Dermatites e Eczemas Flashcards
Defina eczema
Dermatose inflamatória não infecciosa polimórfica
Descreva as fases aguda, subaguda e crônica do eczema
Agudo; Pápulas e placas eritematosas e edematosas com vesículas serosas
Subagudo; Exsudatos, erosões e crostas
Crônico; Placas com liquenificação
Defina dermatite
Doenças inflamatórias da pele que se manifestam com eczema
Dermatite considerada doença crônica cutânea mais comum
Dermatite atópica
Característica genética da dermatite atópica
Complexa/multigenes
Descreva a hipótese da higiene na dermatite atópica
Crianças e adultos em zonas urbanas e renda maior desenvolvem resposta imune menos alérgica
Descreva a marcha atópica
História natural da atopia que segue uma ordem de incidência Doença x Idade:
- Eczema
- Alergia alimentar
- Asma
- Rinite
Filagrina
Proteína responsável pela queratinização da pele
Patogênese da dermatite atópica
Disfunção da barreira (alteração da filarina), aumento na protease e anormalidade dos lipídeos + alérgenos, irritantes e microbiota estafilocóccia = Resposta imune Th2
Tríade da dermatite atópica
Xerose + prurido + eczema
Eczema deixa cicatriz?
Não, deixa hipocromia ou hipercromia
Período da dermatite atópica infantil
3m a 2 anos
Descreva a dermatite atópica infantil
Lesões vesicossecretantes crostosas em face, couro cabeludo, pescoço, superfícies extensoras ou generalizadas; prurido intenso, agitação e escoriações
Explique o caráter mais exsudativo do que liquenificado da dermatite atópica infantil
Criança pequena não consegue coçar as lesões
Período da dermatite atópica pré-puberal/na juventude
2-10 anos
Descreva a dermatite atópica pré-puberal/na juventude
Lesões menos exsudativas e mais escoriadas, crostosas e liquenificadas em dobras, face, pescoço, punho, nádegas, posterior da coxa, dorso de mãos e pés
Período da dermatite atópica do adolescente e do adulto
> 12 anos
Descreva a dermatite atópica da adolescência e do adulto
Lesões mais difusas, eritematosas, descamativas e pouco exsudativas em áreas flexoras, punhos, mãos, mamilos e face
Critérios maiores de dermatite atópica
Prurido (obrigatório)
Morfologia e distribuição típicas
Dermatite crônica e recidivante
Histórico pessoal ou familiar de atopia
Critérios menores de dermatite atópica
Estigmas atópicos: queratose pilar, ptiríase alba, dupla prega de Dennie-Morgan, hiperlinearidade palmar
Principais complicações da dermatite atópica
Infecções secundárias
Eczema herpético
Molusco contagioso
Alterações oculares (atrito) - catarata, descolamento, conjutivite, ceratocone
Retardo do crescimento e desnutrição - casos graves
Tratamento para dermatite atópica
Prevenção de desencadeantes
Cuidados com a pele (hidratação e limpeza)
Tratamento das lesões com anti-inflamatório, corticoide, antibiótico e antivirais, imunossupressores, fototerapia e imunobiológicos
Nome vulgar da dermatite seborreica
Caspa
Patogênese da dermatite seborreica
Produção sebácea com aumento dos triglicérides e colesterol e redução do esqualeno e ácidos graxos livres + desequilíbrio da microbiota -> fungo comensal utiliza lipídeos e se prolifera -> cascata inflamatória -> diferenciação incompleta da camada córnea e prejuízo da barreia
Idades de acometimento da dermatite seborreica
Crianças de até 3 meses, depois só a partir da puberdade
Relação da dermatite seborreica com a psoríase
Pode preceder ou aparecer como comorbidade da psoríase
Fatores agravantes da dermatite seborreica
Calor
Umidade
Suor
Estresse físico e emocional
Drogas (neurolépticos, metildopa, cimetidina)
Doenças neurológicas
HIV
Álcool
Dieta com carboidratos e condimentos
DM
Obesidade
Descreva a lesão da dermatite seborreica
Manchas ou placas eritematosas, mal delitimatas, com escamas/descamativas de pequena extensão
Descreva as escamas da dermatite seborreica
Branco-amareladas, com aspecto graxente, aderidas e localizadas
Áreas de surgimento das lesões da dermatite seborreica
Áreas intertriginosas e ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, pavilhão auricular, região pré-esternal)
Descreva a dermatite seborreica do lactente
Escamas gordurosas e aderentes sobre a base eritematosa no couro cabeludo - crosta láctea
Manchas eritematoescamosas em face, área de dobras, retroauricular e inguinal
Descreva a dermatite seborreica do adulto
Placa eritematosa e descamativa em sulco nasogeniano, flabela, retroauricular, couro cabeludo, conduto auditivo, pálpebras, meio do tórax, púbis e axila
Dermatite seborreica grave e extensa levanta suspeita para qual doença de base?
HIV
Pico de incidência da dermatite seborreica
40-60 anos
Objetivos do tratamento da dermatite seborreica
Controlar inflamação, diminuir fungos, controle da oleosidade
Tratamento da dermatite seborreica no lactente
Limpeza, emoliente, shampoo leve para remoção da crosta láctea + cetoconazol 2% creme se extenso e persistente
Tratamento da dermatite seborreica no adulto
Cremes e shampoos antifúngicos: ciclopirox olamina, cetoconazol
Shampoos queratolíticos: pirtionato de zinco, ácido salicílico, enxofre (também fungicida) Corticoide de baixa potnêcia
Defina dermatite de contato
Dermatose causada por substâncias que ativam reação inflamatória na pele, seja alérgica ou irritativa
Medidas gerais para tratamento da dermatite de contato
Retirar a causa, uso de proteção, restaurar barreira e anti-inflamatório
Descreva a lesão da dermatite de contato alérgica
Placa ou mancha eritematosa, bem demarcadas, com vesículas ou escamas e pruringinosas
Descreva as fases do eczema da dermatite de contato alérgica
Aguda: bolhas, exsudação e edema
Subaguda:
Crônica: liquenificação
Qual dermatite de contato é a mais comum?
Irritativa (80%)
Patogenia da dermatite de contato irritativa
Ativação do sistema imune inato por efeito citotóxico do agente irritante
Patogenia da dermatite de contato alérgica
Hipersensibilidade tardia do tipo IV ou reação alérgeno-específica do sistema imune adaptativo
Descreva o quadro clínico da dermatite de contato irritativa
Eczema agudo imediato por irritante, com queimadura e irritação local
Descreva a lesão cumulativa da dermatite de contato irritativa
Várias exposições abaixo do limiar de tolerância da pele, predominando liquenificação e queratose.
Nome vulgar do eczema asteatótico
Craquelê
Defina eczema asteatótico
Disfunção da camada córnea, gerando pele áspera, xerótica, com descamação e fissuras
Local mais provável de eczema asteatótico
Face anteroinferior de MMII
Patogenia do eczema asteatótico
Idade avançada, clima seco, detergentes, agentes alcalinos, desnutrição, IRC/diálise, neoplasia, atopia -> disfunção da camada córnea
Defina dermatite de estase
Inflamação na pele resultante da estagnação do sangue e de líquidos
Comorbidade associada com a dermatite de estase
Insuficiência venosa de MMII
Manifestações cutâneas da hipertensão venosa
Edema e dermatite ocre
Manifestações cutâneas da microangiopatia crônica
Eczema
