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Dépendance - Cours 2 Flashcards

1
Q

Dans la conception bio-psycho-sociale de la dépendance, quels sont les facteurs de risque génétiques?

A

Facteurs génétiques
Modification neurologiques résultant de l’usage de SPA
Différences individuelles dans les réactions physiologiques aux substances, etc.

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Q

Dans la conception bio-psycho-sociale de la dépendance, quels sont les facteurs de rique psychologiques?

A

Problèmes de santé mentale
Impulsivité
Difficulté de régulation émotionnelle
Trauma et souffrance, etc.

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3
Q

Dans la conception bio-psycho-sociale de la dépendance, quels sont les facteurs de rique sociaux?

A

Faible soutien social.
Consommation dans l’entourage
Pression des pairs
Présence de publicité (ex. redbull donnes des ailes)

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4
Q

Expliquer les effets positifs aux effets négatifs des usages de substances psychoactives (vision en continuum de l’usage SPA, JHA et internet).

A

VERT: Bénéfique (utilisation qui a des effets positifs sociaux, spirituels ou sur la santé).

JAUNE: Épisodique/non-problématique (Utilisation récréactive, épisodique ou autre qui a des effets sociauxou sur la santé négligeables).

ORANGE: Problématique (utilisation qui commence à avoir des conséquences néfastes pour la personne, les amis, la famille ou la société).

ROUGE: Dépendance chronique (utilisation devenue habituelle et compulsive malgré des effets sociaux et sur la santé négatifs).

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5
Q

Parmi l’ensemble des personnes présentant un TUS, il y a deux types de trajetoires dépendantes. Quels sont elles?

A

Profil transitoire et profil chronique/persistant

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6
Q

Quel est la définition du profil transitoire?

A

Le problème se résorbe rapidement après un seul épisode de traitement voire sans traitement du tout (rémission naturel)

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7
Q

Quel est la définition du profil chronique/persistant?

A

Le problème s’étire dans le temps et s’accompagne d’une plus graande sévérité et de complexité (processus rétablissement faible et roule dans les services).

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8
Q

Parmi 74 études auprès de populations adultes cliniques les suivis de 5 ans et plus indiquent des taux de rémission moyens de 46.3% (environ 50% TUS transitoire et 50% chronique). Pourquoi ce n’est pas représentatif de l’ensemble des personnes présentant un TUS?

A

Biais : pleins de gens qui ne sont pas dans les services, pas capable de rejoindre, problématique complexe augmenterais ou la rémission naturelle.

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9
Q

_____% important n’utilisent pas les services en dépendance pour se rétablir d’un TUS transitoire.

A

Entre 66 et 75%

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10
Q

Quel est le taux de rémission d’un TUS transitoire dans les études populationnelles?

A

Entre 36 à 75%

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11
Q

___% important rétablissement sans avoir fait une seule rechute d’un TUS transitoire.

A

51.2%

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12
Q

Dans quel groupe d’âge survient majoritairement un TUS transitoire?

A

Fin de l’adolescence et le début de la vie adulte (15-24 ans)

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13
Q

Quel est le taux de rémission moyens d’un TUS chronique/persistant?

A

46.3% ne présentent plus de critères diagnostics 5 ans après avoir reçu des services

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14
Q

Quels sont les relevés d’utilisation des services d’un TUS persitant/chronique?

A

66% pas à la 1ère demande d’aide.
15% ont 5ième traitement.

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15
Q

Vrai ou faux.
Étude des trajectoires : Pour 35 à 54% durée de 17 ans entre apparition du trouble et 1ère année d’absence de critère DSM

A

vrai.

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16
Q

Quels sont les caractéristiques du profil TUS persistant?

A

Plus grande sévérité clinique (polydépendance)
Plus grande complexité (concomitance avec d’autres problèmes).
Plus grande vulnérabilité (ex. évènements traumarisants) s’expose à des situations à risque.
Capital de rétablissement plus faible (moins de ressource disponibles pour se rétablir).

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17
Q

Par quoi la trajectoire des personnes présentant un TUS persistant est-elle marquée?

A

Des épisode répétés de traitement (si problème de santé mentale, multiplie traitement).
Ponctués par des d’abstinence plus ou moins longues.
Des rechutes menant au retour d’une consommation problématique/modérée.

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18
Q

Il existe plusieurs catégorisations des SPA. Quelles sont-elle?

A

Licites vs illicites
Dures vs douces
effet sur le système nerveux central

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19
Q

Quels sont les trois catégories de substance ?

A
  1. Depresseurs du SNC
  2. Stimulants du SNC
  3. Perturbateurs du SNC
20
Q

Quels sont les effets du dépresseurs sur le système nerveux central?

A
  • ralentit le fonctionnement SNC comme réduire l’anxiété, faciliter le sommeil.

Exemple de substance: alcool, GHB,opiacé, substance volatile, benzodiazépine.

  • Entraine la plus grosse dépendance physique, notion tolérance, sevrage important.
21
Q

Quels sont les effets du stimulant sur le système nerveux central?

A
  • Augmente le fonctionnement du SNC comme stimuler la capacité de concentration et d’autocontrôle.

Stimulant majeur: cocaine, amphétamines, crystal meth.
Stimulant mineur: caféine, chocolat, nicotine.

  • Dépendance psychologique forte. Sevrage = humeur dépressive et idée noire.
22
Q

Quels sont les effets des perturbateurs sur le système nerveux central?

A
  • Diminue ou augmente le SNC. Propriété hallucinogène (de voir quelque chose qui n’existe pas) et pseudo hallucinogène (distorsion de la perception).

Exemple de substance: cannabis et ses dérivés, PCP, psilocybine, LSD.

  • Entraine peu de dépendance physique.
23
Q

Qu’est-ce que la Loi de l’effet?

A

L’interaction entre trois facteurs. La substance, l’individu et le contexte influence l’effet de la substance sur la personne.

24
Q

Selon la Loi de l’effet, quels sont les critères qui influence le facteur de la substance?

A

Quantité (vitesse de consommation).
Qualité/pureté du produit.
Fréquence de consommation.
Durée pendant laquelle la consommation s’est déroulée.
Mode d’administration
Combinaison avec d’autres produits.

25
Q

Selon la Loi de l’effet, quels sont les critères qui influence le facteur de l’individu?

A

Âge
Sexe
Taille et poids
État physique (fatigué, mangé, malade)
État d’esprit, humeur (alcool augmente le passage à l’acte)
Expériences antérieures/attentes (anxiété pour nouveau produit)
Différences génétiques (tolérance substance)

26
Q

Selon la Loi de l’effet, quels sont les critères qui influence le facteur du contexte?

A

Endroit (seul ou avec gens)
Ambiance (festive ou sécuritaire)
Moment de la journée/semaine
Relation avec les autres
Normes du groupe (pas de redbull).
Légal (socialement accepté?)

27
Q

Qu’est-ce que la demi-vie?

A

Le temps nécessaire pour que la concentration d’une substance dans le sang diminue de moitié.

28
Q

Vrai ou faux.
La demi-vie permet de calculer l’élimination de la substance

A

Vrai

29
Q

Est-ce que la demi-vie varie d’une substance à l’autre suelement?

A

Non, en fait, elle varie d’une subtance à l’autre (durée de l’effet et la fréquence). Mais le mode de consommation influence également la demi-vie.

30
Q

Selon les paramètres pharmacocinétiques, qu’est-ce que le volume de distribution?

A

La capacité d’une substance à se diffuser (distribuer) dans l’organisme.
* Varie selon la substance et les différences individuelles comme le poids, l’âge, le sexe, état de santé, etc.

31
Q

Selon les paramètres pharmacocinétiques, qu’est-ce que la clairance totale?

A

Le volume de sang entièrement épuré d’une substance par unité de temps (combien de temps que je n’ai plus de trace de la substance en termes d’effet?).

32
Q

La clairance totale dépend de deux choses?

A

Capacité de l’organisme à éliminer la substance.
Dépend de facteurs individuels et du débit sanguin.

33
Q

Qu’est-ce que la neuroadaptation?

A

Tolérance phénomène biologique, soit que le corps s’adapte.

34
Q

Lorsque le corps est en déséquilibre, que se passe-t-il au niveau su système nerveux central?

A

Par la présence continue d’alcool dans l’organisme, le SNC de l’individu est en “déséquilibre” et apprend doucement à contrecarrer cet effet dépresseur dans l’organisme.

35
Q

Lorsque le corps est tolérant, que se passe-t-il au niveau su système nerveux central?

A

Le système nerveux central s’adpate, il stimule l’organisme pour que le dépresseur ait moins d’effets déstabilisateurs “rétablissement de l’équilibre”.

36
Q

Quelle est la définition de la tolérance?

A

État d’hyporéactivité de l’organisme à la suite d’un usage répéré d’un médicament ou d’une drogue, entraînant la diminution de l’efficacité et de la toxicité de la substance.

37
Q

Qu’est-ce que la tolérance métabolique?

A

Capacité du corps à dealer avec la présence de la substance.

38
Q

Lorsqu’on parle de tolérance fonctionnelle, il existe de type de tolérance. Quelles sont-elles?

A
  1. Tolérance inversée (ou
    sensibilisation)
  2. Tolérance croisée.
39
Q

Qu’Est-ce que la tolérance inversée?

A

Réaction à de très faibles doses.
Intoxication survient plus rapidement.

40
Q

Qu’est-ce que la tolérance croisée?

A

Tolérance observée entre les divers agents d’une même classe pharmacologique ou netre des substances posssédant des propriétés communes (les substanes opiacés). Ce qui est un enjeu de traitement.

41
Q

Lorsque la personne boit un peu plus, au lieu de boire 6 bières, il en boit 12.
Qu’arrive-t-il au niveau du système nerveux central?

A

La même quantité d’alcool fiat moins d’effet, le SNC s’est adapté. L’individu boit plus pour obtenir l’effet désiré “déséquilibre”.

42
Q

Par la suite, on observe un rétablissement de l’équilibre par le SNC pour les 12 bières.

A

Le SNC s’adapte à nouveau, il stimule un peu plus l’organisme pour que le dépresseur ait moins d’effets déstabilisateurs.

43
Q

L’individu augmente encore le dépresseurs afin d’obtenir l’effet désiré de base. Il est dans quel situation?

A

Déséquilibre. La même quantité d’alcool fait moins d’effet, le SNC s’est adapté à nouveau. L’individu boit plus pour obtenir l’effet désiré.
* Lorsqu’il y a un nouveau rétablissement d’équilibre par le SNC, la dépendance physique s’installe.

44
Q

Que se passe-t-il au niveau du SNC lorsqu’il y a un arrêt ou diminution de consommation?

A

Lorsqu’il y a arrêt subit de consommation, le SNC continue de stimuler l’organisme. Un déséquilibre se crée alors. Le dépresseur n’étant plus dans l’organisme, les réactions dites de sevrage sont la manifestation du travail que fait le SNC pour contrer l’effet du dépresseur.

45
Q

En bref, qu’est-ce que la neuroadaptation?

A
  1. C’est une adaptation physiologique à la suite d’une prise en quantité élevée/excessive ET régulière/répétée d’une drogue ou d’un médicament.
  2. Au fil du temps, une tolérance se développe
  3. Le SNC réagit pour contrer l’effet de la substance, et ce, en créant l’effet contraire
    Ex : le SNC produit une stimulation si la SPA consommée est un dépresseur.
  4. À travers le temps, une dépendance physique va s’installer
  5. Lorsqu’il y a un arrêt subit de la SPA que la concentration de la substance descend au-dessous d’un certain seuil, il se produit une perturbation du SNC, ce dernier est en déséquilibre
  6. À ce moment, des symptômes de sevrage apparaissent.

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