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Dermatologia Clínica > Dermatite Atópica > Flashcards

Dermatite Atópica Flashcards

1
Q

Quais dobras são acometidas na DA?

A

Flexurais

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2
Q

Qual a lesão elementar da DA?

A

Vesícula

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3
Q

Lesões da fase aguda da DA?

A

Eritema, edema, vesículas e secreção

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4
Q

Lesão da fase crônica da DA?

A

Liquenificação

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5
Q

O que é “marcha atópica”?

A

É um padrão epidemiológico em que primeiro o paciente desenvolve DA e depois asma ou rinite (ou ambos)

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6
Q

O que é DA de início tardio?

A

Quando o quadro de DA inicia na vida adulta. Ocorre em menos de 2% dos casos

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7
Q

Prevalência da DA nos países industrializados

A

👦🏻: 15-30%

👨🏻: 2-10%

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8
Q

O que é a hipótese da higiene na DA?

A

É a teoria que explica a baixa prevalência de DA em áreas rurais em comparação com áreas urbanas. A ausência de exposição a agentes infecciosos na infância aumenta a suscetibilidade a doenças alérgicas

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9
Q

Quais fatores indicativos de DA persistente?

A
  • Gravidade precoce da doença
  • Início precoce dos sintomas
  • Asma e rinite concomitante
  • História familiar
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10
Q

Qual o percentual que apresenta remissão da DA na adolescência?

A

70%

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11
Q

Quais os fatores desencadeantes da DA?

A
  • Stress
  • Ácaros da poeira (correlação bem estabelecida)
  • Alergia alimentar (ainda controverso; leite, ovo, trigo, soja, amendoim)
  • Sudorese
  • Sazonalidade
  • Textura de roupa (Sintéticos)
  • Exposição ao S. aureus
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12
Q

Quais os dois fatores da etiopatogênese da DA?

A
  • Barreira cutânea deficiente

- Desregulação do sistema imune

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13
Q

Quais as interleucinas envolvidas na patogênese da DA?

A

IL-4, IL-5 e IL-13 produzidas pelos Linfócitos Th2 e Th22

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14
Q

Classificação da DA

A

Extrínseca:

  • Níves normais de IgE
  • Ausência de antígenos IgE específicos
  • Testes negativos para alérgenos

Íntrinseca:

  • Altos níveis de IgE
  • Presença de antígenos anti-IgE positivos ambientais e alimentares

*Eosinofilia e Anti-IgE contra Malassezia estão presente em ambas

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15
Q

A prega de Dennie-Morgan é mais encontrada em que tipo de DA?

A

DA Íntrinseca

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16
Q

Qual o tipo de DA mais comum?

A

DA extrínseca (75% dos casos)

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17
Q

Cite fatores mais relacionados à DA extrínseca

A
  • História pessoal de atopia
  • Conjuntivite recorrente
  • Hiperlinearidade palmar
  • Ceratose pilar
  • Ptiríase alba
  • Eczema das mãos
  • Fatores ambientais e emocionais
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18
Q

Qual o nome da proteína fundamental na diferenciação epidérmica, cujo gene que codifica essa proteína (FLG), está presente também na ictiose vulgar?

A

Filagrina

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19
Q

O que é TEWL?

A

Transepidermical Water Loss. É a perda da água pela epiderme, que está mais acentuada na pele lesada da DA e associada concomitantemente ao prurido e ao aumento de IgE

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20
Q

Variações genéticas em qual proteína pode predispor o aparecimento de DA, pelo mecanismo de disfunção de barreira? Cite mais duas proteínas também responsáveis pelo papel de barreira da pele.

A

Filagrina. Involucrina e Loricina

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21
Q

Devido à reduzida produção de catelecidina (potente atividade antiviral), os pacientes com DA estão predispostos a quais tipos de eczema?

A

Variceliforme e Herpético

22
Q

Qual o papel das células dendríticas(células de Langerhans) na DA?

A

Antiviral

23
Q

Complete: “Embora a DA seja uma doença consideravelmente mediada por Th_, o papel do Th_ e Th_ ganharam muito papel recentemente”.

A

Th2; Th17 e Th22

24
Q

O Th17 se encontra aumentado no sangue periférico da DA, mas a IL-17 diminuída, favorecendo…

A

Aumento da incidência de infecções nesses doentes

25
Q

O trauma mecânico pelo ato de coçar libera quais citocinas na DA?

A

IL-1alfa, IL-1beta, TNF-alfa e GMCSF

26
Q

Os pacientes com DA são suscetíveis a infecções virais, bacterianas e fúngicas devido à deficiência de quais moléculas?

A
  • Esfingosina (lipídio da pele com atividade antibacteriana)

- Peptídeos antimicrobianos (AMP), como a dermicidina, beta-defensinas e catelicidinas

27
Q

Quais citocinas facilitam a ligação do S. aureus na pele da DA, como também suprimem a expressão da filagrina, comprometendo a função de barreira cutânea?

A

IL-4 e IL-13

28
Q

Qual o papel da toxina alfa do S. aureus na DA?

A
  • Induz apoptose dos linfócitos
  • Citotoxicidade dos queratinócitos
  • Aumento da produção de IFN-gama, levando à DA crônica
29
Q

Qual o papel das enterotoxinas produzidas pelo S. aureus na DA?

A
  • Aumento da gravidade da DA

- Resistência aos corticoides tópicos

30
Q

Qual o agente fúngico mais comum na DA?

A

Malassezia

31
Q

Qual a citocina mais importante causadora do prurido na DA?

A

IL-31

32
Q

O quadro clínico da DA se caracteriza pela tríade…

A

Xerose, prurido e eczema

33
Q

Qual o sintoma cardinal da DA, que a acompanha em todas as fases da doença?

A

Prurido

34
Q

O prurido na DA melhora com a sudorese. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso. O prurido PIORA com a sudorese

35
Q

A DA tem 3 fases que variam de acordo com a idade. Quais são?

A
  • DA infantil (3m-2a)
  • DA pré-puberal (3a-12a)
  • DA do adulto/adolescente (>12a)
36
Q

Até os 6 meses de idade, onde predominam as lesões da DA? E como é a característica dessas lesões?

A

Em face e couros cabeludo. Lesões vesicossecretantes

37
Q

Na DA pré-puberal, qual a região mais acometida?

A

Dobras flexurais (antecubital e poplítea)

38
Q

Quais as áreas mais acometidas na DA do adolescente/adulto?

A

Dobras flexurais (antecubitais e poplíteas); Face (eczema perioral e periorbital)

39
Q

4 sinais clínicos da DA que auxiliam no diagnóstico

A
  • Dupla prega infraorbital de Dennie-Morgan
  • Sinal de Hertoghe (Rarefação do terço lateral da sobarancelha)
  • Pigmentação periorbital
  • Palidez cutânea
40
Q

Manifestações associadas à DA

A
  • Ceratose pilar
  • Ictiose vulgar
  • Hiperlinearidade palmoplantar
  • Ptiríase alba
  • Língua geográfica
  • Vitiligo, alopecia areata e urticária
41
Q

Qual a complicação mais frequente na DA?

A

Infecção bacteriana por S. aureus. (Em 40% dos atópicos). Menos frequentemente o S. pyogenes

42
Q

Quando se pensar em infecção secundária na DA?

A

Quando as lesões apresentam aumento do eritema, secreção ou pustulização, principalmente se o eczema está resistente ao tratamento. Nesses casos, associar ATB sistêmico

43
Q

O que é erupção variceliforme de Kaposi? Qual o agente?

A

É a complicação viral mais importante da DA, causada pelo vírus do Herpes Simples. Ocorre um quadro febril 🤒 e toxemia 😵 com surgimento de lesões vesicopustulosas semelhantes à varicela

44
Q

Complicações da DA

A
  • Infecção bacteriana (S. aureus)
  • Infecções virais (Molusco, Herpes simples, Erupção variceliforme de Kaposi* mais importante)
  • Reações anafiláticas
  • Retardo de crescimento (DA grave, extensa, eritrodérmica)
  • Alterações oculares (catarata principal)
45
Q

Qual a complicação ocular mais frequente na DA?

A

Catarata (10% dos casos)

46
Q

Qual o escore mais usado para avaliar a gravidade da DA?

A

SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis)

  • Extensão
  • Intensidade das lesões
  • Sintomas subjetivos (sono e prurido)

Leve: <25 pontos
Moderado: 25 a 50 pontos
Grave: >50 pontos

Valor máximo: 103

47
Q

O Prick Test (Teste de sensibildade cutâneo) tem valor diagnóstico na DA. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

É valioso no diagnóstico de asma e rinite alérgica. Porém não tem o mesmo valor diagnóstico na DA.

48
Q

Quais os principais alérgenos alimentares da DA?

A

Leite de vaca, ovo (clara), trigo, conservantes e corantes

49
Q

Histopatológico na DA (Não é necessário para dx e raramente é feito)

A

Aguda: Espongiose; Infiltrado de células T (CD3, CD4 e CD45)

Crônica: Epiderme hiperplásica, alongamento se cristas e hiperceratose. Mínima espongiose. Eosinófilos e mastócitos em grande quantidade

50
Q

Quais os 3 objetivos do tratamento da DA?

A
  • Controle dos sintomas
  • Reduzir os surtos
  • Melhorar a barreira cutânea
51
Q

O uso de corticoides tópicos a longo prazo deve ser evitado em quais áreas?

A

Face, genitais e dobras intertriginosas

Dermatologia Clínica (8 decks)

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