Depression

Question 0

Quels sont les causes de dépressions secondaire ?

Answer 0

• Tous les troubles psychiatriques
• Causes organiques :
  • Vraies causes organiques :
  ~ Neuro : démence, AVC, Parkinson
  ~ Endoc : HypoTSH, hypercorticisme
  ~ Certain cancer ou maladie de
  système
  ~ Infection : VIH, Tuberculose
  • Fausses causes organiques :
  ~ maladies chroniques
  ~ Événement médicaux traumatisant
• Médicament et toxiques :
  • Immunosuppresseurs
  • L-Dopa
  • Corticoïdes
  • Anti-hypertenseur
  • Agoniste alpha-2 centraux.

Question 1

Quels sont les médicaments susceptible de déclencher une dépression secondaire ?

Answer 1

• Immunosuppresseurs
• Corticoïdes
• Anti-hypertenseur
• L-Dopa
• Agoniste alpha-2 centraux

Question 2

Quels sont les 2 points a toujours préciser lors du diagnostic d’épisode dépressif majeur ?

Answer 2

- Degré de sévérité :
 • Léger
 • Modéré 
 • Sévère 
- Existence de caractéristiques psychotique :
 • Délire
 • Dissociation psychique.

Question 3

Quels sont les formes du syndrome dépressif en dehors de l’épisode dépressif majeur ?

Answer 3

• Trouble dysthymique
• Trouble anxio-dépressif
• Dépressions récurrentes brèves.

Question 4

Quelles sont les différentes formes d’épisode dépressif majeur selon l’évolution dans le temps ?

Answer 4

• Episode dépressif majeur isolé
• Trouble bipolaire
• Trouble dépressif majeur récurrent
• Dépression chronique
• Trouble saisonnier de l’humeur

Question 5

Quelles sont les 3 types de mélancolie que l’on peut rencontrer ?

Answer 5

• Mélancolie stuporeuse
• Mélancolie anxieuse
• Mélancolie délirante

Question 6

Qu’est ce que le syndrome de Cotard ?

Answer 6

• Forme particulière de mélancolie délirante
• Fréquente chez le sujet âgé
• Avec :
  • négation d’organe ou de la fonction d’organe
  • thème d’immortalité

Question 7

Quel est l’évolution sans traitement d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 7

Dure en moyenne 8 mois a 1 an et évolué vers la régression spontanée

En l’absence de traitement, risque de :

• Conduites suicidaires
• Addictions
• Retentissement socioprofessionnel
• Récidive
• Trouble chronique de l’humeur.

Question 8

Quelles sont les complication d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 8

• Conduites suicidaire
• Addiction
• Retentissement socioprofessionnel
• Récidive
• Trouble chronique de l’humeur.

Question 9

Quels sont les 2 objectifs du traitement d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 9

• Diminuer la durée de l’épisode

- Absence de complication

Question 10

Qu’est ce qu’une réponse ou rémission partielle lors du traitement de l’épisode dépressif majeur ?

Answer 10

Réduction de la symptomatologie sous traitement.

Question 11

Qu’est ce qu’une rémission complète sous traitement d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 11

Disparition du syndrome dépressif.

Question 12

Quand peut-on parler de guérison dans le cadre du traitement d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 12

Rémission complète d’une durée > a 4 mois.

Question 13

Quand parle-t-on d’une rechute dans un épisode dépressif majeur ?

Answer 13

Avant la guérison c’est a dire :

Réapparition des symptômes avant le 4ème mois.

Question 14

Quand parle-t-on d’une récidive dans le cadre d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 14

Réapparition de la symptomatologie après la guérison (donc après 4 mois).

Question 15

Quand parle-t-on de chronicité dans un épisode dépressif majeur ?

Answer 15

Persistance de l’épisode dépressif majeur au-delà de 2 ans.

Question 16

Quels sont les facteur de risque du passage a la chronicité d’un épisode dépressif majeur ?

Answer 16

• Trouble dépressif récurrent avec nombre élevé d’épisode
• Histoire familiale de trouble de l’humeur
• Retard dans la prise en charge.

Question 17

Quand parle-t-on de résistance au traitement au cours de l’épisode dépressif majeur ?

Answer 17

Échec confirmé (absence de réponse ou rechute précoce) d’au moins 2 traitements différent dont un tricyclique pendant 4 a 6 semaines à posologie adéquate avec observance satisfaisante.

Question 18

Quels sont les facteurs de risque de résistance au traitement dans l’épisode dépressif majeur ?

Answer 18

• Trouble de la personnalité associe
• Maladie organique sous-jacente
• Condition psychosociale défavorable entretenant le trouble.

Question 19

Quels sont les 3 facteurs pronostics a systématiquement évaluer devant une dépression ?

Answer 19

• Risque suicidaire
• Risque de résistance au traitement
• Risque de passage a la chronicité

Question 20

Quels sont les traitements en cas de dépression résistante ?

Answer 20

• Association de 2 antidépresseurs de classes différentes
• Traitement adjuvant :
  • Lithium
  • Neuroleptique
  • Hormone thyroïdienne
• Electroconvulsivothérapie

Question 21

Quels sont les différentes phase du traitement antidépresseur dans l’épisode dépressif majeur ?

Answer 21

• Traitement d’attaque
• Traitement de consolidation
• Traitement de maintenance

Question 22

Combien de temps doit durer le traitement de consolidation d’une dépression ?

Answer 22

4-9 mois.

Question 23

Quelles sont les indications du traitement de maintenance dans la dépression ?

Answer 23

3 épisodes dépressifs majeurs (ou 2 sévères) rapproches (< 4 ans)
Traitement antidépresseur efficace sur les épisodes traités a posologie identique
Durée de 2 a 5 ans

Question 24

Quelles sont les indications de la sismothérapie dans la dépression ?

Answer 24

• Mélancolie stuporeuse et délirante
• Dépression résistante
• Dépression sévère avec contre indication au antidépresseur.

Question 25

Quelles sont les mesures sociales indispensables dans la dépression ?

Answer 25

Arrêt de travail !! => éviter la survenue de complications professionnelles.