Déontologie Flashcards
Pourquoi fair la tenue de dossier?
Qualité des soins
Éviter les erreurs
Identification du client
Protection légale
Qu’est-ce qu’un dossier comprend?
Toutes les pièces relatives à la relation dentiste-client sans exception:
Le questionnaire médical et dentaire
Les protocoles opératoires et les radiographies
Les photographies et modèles d’étude.
La date d’ouverture de dossier et de chaque consultation
Les noms, prénoms, adresse, date de naissance et sexe du client
L’anamnèse et l’histoire dentaire du client
Les observations, les résultats d’examens effectués, les éléments diagnostiqués par le dentiste, et , le cas échéant, le rapport de l’examen radiologique
Le diagnostic posé par le dentiste et le plan de traitement déterminé par le dentiste ou par l’hygiéniste, selon le cas
Les traitements effectués
La date d’une référence à un professionnel de la santé, le nom de ce dernier, ainsi que le but de cette référence
Les avis, conseils ou renseignements particuliers donnés au client.
L’hygiéniste dentaire doit apposer sa signature ou ses initiales sur toute inscription qu’il fait lui-même et qui est versée au dossier.
Où doivent être rangé les dossiers?
Les dossiers doivent être rangés dans un local ou un meuble auquel le public n’a pas accès ou pouvant être fermé à clé.
L’information contenue dans le dossier ne peut être altérée (complétée à l’encre permanente)
Est-ce que l’on peut changer de l’information au dossier?
Toute rectification ou modification demandée par le client ou l’équipe dentaire ayant accès au dossier doit toujours être notée au dossier et signée, paraphée ou identifiée par le dentiste.
L’intégralité du dossier doit être assurée pour toute sa durée de vie.
Obligation de confidentialité et de conservation des documents OHDQ VS ODQ
OHDQ: Assurer la conservation des dossier 5 ans après le dernier TX, assurer le rangement conforme du dossier, partage permis du même dossier par plusieurs HD.
ODQ: Assurer la conservation des dossiers 5 ans après la dernière annotation, assurer le rangement conforme du dossier, le dossier ne peut être partager entre les dentiste, responsable ultime de tout.
Comment doit on écrire dans le dossier?
À l’encre permanente pour ne pas que les infos soient modifiés, de façon structurer en ordre chronologique, toujours initialée par l’HD et le dentiste, consigner tout les documents.
Que doit-on faire lorsqu’un client demande un transfert de dossier?
Hygiéniste dentaire seule:
l’hygiéniste dentaire doit conserver ou s’assurer que soit conservé une copie de ce dossier et y insère une note signée par ce client.
Comment ça fonctionne quand on travaille en clinique?
L’hygiéniste dentaire qui exerce en groupe peut ne constituer qu’un seul dossier par client. Dans ce cas, l’hygiéniste dentaire traitant doit apposer sa signature ou ses initiales à la suite de toute inscription à un rapport ou un document qu’il introduit dans le dossier. Chaque hygiéniste dentaire exerçant en groupe a l’obligation de voir à ce que soit remis à celui d’entre eux qui quitte le groupe, à sa demande et à ses frais, copie du dossier des clients qui l’ont consulté. Les clients doivent avoir autorisé par écrit ce transfert.
Qu’est-ce que le dentiste doit faire?
Dentiste:
Le dentiste peut, en toutes circonstances, transférer à un autre dentiste l’original de son dossier. Il peut procéder de cette façon uniquement à la demande de son client.
Le dentiste n’a pas l’obligation de conserver une copie de ce dossier.
