Anorexie Flashcards
Quel est l’évolution sous traitement d’une anorexie ?
1/3 guérison
1/3 passage a la chronicité
1/3 d’aggravation ou de décès.
Quelles sont les 2 formes d’anorexie mentale ?
- Forme restrictive pure
- Forme anorexie-boulimie avec vomissement.
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’une anorexie mentale ?
- Âge tardif de début des troubles
- Délai de prise en charge
- Sexe masculin (souvent inaugural d’une schizophrénie)
- Perte de poids importante
- Anorexie/boulimie avec vomissement
- Mauvaise adhésion au traitement.
- Nombre élevé de rechute
- Importance de la dysmorphophobie
- Personnalité schizoïde ou schizotypique.
Quel est le bilan du retentissement a faire dans l’anorexie mentale ?
- Bilan clinique : Examen clinique complet
- Bilan Paraclinique : • Biologique : ~ NFS ~ TP/ TCA ~ Fonction rénale ~ Kaliémie ~ Phosphorémie ~ Calcémie ~ Glycémie et bilan lipidique ~ Protidemie, Albumine, Pré-albumine ~ TSH ~ Recherche de toxique ~ Bilan hépatique complet ~ CRP ~ HCG ~ IST si conduite a risque. • ECG • Osteodensitometrie • Impédancemetrie • +/- Imagerie cérébrale
Quel sont les objectifs du traitement de l’anorexie mentale ?
1- Renutrition
2- Normalisation du poids
3- Normalisation du comportement alimentaire
4- Correction des troubles psychiatriques et comportementaux associe
5- Prévention des complications somatiques
6- Maintien d’une bonne intégration socioprofessionnelle
Quels sont les critères d’hospitalisation d’une anorexie mentale ?
Systématique en cas de signes de gravité +++
- Amaigrissement important, rapide et brutal
- IMC < 14
- PAS < 9 ou PAD < 5
- Bradycardie < 50
- Hypothermie
- Sentiment d’épuisement physique, apathie, prostration
- Troubles de conscience et/ou de vigilance.
Qu’est ce que le refeeding syndrome ?
- Complication d’une renutrition trop rapide
- Cytolyse hépatique, trouble de l’hémostase, hypophosphoremie
- Risque de trouble du rythme cardiaque grave.
Quels sont les signes biologique du refeeding syndrome ?
- Cytolyse hépatique
- Trouble de l’hémostase
- Hypophosphoremie
Quels sont les signes cliniques d’un refeeding syndrome ?
- Trouble du rythme cardiaque grave a l’ECG
Quelles sont les causes possibles de stagnation du poids lors du traitement d’une anorexie mentale ?
- Organicité : • Maladie cœliaque • MICI en particulier Crohn - Stratégie de contrôle du Poids : • Conduite de dissimulation • Prise de médicament • Vomissement provoqués/dissimules • Sport intensif
Quel trouble de la personnalité est associé a une anorexie restrictive pure ?
Personnalité obsessionnelle
Quel trouble de la personnalité est associé à une anorexie boulimie ?
Personnalité borderline
Quelles sont les complications d’une boulimie ?
- Somatiques : • Liées aux vomissements • Liées a l'excès alimentaire lorsqu'il n'est pas compensé - Psychiatrique : • Conduite suicidaire • Comorbidités : dépression, addiction
Quelle est la grande différence entre l’anorexie mentale et la boulimie ?
Conscience douloureuse du trouble dans la boulimie
Négation du trouble dans l’anorexie mentale.
Quel est le bilan du retentissement d’une boulimie ?
Le même que celui de l’anorexie mentale :
- Bilan clinique : Examen clinique complet
- Bilan Paraclinique : • Biologique : ~ NFS ~ TP/ TCA ~ Fonction rénale ~ Kaliémie ~ Phosphorémie ~ Calcémie ~ Glycémie et bilan lipidique ~ Protidemie, Albumine, Pré-albumine ~ TSH ~ Recherche de toxique ~ Bilan hépatique complet ~ CRP ~ HCG ~ IST si conduite a risque. • ECG • +/- Imagerie cérébrale
