Dengue, Zika e Chikungunya

Question 1

Quais os sinais de alarme da Dengue?

Answer 1

a maioria deles é resultante do aumento da permeabilidade vascular, fenômeno que marca o início do deterioramento clínico do paciente e sua possível evolução para o choque por extravasamento de plasma:

• Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua;
• vômitos persistentes;
• acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico),
• hipotensão postural e/ou lipotimia;
• hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal;
• sangramento de mucosa;
• letargia e/ou IRRITABILIDADE;
• aumento progressivo do hematócrito

Question 2

Diagnósticos diferenciais da dengue

Answer 2

Dengue

HD diferencial – Zika; Chikungunya; Febre amarela; Hepatites

Question 3

Diagnóstico – dengue

Answer 3

NS1 para dengue (até o 5° dia); sorologias (a partir do 6°dia)
;

Question 4

Conduta dengue

Answer 4

– hidratação vigorosa
sintomáticos (não prescrever AAS); prova do laço; e conforme classificação do caso ; seguimento com hemograma a cada 48 horas; notificação semanal

Question 5

Quadro clínico dengue

Answer 5

Febre 2-7dias + epidemiologia +
2 desses:
- Náusea/vômitos.
• Exantema.
• Mialgia/artralgia.
• Cefaleia/dorretro-orbital.
• Petéquias/prova do laço positiva.
• Leucopenia.

Question 6

Quando suspeitar de chikungunya?

Answer 6

Paciente com febre de início súbito maior que 38,5oC e artralgia ou artrite intensa de início agudo,
não explicado por outras condições, residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso
importado confirmado

Question 7

Tratamento chikungunya

Answer 7

A terapia utilizada é analgesia e suporte. É necessário

estimular a hidratação oral dos pacientes.

Question 8

Quadro clínico Zika

Answer 8

febre baixa (≤38,5°C) ou ausente, exantema (geralmente 
pruriginoso e maculopapular craniocaudal) de início precoce, conjuntivite não purulenta, artralgia, 
edema periarticular, cefaleia, linfonodomegalia, astenia e mialgia

Question 9

Tratamento Zika

Answer 9

Repouso relativo, enquanto durar a febre.
• Estímulo à ingestão de líquidos.
• Administração de paracetamol ou dipirona em caso de dor ou febre.
• Não administração de ácido acetilsalicílico.
• Administração de anti-histamínicos.
• Recomendação ao paciente para que retorne imediatamente ao serviço de saúde, em casos
de sensação de formigamento de membros ou alterações do nível de consciência (para
investigação de SGB e de outros quadros neurológicos).
• Ante a queixa de alteração visual, encaminhamento ao oftalmologista

Question 10

Quando aparecem os Rash cutâneos das arboviroses?

Answer 10

Zika: 1-2 dia
Dengue: 2-5 dia
Chikungunya: 3-6 dia

Question 11

Prova do laço

Answer 11

Classifica a gravidade

Insufla o manguito por 5 min até a média da PAS e PAD

Question 12

Classificação A

Answer 12

A: prova do laço negativa, sem sinais de alarme, sem doenças -> hidratação 80ml/kg/dia 1/3 em SRO e 2/3 líquido livre, retorno após 3-6 dias pós-febre

Question 13

Dengue B

Answer 13

B: comorbidades ou prova do laço positiva -> orientar sinais de alarme, retorno em 24h pra novo HMG , hemograma (Hb/Ht), NS1, sintomáticos e hidratação VO, se Hb/Ht sobe faz hidratação EV

Question 14

Dengue C

Answer 14

C: sinais de alarme positivo

internação 48h min, HMG a cada 2h, Função hepática, renal, coagulograma, gasometria, sorologia pra dengue,

hidratação 20mL/kg com Ringer lactato na primeira hora e manutenção com SF e SG

Indicações de alta: plaqueta e hematocrito estabilizados, melhora clínica

Question 15

Dengue hemorrágica

Answer 15

D: choque/instabilidade hemodinâmica

UTI

HMG, Função hepática, renal, coagulograma, gasometria, sorologia pra dengue

Hidratação 20ml/kg em 1h seguido de SF+SG 25ml/kg/h

Avaliar hemorragia: crioprecipitado, plasma fresco

Question 16

Pq o paciente pode não fazer hipotensão e febre sem taquicardia?

Answer 16

Sinal