Depression Flashcards
Quels sont les causes de dépressions secondaire ?
- Tous les troubles psychiatriques
- Causes organiques :
• Vraies causes organiques :
~ Neuro : démence, AVC, Parkinson
~ Endoc : HypoTSH, hypercorticisme
~ Certain cancer ou maladie de
système
~ Infection : VIH, Tuberculose
• Fausses causes organiques :
~ maladies chroniques
~ Événement médicaux traumatisant - Médicament et toxiques :
• Immunosuppresseurs
• L-Dopa
• Corticoïdes
• Anti-hypertenseur
• Agoniste alpha-2 centraux.
Quels sont les médicaments susceptible de déclencher une dépression secondaire ?
- Immunosuppresseurs
- Corticoïdes
- Anti-hypertenseur
- L-Dopa
- Agoniste alpha-2 centraux
Quels sont les 2 points a toujours préciser lors du diagnostic d’épisode dépressif majeur ?
- Degré de sévérité : • Léger • Modéré • Sévère - Existence de caractéristiques psychotique : • Délire • Dissociation psychique.
Quels sont les formes du syndrome dépressif en dehors de l’épisode dépressif majeur ?
- Trouble dysthymique
- Trouble anxio-dépressif
- Dépressions récurrentes brèves.
Quelles sont les différentes formes d’épisode dépressif majeur selon l’évolution dans le temps ?
- Episode dépressif majeur isolé
- Trouble bipolaire
- Trouble dépressif majeur récurrent
- Dépression chronique
- Trouble saisonnier de l’humeur
Quelles sont les 3 types de mélancolie que l’on peut rencontrer ?
- Mélancolie stuporeuse
- Mélancolie anxieuse
- Mélancolie délirante
Qu’est ce que le syndrome de Cotard ?
- Forme particulière de mélancolie délirante
- Fréquente chez le sujet âgé
- Avec :
• négation d’organe ou de la fonction d’organe
• thème d’immortalité
Quel est l’évolution sans traitement d’un épisode dépressif majeur ?
Dure en moyenne 8 mois a 1 an et évolué vers la régression spontanée
En l’absence de traitement, risque de :
- Conduites suicidaires
- Addictions
- Retentissement socioprofessionnel
- Récidive
- Trouble chronique de l’humeur.
Quelles sont les complication d’un épisode dépressif majeur ?
- Conduites suicidaire
- Addiction
- Retentissement socioprofessionnel
- Récidive
- Trouble chronique de l’humeur.
Quels sont les 2 objectifs du traitement d’un épisode dépressif majeur ?
- Diminuer la durée de l’épisode
- Absence de complication
Qu’est ce qu’une réponse ou rémission partielle lors du traitement de l’épisode dépressif majeur ?
Réduction de la symptomatologie sous traitement.
Qu’est ce qu’une rémission complète sous traitement d’un épisode dépressif majeur ?
Disparition du syndrome dépressif.
Quand peut-on parler de guérison dans le cadre du traitement d’un épisode dépressif majeur ?
Rémission complète d’une durée > a 4 mois.
Quand parle-t-on d’une rechute dans un épisode dépressif majeur ?
Avant la guérison c’est a dire :
Réapparition des symptômes avant le 4ème mois.
Quand parle-t-on d’une récidive dans le cadre d’un épisode dépressif majeur ?
Réapparition de la symptomatologie après la guérison (donc après 4 mois).
Quand parle-t-on de chronicité dans un épisode dépressif majeur ?
Persistance de l’épisode dépressif majeur au-delà de 2 ans.
Quels sont les facteur de risque du passage a la chronicité d’un épisode dépressif majeur ?
- Trouble dépressif récurrent avec nombre élevé d’épisode
- Histoire familiale de trouble de l’humeur
- Retard dans la prise en charge.
Quand parle-t-on de résistance au traitement au cours de l’épisode dépressif majeur ?
Échec confirmé (absence de réponse ou rechute précoce) d’au moins 2 traitements différent dont un tricyclique pendant 4 a 6 semaines à posologie adéquate avec observance satisfaisante.
Quels sont les facteurs de risque de résistance au traitement dans l’épisode dépressif majeur ?
- Trouble de la personnalité associe
- Maladie organique sous-jacente
- Condition psychosociale défavorable entretenant le trouble.
Quels sont les 3 facteurs pronostics a systématiquement évaluer devant une dépression ?
- Risque suicidaire
- Risque de résistance au traitement
- Risque de passage a la chronicité
Quels sont les traitements en cas de dépression résistante ?
- Association de 2 antidépresseurs de classes différentes
- Traitement adjuvant :
• Lithium
• Neuroleptique
• Hormone thyroïdienne - Electroconvulsivothérapie
Quels sont les différentes phase du traitement antidépresseur dans l’épisode dépressif majeur ?
- Traitement d’attaque
- Traitement de consolidation
- Traitement de maintenance
Combien de temps doit durer le traitement de consolidation d’une dépression ?
4-9 mois.
Quelles sont les indications du traitement de maintenance dans la dépression ?
3 épisodes dépressifs majeurs (ou 2 sévères) rapproches (< 4 ans)
Traitement antidépresseur efficace sur les épisodes traités a posologie identique
Durée de 2 a 5 ans
Quelles sont les indications de la sismothérapie dans la dépression ?
- Mélancolie stuporeuse et délirante
- Dépression résistante
- Dépression sévère avec contre indication au antidépresseur.
Quelles sont les mesures sociales indispensables dans la dépression ?
Arrêt de travail !! => éviter la survenue de complications professionnelles.
