Dengue

Question 1

Qual o vetor da dengue?

Answer 1

Aedes aegypti

Question 2

Qual a família e quantos sorotipos tem o vírus da dengue?

Answer 2

Flavivirus

4 sorotipos

Question 3

Qual o quadro clínico da dengue?

Answer 3

Síndrome febril (>= 7dias)
+
2>= : prostração, dor orbital, exantema, mialgia, artralgia e cefaléia

Question 4

Quais os 11 sinais de alarme da dengue?

Answer 4

Dor abdominal, vômitos persistentes, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa, sangramento de mucosas, hemorragias no tgi, sonolência ou agitação, diminuição da diurese, aumento do HT, diminuição das plaquetas e desconforto respiratório.

Question 5

Quais os 5 sinais de choque?

Answer 5

Hipotensão, = PA < 20 mmHg, Choque, pulso rápido e fino e TEC > 2 seg.

Question 6

Como é classificado o grupo A da dengue?

Answer 6

Sem sinais de alarme, sem sangramento espontâneo ou induzido ( prova do laço negativa), sem comorb ou situação social

Question 7

Qual é a conduta para o grupo A da dengue?

Answer 7

Ambulatório

• hidratação oral = 80 ml/kg/dia (1/3 soro, 2/3 líquido caseiro)
• repouso
• Retorno em caso de sinais de alarme

Question 8

O que caracteriza o grupo B da dengue?

Answer 8

Sem sinal de alarme

Com sangramento espontâneo ou induzido ou comorbidades ou risco social

Question 9

Qual é a conduta inicial para o grupo B da dengue?

Answer 9

• Solicitar: hemograma e sorologia/isolamento viral

- hidratação do grupo A

Question 10

Quando o resultado do HT do paciente do grupo B da dengue sair, qual o próximo passo?

Answer 10

HT normal = conduta para o grupo A

HT aumentado = hidratar por 4 horas para reavaliação

- VO = 1/3 de 80ml/kg/d
- EV = 40 ml/kg em 4 horas de SF ou SRL

Question 11

Após hidratação do grupo B em 4 horas é solicitado outro hemograma. Qual a próxima conduta?

Answer 11

Diminuição do HT - Plano A

Aumento do HT ou surgimento de sinal de alarme - Plano C

Question 12

Quais os valores de HT aumentados?

Answer 12

Homem = > 50%

Mulher = > 44%

Question 13

O que caracteriza o grupo C da dengue?

Answer 13

Presença de sinal de alarme

Question 14

Qual a conduta inicial do grupo C da dengue?

Answer 14

Internamento

Solicitar: hemograma, albumina, tipagem sanguínea + gasometria, eletrólitos, enzimas hepáticas e rx de tórax.

Hidratação: 20 ml/kg/h EV

REAVALIAR EM 2 HORAS

Question 15

Após a primeira hidratação no grupo C da dengue. Se não há melhora clínica, qual o próximo passo?

Answer 15

Repetir a hidratação (20 ml/kg/h) até 3x.

Se persistir sem melhora, conduta do grupo D.

Question 16

Após a hidratação no grupo C da dengue. Se há melhora clínica/laboratorial, qual o próximo passo?

Answer 16

Iniciar a fase de manutenção da hidratação

• 25 ml/kg em 6 horas
• 25 ml/kg em 8 horas, sendo 1/3 SF e 2/3 SF 5%

Question 17

Quais os critérios de alta para o grupo C da dengue?

Answer 17

Estabilização hemodinâmica
Ausência de febre por 48 h
Melhora clínica
HT normal e estável por 24h
Plaquetas em elevação acima de 50000
Sem sintomas respiratórios

Question 18

O que caracteriza o grupo D da dengue?

Answer 18

Presença de sinais de choque

Question 19

Qual a conduta inicial do grupo D da dengue?

Answer 19

Internamento em UTI

Solicitar: hemograma, albumina e tipagem sanguínea + gasometria, eletrólitos, enzimas hepáticas e rx de tórax.

Hidratação: 20 ml/kg em 20 minutos até 3 x

Question 20

Quando deve ser feita a reavaliação do grupo D da dengue?

Answer 20

Clínica: 20/20 min

HT: 2/2 horas

Question 21

Após a primeira hidratação no grupo D da dengue. Se há melhora clínica, qual o próximo passo?

Answer 21

Fazer expansão do grupo C

20 ml/kg/h e reavaliar em 2 horas

Question 22

Após a primeira hidratação no grupo D da dengue. Se não há melhora clínica, qual o próximo passo?

Answer 22

Observar HT

Em elevação: fazer expansores plasmáticos = colóide 10 ml/kg/h ou albumina 3ml/kg/h

Em queda: procurar hemorragias ou coagulopatias de consumo