Dermatite Atópica Flashcards
Manifestações
Prurido intenso, pele seca, lesões eczematosas, escoriações, liquenificação
Extrínseca ou alérgica
Sensibilização à alérgenos do meio ambiente; níveis elevados e IgE; Hx familiar de atopia; 70 a 80% do total
Intrínseca ou não-alérgica
Não possui as características da alérgica; início mais tardio
Curso da doença
Crônico e recidivante
Fatores que influenciam na persistência da doença na fase adulta
Idade de início (quanto mais cedo, maiores as chances de continuar na fase adulta)
Gravidade dos sintomas (mais grave, maiores chances)
Epidemiologia
Na infância acomete mais homens
Na fase adulta, mais mulheres
Maior quanto maior o nível socioeconômico
Não há relação com a etnia
Fatores de risco MAIORES
Hx familiar de atopia
Presença de outras atopias associadas
Relação com alergias alimentares
Alta relação; quadros graves e persistentes de DA, doença refratária ao tto convencional, deve-se investigar alergias alimentares
PRURIDO
A ausência de prurido exclui o dx de DA
ECZEMA
Manifestação clínica ppal
Eczema agudo
Eritema, vesículas, edema e exsudação
Eczema subagudo
Eritema, lesões mais secas e descamação
Eczema crônico
Liquenificação e lesões pigmentares
Fase infantil (até 2 anos)
Lesões agudas em face e superfícies extensoras de membros
Fase pré-puberal (2 a 12 anos)
Lesões subagudas e localizadas em dobras flexoras e pescoço
Fase adulta (após 12 anos)
Lesões crônicas, superfícies flexoras, pescoço, região periorbital e mãos
Estigmas atópicos
Hiperlinearidade palmar, prega de Dennie-Morgan (segunda prega infraorbital), queratose pilar, sinal de Hertog (rarefação lateral das sobrancelhas) e ictiose (ressecamento excessivo, em forma de escamas)
Dx
Clínico essencialmente
Tto
Medidas Gerais; Hidratação; corticoide tópico; corticoide sistêmico em casos graves ou refratários; corticoide de depósito está CONTRA-INDICADO; Anti-histamínicos (papel secundário, pois a DA não decorre só da histamina) ORAIS (tópicos não apresentam benefícios da DA): hidroxizine, loratadina, fenoxifenadina. Imunomoduladores tópicos (pimecrolino e tracrolimo)
Imunomoduladores tópicos
pimecrolino: acima dos 3 meses de idade;
tracrolimo: acima dos 2 anos de idade;
Uso para controle das exacerbações e manutenção em casos persistentes; devem ser usados no início dos sintomas; maior segurança terapêutica que os corticoides; Efeito colateral comum: irritação local, que é tolerável e transitória
Imunossupressores Sistêmicos
CICLOSPORINA é o melhor tto para quadros graves e refratários à terapia convencional
Base do tratamento
Surto: Corticoides tópicos e imunomoduladores (pimecrolino e tracrolimo), hidratação e medidas gerais. Remissão: hidratação e medidas gerais.
Medidas Gerais
Banhos rápidos, mornos, uso mínimo de sabonetes, pref. neutros, uso de hidratante pós banho. Controle ambiental; Evitar irritantes; Controle emocional
Complicações da Doença
Infecções de pele, pp. por Staphilo aureus; infecções virais e fúngicas; oculares: úlcera de córnea, ceratocone e catarata.
