Depressão - Características gerais. Flashcards
Quais os sintomas gerais?
Humor deprimido, anedonia, alteração do apetite, alteração do sono, embotamento social, fadiga, os quais podem levar a disfunção social e ocupacional.
Pode ainda apresentar alteração da líbido, culpa excessiva e até mesmo ideações suicidas.
Como é dividida?
Depressão maior, disforia pré menstrual,, depressão persistente(antiga distimia), outras causas depressivas(uso de medicamentos, uso de drogas, doenças ou inespecífico).
Qual a epidemiologia?
Afeta mais mulheres que homens, está entre as causas de incapacidade, em 2020 estima-se que será a causa número um. 20% terá que ser medicado e até 50% dos adultos terá um diagnóstico de depressão maior ao longo da vida.
Qual a fisiopatologia?
São três - desregulação do eixo HPA, teoria monoaminérgica e anormalidade dos segundos mensageiros.
Teoria monoaminérgica -
1- Dopamina : relacionada a prejuízo da motivação e concentração.
2- Noradrenalina/Dopamina: fadiga + sono excessivo.
3- Noradrenalina/Serotonina : sintomas físicos.
Como se faz a divisão da gravidade?
Pela quantidade de sintomas, lembrando que entre eles deve existir anedonia ou humor deprimido. Além disso dependendo do grau de disfunção causado e outros sintomas como psicose podem agravar o quadro.
Baixo - apesar do diagnóstico o prejuízo funcional não é grave.
Moderado - mais do que 5 sintomas e prejuízo moderado de prejuízo funcional.
Grave - mais do que 5 sintomas e prejuízo muito grave funcional, além de sintomas como alucinações/paranóias podem estar presentes.
Como se faz o screening?
Duas ferramentas - PHQ-2(duas perguntas básicas) - nas últimas duas semanas você tem se sentindo mais para baixo?
Nas duas últimas semanas tem se sentido sem vontade de fazer as coisas?
Em caso positivo - DSM V deve ser usado para fechar o diagnóstico.
*Utilização do PHQ-9 para monitorização do tratamento e diagnóstico na atenção primária.
Como é o screening de grávias/pós parto?
Devido ao alto risco de desenvolver depressão nesse período(em decorrências das alterações hormonais existentes no período em questão) faz- se o screening nessa população.
Score de Edinburgh - usado 4-6 semanas após parto, caso seja >=10 –> sugere depressão. *deve-se lembrar que esse instrumento não avalia a severidade da depressão, mas sim a chance de suicídio.
Prevenção secundária é importante?
Sim, devido ao alto risco de suicídio no início do tratamento.
Como a depressão pode se apresentar nos idosos?
Com os sintomas listados ou ainda, apatia, déficit cognitivo(DdxDf com Demência), retardo psicomotor, irritabilidade, diminuição do auto cuidado.
Importância do uso da Escala de depressão geriátrica.
Lembrar da Escala de Cornell nos idosos com Demência.
Como é o exame físico?
Paciente apático, com lentidão na fala, retardo motor, diminuição do auto cuidado, pode apresentar dores crônicas inespecíficas, fácies de tristeza.
Como se dá o diagnóstico segundo o DSM V?
Presença de 5 ou mais sintomas, pelo menos duas semanas, incluindo pelo menos o sintoma de anedoia ou humor deprimido.
Quais exames laboratoriais e porquê?
Posso solicitar função tireoidiana, hemograma completo, vitamina B12 e folato, cortisol urinário de 24 horas –> diagnóstico diferencial com outras doenças que podem causar sintomas parecidos.
Quais são os principais fatores de risco?
Idade maior que 65 anos, história familiar positiva para depressão/suicidio, estado do pós parto, uso de corticoesteróides, uso de interferon, uso de contraceptivo oral, uso de propanolol e comorbidades associadas(doenças crônicas em geral, neoplasias).
Quais outras situações devem ser excluídas?
Se a contribuição principal dos sintomas for devido a abuso de substâncias, esquizofrenia, transtorno bipolar, condição médica como contribuidora principal dos sintomas somáticos do paciente com suspeita de depressão(de acordo com o DSM V).
Como se caracteriza a distimia?
Paciente com quadro de depressão maior por pelo menos dois anos ou mais, ou ainda presença de 3 ou mais sintomas distímicos(humor deprimido, alteração do apetite, alteração do sono, baixa auto estima, fadiga, baixa concentração e sem esperança por pelo menos 2 anos.
