleucocytose à PNN
biopsie: accumulation de PNN ds la partie superficielle de l’épiderme

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37
Q

Signes de gravité d’une toxidermie

A
  • fièvre élevée
  • polyADNP
  • purpura ou nécrose
  • Diffusion de l’érythème
  • infiltration des lésions (oedème du visage ++)
  • érosion des muqueuses
  • Nickolski +
  • Douleurs intenses
  • complications générales (Sepsis/deshydratation/ décubituse/Dénutrition…)
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38
Q

traitement d’une hémangiome compliqué

A

complications locales: antalgiques, antiseptiques

complications fonctionnelles: CTC PO + BB +/- ttt chirurgical.

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39
Q

3 hémangiomes mettant en jeu le pronostic fonctionnel ou vital

A
  • palpébral (risque d’amblyopie)
  • sous glottique (dyspnée)
  • Nez/menton (Pb de croissance/ dénutrition)
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40
Q

traitement de l’acné fulminans

A

corticothérapie PO

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41
Q

3 composantes du Sd de Sturge weber krabbe

A
  • angiome plan cutané touchant la branche ophtalmique du trijumeau (V1)
  • angiome méningé de la pie-mère (donne épilepsie/ retard psycho-moteur)
  • glaucome congénital
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42
Q

diagnostic des malformations artério-veineuses

A

frémissement(thrill) + souffle
masse chaude, extensive, battante
localisation: oreille, cuir chevelu, extrémité des membres

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43
Q

Mesure d’hygiène de l’acné

A

toilette quotidienne sans savon, pas manipuler les comédons, pas d’antiseptiques, éviter les cosmétiques, eviter exposition solaire, pas de régime alimentaire particulié

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44
Q

3 ttt locaux de l’acné

A
  • Rétinoides topique
  • Peroxyde de benzoyle
  • ABT topique (macrolides)
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45
Q

Effets secondaires des isotrétinoine dans l’acné (6)

A 
tératogène (jusqu'à +1mois)
sécheresse (cutané+muqueuse)
trbles psy
hyperlipidémie
cytolyse hépatique
exhacerbation avec acné fulminans
46
Q

Définition et traitement du stade 3 de l’acné rosacée.

A
  • rosacée papulo-pustuleuse

- ttt par métronidazole topique (3mois) +/- doxy PO si forme diffuse

47
Q

germe de la dermatite seborrhéique

A

malassezia furfur

48
Q

les 4 zones sebborhéiques du visage

A

sillons naso-géniens/ menton/ sourcils/ lisère du cuir chevelu

49
Q

cité 4 DBAI sous épidermique

A
  • pemphigoide bulleuse +++
  • pemphigoide gravidique
  • pemphigoide cicatricielle
  • dermatite herpétiforme
50
Q 
DBAI pemphigoide bulleuse:
prurit ou non?
nikolsky + ou -?
atteinte des muqueuses ou non?
hyperéosinophilie ou non?
bulles tendues ou flasques?
A

prurit intense/ nikolsky nég/ muqueuses saines/ hyperéosinophilie/ bulles tendues

51
Q

cb de semaines pour parler d’urticaire chronique

A

6 semaines

52
Q

4 Etiol d’urticaire aigues

A

Médicaments
Aliments
Infections
Piqûres

53
Q

5 etiol d’urticaire chronique

A
  • De contact
  • Physique (pression/froid..)
  • Thyroidite d’Hashimoto
  • Infections parasitaires
  • Idiopathique (70%+++)
54
Q

clinique de vascularite urticarienne

A

lésions fixes, non prurigineuse, signes associés (purpura, fièvre)

55
Q

Administration de l’adrénaline dans l’Oedème de Quincke si gène laryngée /// si dyspnée

A

gène laryngée : Adré en aérosol

Dyspnée ( oedème de la glotte): Adré sous cut ou IM

56
Q

Bilan complémentaire si echec des antiHistaminiques dans l’urticaire chronique (5)

A

Nfs, VS, EPP, CRP, Ac anti TPO

57
Q

Physiopath de l’Eczéma

A
  • réaction d’hypersensibilité retardée a médiation cellulaire
  • pénétration de l’allergène (haptène) et fixation des cellules de Langerhans
  • phase de sensibilisation (action des LT spécifique)
  • phase de révélation ( réintroduction de l’allergène = eczéma)
58
Q

Indication a la réalisation d’un bilan allergologique dans la DA
et modalités

A
  • Echec d’un ttt bien conduit
  • Stagnation ou cassure staturo-pondérale
  • Suspicion d’allerfie respi/alimentaire/de contact

Modalités: Prick test + dosage des IgE Spécifiques +/- test de provocation orale

59
Q

Clinique de l’impétigo bulleux du nourrisson

A

bulles de grande taille, erythème diffus, nikolsky positif, extension rapide, déshydratation

60
Q

indication de l’ABT PO à la place de l’acide fusidique topique dans l’impétiginisation

A

plus de 6 lésions.

Péni M PO pdt 10jours

61
Q

point d’appel pour une dermo-hypodermite nécrosante

A

crépitation neigeuse, cyanose, hypoesthésie, lésions nécrotiques, cartonées

62
Q

ttt ABT dans la dermo-hypodermite nécrosante

A

Péni M + Clindamycine

63
Q

Ex compl. dans l’herpes néonatal

A

enfant: PCR HSV (sang+LCR), Culture sur prelevement vésiculaire, et recherche d’Ag par IF (rapide mais sensibilité médiocre)
mère: Sérologie HSV + culture sur Prélevement vaginal

64
Q

3 complications les + frequentes de la varicelle

A
  • surinfection par impétiginisation
  • pneumonie varicelleuse (adulte+++)
  • Complications neuro ( ataxie cérébelleuse aigue/ Méningoencéphalite varicelleuse
65
Q

Principales complications ophtalmiques du zona

A

Diplopie par atteinte des paires craniennes (3/4/6)
Uvéite/ Rétinite
conjonctivite/ kératite

66
Q

4 facteurs favorisant les intertigos candidosiques

A

macération/ obésité/ diabete/ hygiène

67
Q

caractéristiques des carcinomes post transplantation

A

prédominance de CE
localisation sur les parties découvertes+++
fréquemment associé a des verrues

68
Q

Ulcère: clinique d’une angiodermite nécrotique

A

terrain= femme <60ans avec diabète + hta
lésion débutant sur une plaque purpurique, aspect en carte de géographie, face antéro-externe de la jambe avec douleurs très importantes, insomniantes.

69
Q

Traitement étiologique de la DBAI

A
  • Dermocorticoides sur tout le corps de classe 1 OU CTC générale.

PS: mesures associées aux dermoCTC+++

70
Q

Diag. differentiel de la DBAI

A
  • erythème polymorphe bulleux
  • toxidermie bulleuse
  • dermatose bulleuse par agent externe
  • porphyrie cutanée tardive

enfant: épidermolyse héréditaire ou infectieux a staphylococcique

71
Q

3 types de pemphigus

A

pemphigus vulgaire
pemphigus superficiel
pemphigus paranéoplasique (hémopathie lymphoide)

72
Q

5 médicaments a l’origine d’une toxidermie urticariforme

A

Pénicilline, ains, apirine, pdc iodés

Produits anesthésiques/curares

73
Q

3 Diagnostic différentiel de péri-onyxis candidosique

A

-Folliculite microbienne
péri-onyxis bactériens: -staph doré
-pyocyanique

74
Q

3 facteurs de risques imputables seulement au CE

A
  • microtrauma/brulures
  • HPV 16
  • Exposition à des fact chimiques ( arsenic, goudron ) =MPI
75
Q

3 formes cliniques de CBC

A

Nodulaire, superficel et sclérodermiforme

76
Q

3 lesions pre K dans le CE

A

Leucoplasie, carcinome in situ, leucokeratose actinique (exposition solaire +++)

77
Q

Possibilite therapeutique dans les tumeurs cutanees epitheliales

A
  • chirurgie
  • radiotherapie si chir impossible
  • cryochirurgie ou ttt medicamenteux par imiquimod si CBC de petite taille
78
Q

5 facteurs de risque du melanome

A
  • > naevus
  • atcd perso ou familliaux
  • exposition solaire (jeune)
  • photosensibilite
  • phototype clair
79
Q

3 signes typiques de gâle et leur localisation?

A

Sillons scabieux : espaces interdigitaux/face antérieure des poignets (2)
Vésicules perlées : espaces interdigitaux (2)
Nodules scabieux : organes génitaux masculins (2)

80
Q

Clinique de l’erythème migrans

A

Clinique :

  • Macule (2) érythémateuse (2) annulaire (2), de plusieurs centimètres (2), avec éclaircissement central (2), évolution centrifuge.
  • Localisée sur une zone probablement découverte : jambe
81
Q

Mesures préventive d’une maladie de lyme?

A

Prévention primaire (2) : protection mécanique (1) (vêtement protecteurs longs et fermés, répulsif cutanés et vestimentaires).

Prévention secondaire (2) : pour détecter rapidement une piqure ou une tique, examen systématique du revêtement cutané après une balade (1) et retirer immédiatement (2) la tique avec une technique adaptée (1) (pince à épiler ou tire-tique)

82
Q

Toxidermie: signes d’urticaire profonde?

A

Œdème du visage, des paupières et des lèvres (2), atteinte de la sphère ORL (2) : dysphonie, hypersalivation, dysphagie, œdème de la glotte, dyspnée.

83
Q

de quoi doit-on s’assurer avant de mettre une femme sous doxy dans une maladie de Lyme?

A

Rechercher une grossesse (2) ou un désir de grossesse. Si interrogatoire peu fiable : faire un test de grossesse sérique (2) car les cyclines sont contre indiquées (2) chez la femme enceinte

84
Q

varicelle + aspirine..

A

SD de REYE!!!!!

Donc dans le ttt: préciser: CI AINS et ASPIRINE quel que soit l’âge du patient!

85
Q

ABT dans une fasciite nécrosante?

A

Antibiothérapie (2)
probabiliste à large spectre (2) intraveineuse (2) ciblant le streptocoque du groupe A mais aussi les germes anaérobies (1 + 1) : Pénicilline G et Clindamycine en absence d’allergie connue

86
Q

Étiologies d’érythème polymorphe?

centre vésiculo bulleux nécrotique, cocarde, polycyclique, symétrique, bilatérale

A 
virus (herpès) +++
mycoplasme pneumoniae (enfant++)
87
Q

quel est le zona ayant le plus de risque de donner un zona ophtalmique?

A

zona de la branche nasale interne (aile du nez)

88
Q

marqueurs bio augmentés dans une fasciite nécro?

A

Marqueurs d’infection

Créat (IRA), CPK, Marq de la CIVD

89
Q

Signes locaux de fasciite nécrosantes?

A 
douleurs importante spontanée
oedème
nécrose focale
livedo
bulles hémorragiques
hypoesthésie
90
Q

A quoi correspond le signe de Denis morgan?

A

double plis palpébrale

Dermatite atopique

91
Q

Etiologie de perlèche (lésion cutanée inflam au bord des lèvres)

A 
herpès ++
syphilis (unilatérale, fissulaire)
strepto SGA
impétigo
cancida albicans
92
Q

ttt d’un erythème migrans

A

1ere intention: Amox 1g 3x / jour pdt 14jours

allergie = doxy 200mg PO pdt 14jours

93
Q

Prvmt à réaliser chez une femme à la recherche d’un gonocoque

A

2 prélevement: endocol + péri urétrale

94
Q

Obj du traitement ARV dans la primo infection VIH?

A

virologique: CV indetectable dès M6

Immuno: prévenir ou réstaurer un nombbre augmenté de lymphocytes CD4

Clinique: améliorer les symptomes de la primo infection et diminuer leur durée

95
Q

Autre nom de la dermatophytie de la peau glabre?

A

herpes circiné

96
Q

nom des métastases entre la lésion initiale et les GGL?

A

métastases en transit

97
Q

5 signes d’alertes pour suspecté une Nécrolyse épidermique toxique

A 
progression rapide de l'exanthème
douleurs +++
lésion des muqueuse (2 sites)
bulles ou détachement de l'épiderme
lésions cutanées en cibles typique ou atypique
98
Q

Que rechercher sur la num (à préciser dans la demande) dans un DRESS SD

A

lymphocytes atypiques+++

99
Q

Bactérie de l’acné

A

Propionibacterium acnes

100
Q

Que dire à une patiente qui présente une sécheresse cutanée sous rétinoide?

A 
effet secondaire frequent
NE PAS ARRETER
 irritation conjonctivale
CI du port de lentille
TTT par collyre antiseptique dans les 2 yeux
101
Q

PEC d’une cytolyse hépatique médicaenteuse post isotrétinoide?

A

Hospit en urgence en hépatho
autorisation parentale

evaluer la gravtié: TP, FV, rech cholestase/ictère/ encéphalopathie

Bilan etiol: Sérologies ++++, echographie hépatique + voies biliaires, rech prise de toxiques

Ttt: arrêt et CI à vie des retinoides!
repos, DO à la pharmacovigilance, liste de medocs CI à vie.

102
Q

surveillance hépatique du méthorexate?

A

Bilan HC= perturbé très tardivement
surveillance par fibrotest, fibroscan
rech fraction N terminale du procollagène 3

103
Q

Quelle est la principale complication de la cyclosporine?

A

surveillance du rein +++
risque d’IR sur NTA
jamais de ttt > 2ans car risque rénal trop élevé au delà
bon ttt pour la femme enceinte avec pso sévère

104
Q

Quel terrain probable si gonococcie disséminée?

A

déficit des fractions terminales du complément (C5-C9)

105
Q

ttt gonococcie disséminée?

A

C3G 10jours PO

+ ttt minute de chlam systématique

106
Q

vaccins obligatoires et CI si patient sous anti tnf alpha?

A

grippe et PC

CI des vaccins vivants atténués

107
Q

Que faire si Suspicion HSV chez femme de 30ans

A

femme en age de procréer = confirmation de l’HSV nécessaire

donc culture virale ( ex de référence)
WB sur lame
cytodiag de tzank (= ex d’urgence = ex direct)

108
Q

2 lieu de prelevement sur herpes neonat?

A

occulaire + lésion

109
Q

cmt traiter une femme avec récurence herpétique au cours de sa grossesse?

A

ttt par valacyclovir PO 5jrs

en prophylaxie ===> ttt par acyclovir à partir de la 37eme SA

110
Q

dans la pédiculose, quand faut il réaliser une séro rickettiose?

A 
si pédiculose corporelle ++++
recherche typhus (précarité+++, camps de réfugiés)
111
Q

précaution d’une voie d’abord dans un Lyell?

A
  • sur peau saine

- changement tous les jours

Dermato (2 decks)

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