Artrite Reumatóide

Question 1

Defina a Artrite reumatóide

Answer 1

Principal artropatia inflamatória crônica idiopática que cursa com erosões

Question 2

A AR está relacionada com qual HLA?

Answer 2

HLA-DRB1

Question 2

A AR está relacionada com qual HLA?

Answer 2

HLA-DRB1

Question 3

Qual o perfil do paciente com AR?

Answer 3

Mulher, 25 a 55 anos

Question 4

O que é o PANNUS na AR?

Answer 4

É a persistência do processo inflamatório na sinovia gerando um novo tecido que invade a cavidade articular e destrói cartilagem e tecido ósseo

Question 5

Quais as manifestações sistêmicas da AR?

Answer 5

• Fadiga
• Mal estar
• Febre baixa
• Mãos inchadas
• Dor musculoesquelética

Question 6

Quais as manifestações articulares da AR?

Answer 6

Poliartrite aditiva simétrica de pequenas e grandes articulações periféricas
\+ 
Rigidez matinal > 1h
\+ 
Atrofia periarticular

Question 7

Quais as articulações mais acometidas na AR?

Answer 7

Mãos(poupa articulação distal), pés, punho
.
.
.
Joelho, coluna cervical e cotovelo

Question 8

Quais os sinais que podem está presentes na AR?

Answer 8

" Mão em Z"
" Dedo em pescoço de cisne"
" Deformidade em abotoadura"
" Mão em dorso de camelo" - + tardio
" Sinal da tecla" - Joelho
" Síndrome do túnel do Carpo"

Question 9

Quais as manobras pra diagnosticar síndrome do túnel do Carpo?

Answer 9

Manobra de phanel

Sinal de tinel

Question 10

Quais as principais manifestações cutâneas na AR?

Answer 10

Nódulos subcutâneos - em regiões extensoras, múltiplos e indolores
Vasculites reumatóides - infartos periungeais e vasculites necrotizantes

Question 11

Quais as principais manifestações cardíacas da AR?

Answer 11

Pericardite

Arterogênese acelerada

Question 12

Quais as principais manifestações pulmonares da AR?

Answer 12

Derrame pleural

Síndrome de Caplan - pneumocomicose + nódulos pulmonares

Question 13

Quais as principais manifestações neurológicas da AR?

Answer 13

Síndrome do túnel do Carpo
Neuropatia cervical (atlantoatlas)

Question 14

Quais as principais manifestações oculares da AR?

Answer 14

Síndrome de Sjögren

Question 15

O que é a síndrome de Felty?

Answer 15

Esplenomegalia + neutropenia em AR GRAVE

Question 16

Quais são os marcadores laboratoriais da AR?

Answer 16

Aumento de VHS e PCR

FR - > 1:20 (ppm > 1:80)

Anti-CCP - mais específico

Question 17

Quais as alterações no RX na Ar?

Answer 17

Aumento das partes moles
Osteopenia justartucular
Destruição da cartilagem
Erosões ósseas
Anquilose
Subluxações

Question 18

Qual o tratamento para AR?

Answer 18

Sintomáticos: AINES e corticóides
+
DARMDs

Question 19

Quais as Drogas que alteram a evolução da doença? Como são divididas?

Answer 19

A) convencionais: MTX (principal, ação mais rápida - acompanhar com hemograma e hepatograma), leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina(sempre em associação) e sais de ouro.

B) Biológicos (refratários ou graves): anti-TNF, antireceptor IL-6, inibidor da estimulação de linfócitos e o anti-CD20

Question 20

Quais os 5 fatores de pior prognóstico para AR?

Answer 20

Altos títulos de Anti-CCP e FR
Achados extrarticulares
HLA-DRB1
Erosões ósseas precoces (< 1 ano)
Síndrome de Felty

Question 21

Quais os fatores de risco ambientais associados a AR?

Answer 21

Tabagismo

Exposição a sílica, asbesto ou madeira